Pengobatan endoskopi yang lebih disukai untuk kebocoran empedu setelah kolesistektomi

  Kebocoran empedu setelah kolesistektomi adalah salah satu komplikasi setelah kolesistektomi. Pemeriksaan MRCP tidak dapat menentukan lokasi kebocoran empedu, dan pembedahan terbuka yang buta dapat membawa lebih banyak kerugian bagi pasien, atau bahkan membahayakan nyawanya. Dalam beberapa tahun terakhir, departemen kami telah menangani 6 kasus kebocoran bilier melalui endoskopi, 5 kasus sembuh dan 1 kasus tidak efektif.  Enam pasien dengan kebocoran empedu setelah kolesistektomi dikeringkan dengan menusuk tabung perut di bawah bimbingan USG B, dan aliran drainase 300-800ml per hari. Pemeriksaan ERCP menemukan bahwa kebocoran berada di tunggul saluran kistik dalam empat kasus, dinding lateral bagian atas saluran empedu umum dalam satu kasus, dan tidak ada tumpahan kontras yang terlihat dalam satu kasus, dan semuanya diberikan drainase nasobilier, dan aliran empedu dari tabung drainase perut menurun secara signifikan pada lima pasien pada hari kedua pasca operasi, hanya 100-150ml, dan pasien Nyeri perut pasien berkurang secara signifikan, dan 3 hari kemudian tidak ada cairan dalam tabung drainase perut. Kolangiogram nasobiliary dilakukan dua minggu kemudian, dan tidak ditemukan luapan kontras, dan pasien dipulangkan keesokan harinya dengan kesembuhan; satu kasus di mana tidak ada luapan kontras yang terlihat tidak efektif, dan tidak ada pengurangan drainase perut yang terlihat.  Perawatan endoskopi kebocoran bilier hanya memerlukan anestesi faring rutin, sedikit gangguan fisiologis dan waktu persiapan pra operasi yang singkat. Lokasi kebocoran empedu dapat diidentifikasi pada saat pemeriksaan ERCP dan pengobatan endoskopi efektif dan cepat. Pasien dengan kebocoran empedu umumnya lemah dan sangat cocok untuk pengobatan invasif minimal yang kurang invasif dan menghindari masalah pelecehan perut yang berlebihan dan restenosis setelah pembentukan bekas luka saluran empedu yang terkait dengan operasi terbuka. Kelima pasien yang dirawat secara efektif di departemen kami semuanya dirawat di rumah sakit dalam waktu 20 hari. Dibandingkan dengan operasi terbuka, perawatan endoskopi memiliki keuntungan secara signifikan memperpendek waktu perawatan dan mengurangi kejadian komplikasi operasi ulang. Namun demikian, pengobatan endoskopik mungkin tidak berguna pada mereka yang mengalami cedera transeksi lengkap pada saluran empedu umum.  Pemeriksaan dan pengobatan endoskopi invasif minimal lebih disukai untuk kebocoran bilier setelah kolesistektomi!