Kronik Sendi Pinggul Buatan

(A) Sendi panggul buatan: Ketika tulang pinggul dan sendi orang menderita beberapa penyakit atau kerusakan trauma dan tidak dapat diperbaiki dengan metode pengobatan lain, dapat dipertimbangkan untuk mengangkat permukaan tulang dan sendi yang rusak, dan kemudian menggantinya dengan bahan buatan, sehingga dapat mengembalikan hubungan sendi yang normal. Ini adalah sendi panggul buatan. Ada banyak jenis sendi panggul buatan: sendi total (kedua permukaan sendi terbuat dari bahan buatan), semi-sendi; sendi buatan titanium, baja tahan karat, kobalt kromium f, dan sendi buatan polietilena; disemen dan tidak disemen. Titanium murni, paduan titanium, atau paduan kobalt, polietilena dengan berat molekul sangat tinggi, dan keramik saat ini merupakan bahan sendi artifisial yang umum digunakan. Sendi panggul artifisial dapat dikatakan sebagai salah satu kemajuan terbesar dalam bidang ortopedi dalam abad terakhir, dan telah sepenuhnya ditegaskan setelah lebih dari 30 tahun praktik klinis. Mengganti sendi yang rusak akibat penyakit atau tumor dengan prostesis untuk mengatasi rasa sakit, kelainan bentuk dan disfungsi, terutama rasa sakit adalah pengobatan yang telah terbukti dan digunakan secara luas di dalam dan luar negeri. Sendi panggul artifisial, jika digunakan secara normal, memiliki lebih dari 95 persen kasus yang berusia lebih dari 15 tahun. Jadi pemilihan usia pasien berada di sisi yang lebih tua. Umumnya memilih usia 60 ~ 75 tahun sebagai usia terbaik. Namun, dengan perkembangan teknologi sendi artifisial dan teknik pembedahan yang lebih baik, usia tidak lagi menjadi pertimbangan utama. Penggantian sendi dapat dilakukan mulai dari usia 20 hingga 100 tahun, dan terutama tergantung pada dokter untuk melakukan evaluasi komprehensif berdasarkan lesi, nyeri, dampak fungsional, dan status kesehatan, dan membuat rekomendasi untuk pembedahan. Pasien juga disarankan untuk menjaga berat badan ideal dan menghindari aktivitas berat untuk mengurangi keausan sendi artifisial dan kemungkinan penggantian di masa depan. Pasien dengan tekanan darah tinggi, penyakit jantung dan diabetes mellitus yang normal atau mendekati normal di bawah kontrol pengobatan dan tanpa komplikasi memenuhi syarat untuk penggantian pinggul. Namun, pasien harus dirawat di rumah sakit setelah pemeriksaan dan penilaian pra-operasi oleh dokter sebelum mempertimbangkan operasi. Mungkin juga terdapat komplikasi pada periode perioperatif sendi panggul artifisial. Ini seperti pejalan kaki yang menyeberang jalan, menyeberang jalan dan kecelakaan sangat sedikit, ada komplikasi juga sangat sedikit. Misalnya, dislokasi, trombosis vena, patah tulang, infeksi, pneumonia, ulkus dekubitus, infeksi saluran kemih dan sebagainya. Sudah menjadi tugas sehari-hari para profesional medis untuk meminimalkan kecelakaan dan risiko ini semaksimal mungkin. Namun, begitu komplikasi terjadi, hal itu akan menjadi bencana. (ii) Indikasi utama untuk sendi panggul artifisial: osteoartritis, nekrosis kepala femoralis, dislokasi panggul bawaan, osteoartritis sendi panggul, fraktur leher tulang paha, artritis rematoid, osteoartritis traumatik, tumor tulang jinak dan ganas, ankylosing spondylitis. (C) Persiapan pra-operasi untuk sendi panggul artifisial: (1) Dilarang mengonsumsi analgesik antiinflamasi dan obat penghilang rasa sakit sejenis selama 1 minggu sebelum operasi (karena takut terjadi pendarahan). (2) Berlatih buang air kecil dan buang air besar di tempat tidur (diperlukan setelah operasi). (3) Latihan berbaring miring, bantalan ketiak dan bantal empuk (diperlukan selama operasi). (4) Latihan isometrik otot gluteal dan otot paha depan (diperlukan selama istirahat di tempat tidur setelah operasi). (5) Pencegahan trombosis vena dalam (DVT): a. Eksplorasi ultrasonografi vaskular tungkai bawah pra operasi dan pasca operasi (penambatan vena dalam); b. Pengukuran D-dimer plasma: nilai diagnostik D-dimer pada penyakit emboli pembuluh darah belum ditentukan, dan sebagian besar penelitian telah menyimpulkan bahwa D-dimer plasma ≤ 500 μg / L pada dasarnya dapat mengecualikan diagnosis emboli paru. Namun, D-dimer plasma ≤500 μg/L hanya sangat sugestif terhadap emboli vaskular, tetapi tidak cukup untuk memastikan diagnosis emboli paru. c. Injeksi subkutan heparin natrium 2500u molekul rendah (H) 1 jam sebelum operasi sekali/hari (qd) selama 5 ~ 7 hari. Jika menggunakan rivaroxaban, dapat diberikan secara oral selama 35 hari sampai DVT kecil kemungkinannya terjadi. Jika menggunakan “Sulpiride” 0,3 ml (2850iu)/hari selama 10 hari, dimulai 12 jam sebelum atau sesudah operasi, atau 2 jam sebelum operasi. (6) Antibiotik profilaksis: sekelompok antibiotik (sesuai dengan waktu paruh, pilih generasi ke-2 sefalosporin…) harus diberikan melalui infus 0,5-2 jam sebelum operasi. . Satu set tambahan harus diberikan selama lebih dari tiga jam setelah prosedur / atau jika perdarahan melebihi 1500 ml. Tetap berikan antibiotik hingga 4 jam setelah prosedur. hentikan antibiotik dalam waktu 24 jam. Untuk memberikan antibiotik dalam jumlah yang cukup dan cepat, 100-150 ml lisat sudah cukup. (7) Penggantian pisau insisi kulit dan penggantian kepala pengisap (anti infeksi) secara intraoperatif. (8) Bagi mereka yang telah lama mengonsumsi rifampisin untuk menurunkan tekanan darah, obat tersebut harus dihentikan selama 1-2 minggu sebelum anestesi dilakukan pada pembedahan elektif. Risperdal termasuk dalam obat antihipertensi penghambat neuron adrenergik, dan mencapai efek antihipertensi dengan cara menghabiskan adrenalin di ujung saraf simpatis perifer dan katekolamin serta 5-hidroksitriptamin di jaringan seperti jantung dan otak. Pasien sangat sensitif terhadap efek depresan kardiovaskular dari anestesi dan rentan terhadap hipotensi parah dan perlambatan denyut jantung, yang terutama terjadi pada anestesi intratekal. Karena tubuh pasien kehabisan katekolamin, agonis simpatis tidak langsung seperti efedrin dan dopamin memiliki efek antihipertensi yang buruk. (9) Ultrasonografi jantung sebelum operasi. USG jantung terutama memeriksa apakah ada kelainan pada morfologi jantung dan apakah fungsi jantung normal. USG jantung adalah satu-satunya instrumen yang dapat secara dinamis menampilkan struktur bilik jantung, detak jantung, dan aliran darah tanpa merusak tubuh manusia. Probe jantung seperti lensa kamera. Probe ditempatkan di depan dada dan digerakkan maju mundur, dan dengan perputaran probe, berbagai struktur jantung ditampilkan dengan jelas di layar.