(Sebelum menggunakan rencana ini untuk memandu latihan, Anda harus membaca seluruh isi dengan seksama dan melaksanakannya dengan izin dokter Anda) ※, Catatan: 1, metode dan data yang disediakan dalam rencana ini dirumuskan sesuai dengan rutinitas umum, implementasi spesifik yang harus diselesaikan di bawah bimbingan dokter tergantung pada kondisi mereka sendiri dan kondisi bedah. 2, adanya rasa sakit dalam latihan fungsional, tidak dapat dihindari. Jika rasa sakit mereda ke tingkat semula dalam waktu setengah jam setelah menghentikan latihan, tidak ada kerusakan pada jaringan dan harus ditoleransi. 3 . Latihan kekuatan otot harus dikonsentrasikan sampai otot-otot terasa sakit dan lelah, lalu lanjutkan ke kelompok berikutnya setelah istirahat yang cukup. Jumlah latihan, waktu dan beban tergantung pada situasi Anda sendiri, dan Anda harus melatih sisi sehat pada saat yang sama. Peningkatan kekuatan otot adalah faktor kunci stabilitas sendi, dan harus dipraktikkan dengan hati-hati. 4, selain perlindungan pengereman tungkai bedah, bagian tubuh lainnya (seperti tungkai atas, pinggang dan perut, sisi kaki yang sehat, dll.) Harus dipraktikkan sebanyak mungkin untuk memastikan kebugaran fisik, meningkatkan sirkulasi dan tingkat metabolisme secara keseluruhan, dan meningkatkan pemulihan bagian bedah. 5. Latihan mobilitas sendi awal (fleksi dan ekstensi) harus dilakukan hanya sekali sehari, yang bertujuan untuk meningkatkan sudut, menghindari fleksi dan ekstensi berulang, dan berlatih berkali-kali. Jika tidak ada kemajuan dalam sudut fleksi untuk waktu yang lama (> 2 minggu), ada kemungkinan adhesi sendi, sehingga harus sangat dihargai dan bersikeras untuk menyelesaikan latihan. 6 . Kompres es harus diterapkan selama 15-20 menit segera setelah latihan mobilitas. Jika Anda biasanya merasakan pembengkakan sendi, nyeri, demam yang jelas, maka bisa dengan es, 2-3 kali sehari. 7, pembengkakan sendi akan disertai dengan seluruh proses latihan, pembengkakan tidak meningkat dengan sudut latihan dan peningkatan jumlah aktivitas adalah fenomena normal, sampai sudut dan kekuatan otot dasar kembali ke pembengkakan normal secara bertahap akan mereda. Peningkatan pembengkakan yang tiba-tiba harus disesuaikan dengan latihan, kurangi jumlah aktivitas, kasus yang serius harus ditindaklanjuti tepat waktu. Tahap awal – Periode reaksi inflamasi (0-1 minggu). Tujuan: Mengurangi rasa sakit, bengkak; latihan kekuatan otot awal; menahan beban awal; latihan mobilitas awal untuk menghindari adhesi dan atrofi otot. Pada tahap awal latihan fungsional, tingkat kekuatan otot rendah, jaringan memiliki reaksi inflamasi yang jelas, dan ligamen yang direkonstruksi masih rapuh. Oleh karena itu, latihan statis (tidak aktifnya sendi, menahan posisi tertentu hingga otot lelah) menjadi andalan. Secara bertahap tingkatkan beban kecil latihan ketahanan, yaitu pilihan beban ringan (untuk menyelesaikan 30 gerakan yang merupakan beban kelelahan), 30 kali / kelompok, istirahat 30 detik di antara kelompok, 2-4 kelompok latihan terus menerus, sampai kelelahan. Jangan berjalan kaki secara berlebihan! Jalan kaki tidak boleh digunakan sebagai metode latihan! Jika tidak, akan sangat mudah menyebabkan pembengkakan sendi dan penumpukan cairan, yang mempengaruhi pemulihan fungsional dan penyembuhan jaringan. (i) Pada hari operasi: Setelah anestesi mereda, mulailah menggerakkan jari-jari kaki dan pergelangan kaki; jika rasa sakitnya tidak jelas, cobalah untuk mengencangkan otot paha depan. Artinya, otot paha bagian anterior tegang dan rileks. (ii) Sehari setelah operasi: 24 jam setelah operasi, Anda dapat berjalan tanpa menapakkan kaki ke tanah dengan bantuan kruk (hanya ke toilet!) 1. Ankle Pump – Gerakan fleksi dan ekstensi sendi pergelangan kaki dengan kuat, perlahan, dan penuh, sebanyak mungkin saat bangun tidur. (Penting untuk melancarkan sirkulasi, mengurangi pembengkakan dan mencegah trombosis vena dalam) 2. Latihan isometrik paha depan (kelompok otot paha depan) – yaitu mengencangkan dan mengendurkan otot-otot paha. Lakukan sebanyak mungkin tanpa menambah rasa sakit. (lebih besar dari 500 kali/hari) 3, latihan isometrik otot tali N (kelompok otot paha) – kekuatan kaki yang terkena di bawah bantal, sehingga otot paha menegang dan rileks. Persyaratan seperti di atas, lebih dari 500 kali / hari. 4, posisi yang benar menempatkan kaki yang terkena DD ditinggikan di atas bantal, jari-jari kaki ke atas, tidak bisa miring ke satu sisi, di bawah sendi lutut harus kosong, tidak dengan bantal untuk mengganjal kaki menjadi posisi yang sedikit melengkung. Jika rasa sakitnya tidak tertahankan, kaki harus ditempatkan pada posisi yang nyaman di bawah bimbingan dokter. 5 otot femoralis tipis, rekonstruksi otot semitendinosus pada pasien ligamentum cruciatum anterior, mulailah mencoba mengangkat kaki lurus – mengangkat kaki lurus setelah meregangkan lutut hingga tumit kaki dari tempat tidur pada ketinggian 15M, tahan hingga kelelahan. 10 kali / kelompok, 2-3 kelompok / hari. (Rasa sakit selama latihan adalah normal dan harus ditoleransi). . (iii) 2 hari setelah operasi: lepaskan drainase. 1. Lanjutkan latihan di atas. 2. Pompa pergelangan kaki diubah menjadi latihan anti gravitasi (dapat dibantu oleh orang lain atau pegang paha dengan tangan). (Melakukan hal ini setiap kali Anda bangun dari tempat tidur dapat secara efektif mencegah pembengkakan. (3) Mulailah latihan mengangkat kaki ke samping, 30 kali/kelompok, 2-4 kelompok/hari, istirahat 30 detik di antara kelompok. (4) Mulailah latihan mengangkat kaki ke belakang, tengkurap (telungkup di tempat tidur), kaki yang terkena diluruskan dan diangkat ke belakang hingga jari kaki berjarak 5 cm dari tempat tidur sebanyak 1 kali, 30 kali/kelompok, 2-4 kelompok/hari, istirahat 30 detik di sela-sela kelompok. (iv) 3 hari setelah operasi: sesuai dengan situasi yang diputuskan oleh dokter untuk memulai latihan mobilitas sendi. 1 . Lanjutkan latihan di atas. 2 . Menopang berat badan dan keseimbangan – Pisahkan kaki di bawah perlindungan, pindahkan pusat gravitasi secara bergantian dari sisi ke sisi dalam kisaran nyeri mikro, dan berusahalah untuk dapat mencapai posisi berdiri dengan menahan beban penuh dengan satu kaki, 5 menit / kali, 2 kali / hari. -Pisahkan kaki ke arah anterior dan posterior, pindahkan pusat gravitasi, dan berusahalah untuk mencapai posisi berdiri dengan satu kaki. (3) Mulailah latihan fleksi (dalam rentang nyeri minimal). Harus diselesaikan oleh dokter rehabilitasi, atau dengan izin dokter di bawah bimbingan prosedur rehabilitasi untuk berlatih sendiri, karena latihan awal masih memiliki tingkat bahaya tertentu, jadi jangan berlatih secara membabi buta tanpa izin, jika tidak, dapat menyebabkan konsekuensi yang merugikan). 4, latihan fleksi segera setelah es sekitar 20 menit, seperti perasaan panas dan bengkak yang signifikan pada sendi, kemudian dapat di-es 2-3 kali / hari (seperti perban kompresi kaki katun belum dilepas tanpa perlu es). 5 Latihan ekstensi DD Lepaskan bidai, letakkan bantal di tumit, biarkan kaki yang terkena meninggalkan tempat tidur sepenuhnya, rilekskan otot-otot agar sendi lutut terulur secara alami. 30 menit/kali, 1-2 kali/hari. Interval dengan latihan fleksi harus sejauh mungkin. (v) 4-7 hari setelah operasi: 1. Lanjutkan latihan di atas. 2. Perkuat latihan menahan beban dan keseimbangan, secara bertahap sampai Anda dapat berdiri dengan satu kaki dengan kaki yang terkena. Jika hal ini dapat dilakukan dengan mudah, mulailah berjalan dengan satu kruk (pada sisi yang sehat). (3) Latihan fleksi harus dilakukan dalam kisaran 0°-20°. (vi) 7-14 hari setelah operasi: 1. Lanjutkan dan perkuat latihan di atas. 2, Latihan fleksi hingga 0°-30°, dan dapat memulai latihan fleksi dan ekstensi aktif. Metode ini ditunjukkan pada Lampiran Metode Latihan Fleksi 7. Setelah 5 kali dengan es, secara bertahap tingkatkan menjadi 10-20 kali. (vii) 2-4 minggu pasca operasi: (Kemajuan sudut fleksi bervariasi sesuai dengan perbedaan individu.) 1. Sudut fleksi lebih besar dari 60 °, dan fleksi aktif mencapai 60 °. 2, Menurut tingkat stabilitas lutut, sesuaikan kisaran 0 ° dari penyangga. 3 Untuk pasien dengan rekonstruksi ACL pada otot femoralis tipis dan otot semitendinosus, latihan “mengaitkan kaki” dalam posisi berdiri harus dimulai 4-6 minggu setelah operasi. Tahap awal: (4-6 minggu) Tujuan: untuk memperkuat mobilitas dan latihan kekuatan otot; untuk meningkatkan kontrol dan stabilitas sendi; untuk memperbaiki gaya berjalan secara bertahap. (i) 4 minggu setelah operasi: 1. Fleksi pasif hingga 60-90°. 2. Memperkuat latihan kekuatan otot. (Mengangkat kaki lurus dapat dilakukan pada sisi paha dengan beban sebagai beban). 3 Jika Anda dapat berdiri dengan satu kaki selama 1 menit, Anda dapat berjalan dengan satu kruk, dan Anda dapat berjalan tanpa kruk di dalam ruangan. Peregangan dapat dilakukan dengan cara yang sama seperti pada sisi yang sehat (kaki yang tidak dioperasi). 5 . Mulailah berlatih fleksi sendiri di bawah bimbingan, lihat catatan untuk metodenya. Secara bertahap sesuaikan penyangga ke rentang fleksi dan ekstensi 0°-, 30°, dan tingkatkan sudutnya setiap 3-5 hari, dan sesuaikan ke 110° dalam 4 minggu setelah operasi. Jika ketidakstabilan sendi terlihat jelas saat berjalan dan menahan beban setelah penyesuaian, maka kurangi sudutnya kembali ke sudut sebelum penyesuaian. (ii) 5 minggu setelah operasi: 1. Fleksi pasif hingga 90-100°. 2 . Tingkatkan latihan fleksi dan ekstensi aktif dan perkuat latihan kekuatan otot. 3 .Mulai mencoba berjalan tanpa kruk. (iii) 6 minggu setelah operasi: (tanpa penyangga saat tidur) 1, fleksi pasif hingga 100-110°. 2, Sesuaikan penyangga dengan rentang fleksi dan ekstensi 0°-45°. (3) Mulailah latihan mengangkang anterior-posterior dan lateral, dengan kaki yang terkena menanggung berat badan di sisi anterior dan mengangkang. (Latihan jongkok statis. (punggung menempel di dinding, kaki selebar bahu, jari kaki dan sendi lutut ke depan, bukan “di dalam dan di luar delapan”, dengan peningkatan kekuatan secara bertahap meningkatkan sudut jongkok (kurang dari 60 °), 2 menit / kali, interval 5 detik, 5-10 berturut-turut / kelompok. 2-3 kelompok / hari. 5. Berusaha keras untuk mencapai gaya berjalan normal. Ketiga, tahap tengah: (7 minggu – 6 bulan) Tujuan: memperkuat mobilitas sendi agar sama dengan sisi yang sehat. Memperkuat kekuatan otot dan meningkatkan stabilitas sendi. Mengembalikan kemampuan aktivitas kehidupan sehari-hari. Dengan peningkatan tingkat kekuatan otot, latihan kekuatan absolut menjadi fokus utama pada tahap menengah. Pilih beban sedang (beban kelelahan saat menyelesaikan 20 gerakan), 20 kali/kelompok, 2-4 kelompok latihan berturut-turut, istirahat 60 detik di antara kelompok, sampai kelelahan. (i) 7 minggu setelah operasi: 1. Fleksi pasif hingga 110-120°. 2 .Mulai latihan fleksi setengah jongkok dan ekstensi lutut dengan satu kaki yang terkena pada posisi 45°. Kaki yang terkena berdiri dengan satu kaki, tubuh bagian atas lurus, jongkok perlahan-lahan hingga fleksi 45°, lalu perlahan-lahan diaduk hingga terulur sepenuhnya. Persyaratan untuk lambat, kuat, terkontrol (tidak bergoyang). 20-30 kali / kelompok, 30 detik antar kelompok, 2-4 kali / hari. 3, latihan sepeda stasioner, tanpa beban hingga beban ringan. 30 menit / kali, 2 kali / hari. (ii), 9-12 minggu pasca operasi: 1, sudut fleksi pasif secara bertahap menjadi sama dengan sisi yang sehat. 2. Setelah “penahan lutut duduk” persis sama dengan kaki yang sehat, jongkok penuh dengan perlindungan bertahap akan dimulai. 3 . Memperkuat kekuatan otot, tetapi jangan menambah beban, hanya menambah sudut, frekuensi dan waktu latihan). (iii) 12 minggu-6 bulan setelah operasi: 1, fleksi aktif dan ekstensi sudut lutut pada dasarnya sama dengan sisi yang sehat, dan tidak ada rasa sakit yang jelas. 2, fleksi posisi tengkurap setiap hari sehingga tumit menyentuh pinggul, peregangan terus menerus selama 10 menit / waktu. 3 . Posisi duduk memegang sudut lutut persis sama dengan sisi yang sehat, lalu mulailah latihan berlutut. 4 . Mulailah latihan mengayuh. 5, 6 bulan setelah operasi, jika ada kondisi dapat dilakukan berbagai tes fungsional, untuk tahap selanjutnya dalam kehidupan sehari-hari dan olahraga normal untuk memberikan dasar yang obyektif. Periode pasca operasi: (6 bulan-12 bulan) Tujuan: untuk sepenuhnya melanjutkan aktivitas kehidupan sehari-hari. Memperkuat kekuatan otot dan stabilitas sendi. Secara bertahap melanjutkan jogging dan olahraga lainnya. Pada tahap selanjutnya, untuk meningkatkan kekuatan maksimum, gunakan beban yang besar (untuk menyelesaikan 12 gerakan yaitu beban kelelahan), 8-12 kali / kelompok, 2-4 kelompok latihan terus menerus, istirahat 90 detik di antara kelompok, sampai kelelahan. 1 . Memulai latihan lingkaran lutut. 2 . Mulai latihan melompat-lompat. 3 . Mulai latihan lompat ke samping. 4 .Mulai berenang (gaya dada dilarang pada tahap awal). Lompat tali dan jogging. Selama periode ini, ligamen yang direkonstruksi tidak cukup kuat, sehingga latihan harus bertahap dan tidak boleh dipaksakan atau dimajukan secara membabi buta. Dan harus memperkuat kekuatan otot untuk memastikan stabilitas dan keamanan sendi lutut dalam olahraga, jika perlu, dapat memakai bantalan lutut untuk melindungi, tetapi hanya menganjurkan penggunaan olahraga berat. Keterangan: I. Metode latihan fleksi: Metode berikut ini sesuai dengan sudut fleksi masing-masing, metode apa pun yang berlaku, sekali sehari, dan mengupayakan sedikit peningkatan sudut. Jika ada ketidaknyamanan khusus selama atau setelah latihan, segera beri tahu dokter. Selama latihan, tidak diperbolehkan untuk meluruskan dan beristirahat, fleksi dan ekstensi berulang, jika tidak maka akan mempengaruhi efeknya, dan sangat mudah menyebabkan pembengkakan. 1 . Luxasi patela (mulai setelah melepas jahitan, tidak perlu bagi mereka yang memiliki gerakan patela yang fleksibel): dorong tepi patela dengan tangan Anda dan dorong patela secara perlahan dan kuat ke arah atas dan bawah, kiri dan kanan ke posisi batas. 20 kali di setiap arah, 2-3 kali/hari. Dapat dilakukan sebelum latihan fleksi. 2. Penurunan kaki posisi duduk (atau terlentang): (berlaku untuk rentang 0-95°) Duduklah di tepi tempat tidur, menggantung di bawah lutut di luar tempat tidur. Rilekskan otot paha di bawah perlindungan, sehingga betis terkulai secara alami, sampai batas perlindungan selama 10 menit. Jika perlu, beban dapat ditambahkan pada sendi pergelangan kaki. 3, penurunan kaki terlentang: (untuk kisaran lebih dari 100 °) berbaring di tempat tidur, paha tegak lurus dengan tempat tidur (tangan memegang kaki untuk memperbaiki), rilekskan otot-otot paha, sehingga betis terkulai secara alami, jika perlu, dapat ditambahkan ke sendi pergelangan kaki pada beban (beban tidak boleh terlalu besar, jika tidak, otot-otot tidak dapat dikendurkan, yaitu tidak ada efeknya). Persyaratan seperti di atas. 4, duduk “dinding atas”: (berlaku untuk kisaran 90-105 °) duduk di kursi, sisi yang terkena ujung dinding atau tetap, perlahan-lahan gerakkan tubuh ke depan untuk meningkatkan sudut fleksi lutut, rasakan rasa sakit dan tetap tidak bergerak, beberapa menit setelah rasa sakit menghilang atau diturunkan, lalu bergerak maju, hingga batasnya. Lihat lampiran 1-gambar 10. 5, posisi duduk sambil memegang lutut: (berlaku untuk kisaran 100 ° atau lebih) duduk di tempat tidur, pegang pergelangan kaki dengan kedua tangan, sehingga tumit perlahan-lahan mendekati bokong, dimulai pada minggu ketiga setelah operasi. Ukur jarak antara tumit dan bokong sebelum memulai, dan gunakan 6-8 minggu untuk mempertahankan sudut yang sama dengan kaki yang sehat. Latihan ini harus bertahap, jangan membabi buta atau takut akan rasa sakit. 6, fleksi lutut tengkurap: (untuk kisaran lebih dari 110 °) posisi tengkurap (telungkup di tempat tidur), kaki direntangkan secara alami, pegang sendi pergelangan kaki kaki yang terkena, sehingga fleksi lutut (dapat berupa handuk panjang atau pita lebar yang diikatkan pada pergelangan kaki, untuk memudahkan tarikan). Atau oleh orang lain untuk membantu, tetapi benar-benar melarang pijatan dengan kekerasan. 7 . Latihan fleksi dan ekstensi aktif ： (Setelah semua latihan fleksi pasif, dapat diterapkan pada semua rentang sudut) Posisi duduk, kaki tidak meninggalkan tempat tidur. Perlahan, dengan kuat, fleksi lutut maksimum, tahan selama 10 detik dan kemudian luruskan perlahan. 10-20 kali / kelompok, 1-2 kelompok / hari. Kedua, latihan peregangan dan pelenturan: latihan peregangan pada otot dan persendian setelah rasa tarikan dan sedikit rasa sakit adalah normal, tidak mengontraksikan otot-otot, harus benar-benar rileks, jika tidak maka tidak akan efektif. Berat beban yang digunakan dalam latihan tidak boleh terlalu besar, harus membuat lutut yang terkena dampak berani rileks, lanjutkan hingga 30 menit hingga batasnya, jelas ada sensasi tarikan yang sesuai. Jangan beristirahat di tengah-tengah latihan, jika tidak, efeknya akan terpengaruh. 1 . Ekstensi lutut duduk: (dalam 3-4 minggu pada periode awal pasca operasi) posisi duduk, bantalan kaki ditinggikan, berat badan di atas sendi lutut. Kendurkan otot sepenuhnya dan tahan selama 30 menit. 30 menit / waktu, 1-2 kali / hari. 2. Tengkurap: (setelah 4 minggu pada pertengahan dan akhir periode pasca operasi, atau jika sudut ekstensi jelas terbatas) tengkurap, di bawah lutut menggantung di luar tempat tidur, dengan beban di sendi pergelangan kaki. Persyaratannya sama seperti di atas.