Pada tahun 1882, ahli bedah Jerman Langenbuch melakukan kolesistektomi terbuka pertama di dunia dan mempublikasikan doktrin sarang pengobatan batu kandung empedu: “Kandung empedu harus diangkat bukan hanya karena mengandung batu, tetapi juga karena dapat menumbuhkan batu”, dan oleh karena itu kandung empedu harus diangkat, yang disebut ” doktrin sarang lebah”. Doktrin ini adalah akar dari teori kolesistektomi untuk penyakit kandung empedu. Dengan perkembangan teknologi laparoskopi, kolesistektomi laparoskopi dengan fitur invasif minimalnya telah menjadi “standar emas” untuk pengobatan batu kandung empedu dan polip kandung empedu, dan karena penggunaan kolesistektomi laparoskopi secara luas, banyak ahli bedah saat ini menganut sudut pandang akademis yang lama ini dan pesimis tentang pengobatan pengambilan batu kandung empedu. Namun demikian, kantung empedu adalah organ penting dalam tubuh manusia, menyimpan empedu yang terkonsentrasi dan diekskresikan, serta mengatur tekanan dalam saluran empedu. Menurut kedokteran modern, semua organ yang dapat dipertahankan tidak boleh dibuang, dan memaksimalkan fungsi organ benar-benar invasif minimal. Ini adalah keinginan umum pasien dan dokter untuk dapat menyembuhkan penyakit kantung empedu tanpa mengangkat kantung empedu. Di masa lalu, para sarjana telah mencoba litotripsi pengobatan Tiongkok selama bertahun-tahun, tetapi gagal mencapai hasil yang memuaskan; mereka juga telah mengeksplorasi litotripsi obat, tetapi gagal membuat terobosan; mereka telah mencoba litotripsi ultrasonik ekstrakorporeal, tetapi gagal mencapai hasil yang sama seperti litotripsi batu kemih, sehingga rumah sakit besar pada dasarnya telah meninggalkan jenis perawatan litotripsi kandung empedu ini. Untuk pasien dengan kolesistitis akut yang dikombinasikan dengan batu kandung empedu yang tidak cocok untuk operasi pengangkatan, kandung empedu kadang-kadang diangkat dengan sayatan dan kolesistostomi, yang merupakan jenis operasi pengawetan kandung empedu pasif. Dalam beberapa tahun terakhir, tujuan utama pengawetan kantung empedu adalah untuk mengangkat batu dengan sayatan kantung empedu, yang merupakan jenis pembedahan bilier aktif. Koledokotomi invasif minimal adalah cara untuk mempertahankan kandung empedu fungsional dan meningkatkan kualitas hidup pasien atas dasar memastikan pengangkatan batu empedu, yang merupakan cerminan dari perkembangan model medis bio-psiko-sosial modern dan memiliki signifikansi sosial yang lebih besar bagi pasien muda dan setengah baya. Saat ini ada berbagai prosedur bedah bilier endoskopi invasif minimal, termasuk ekstraksi batu empedu endoskopi sayatan kecil (atau pengangkatan polip), ekstraksi batu empedu endoskopi sayatan kecil yang dibantu laparoskopi, dan ekstraksi batu empedu endoskopi laparoskopi lengkap. Pilihan prosedur ditentukan oleh pasien, dokter bedah dan rumah sakit. Rumah sakit kami terutama melakukan ekstraksi batu empedu koledokoskopik laparoskopi lengkap, yang memiliki berbagai indikasi bedah dan dapat dilakukan bahkan pada kandung empedu yang tinggi, dengan persyaratan teknis yang tinggi, kemudahan operasi dan trauma minimal. Penyakit batu empedu telah menjadi masalah medis yang relevan secara sosio-ekonomi, sehingga jelas bukan masalah yang dapat diselesaikan sepenuhnya dengan operasi pengangkatan. Berbagai efek samping, seperti cedera empedu yang diinduksi secara medis, defisiensi kekebalan tubuh dan peningkatan insiden kanker kolorektal dan batu saluran empedu umum setelah kolesistektomi, adalah sesuatu yang tidak dapat dihindari oleh dokter. Pembedahan tradisional menganggap kolesistektomi sebagai standar emas untuk pengobatan batu kandung empedu dan polip kandung empedu, dan kandung empedu dengan mudah diangkat, dengan lebih dari 100 tahun kurangnya penelitian yang disempurnakan tentang kandung empedu dan terlalu banyak ketidaktahuan. Pada tahun 2007, akademisi Huang Zhiqiang mengusulkan bahwa “kita harus memperhatikan eksplorasi dan penelitian fungsi kandung empedu; menerapkan teknologi teknologi tinggi baru untuk mengeksplorasi pengobatan batu kandung empedu dan polip kandung empedu”; almarhum Almarhum akademisi Qiu Fazu, seorang ahli bedah, sangat mendukung “ekstraksi batu empedu endoskopi invasif minimal (polip)” dan menekankan bahwa kita sekarang harus “memperhatikan fungsi kantong empedu, memainkan peran kantong empedu, dan melindungi keberadaan kantong empedu”. Hasil yang buruk dari litotripsi bilier kuno merupakan akar dari ketidaksetujuan banyak spesialis terhadap pengobatan pengawetan bilier. Namun demikian, ada perbedaan mendasar antara pengobatan litotripsi bilier yang baru dan pengobatan litotripsi bilier yang lama. Prosedur lithotripsy bilier yang baru dilakukan di bawah koledoskop, yang mengatasi titik buta pembedahan, dan banyak tindakan yang telah diambil untuk mencegah kekambuhan, seperti penggunaan koledochotripsy pasca operasi dan perawatan kesehatan lainnya, yang secara signifikan akan mengurangi tingkat kekambuhan. Untuk pasien yang berbeda dengan batu kandung empedu, tingkat batu kandung empedu dan komorbiditasnya bervariasi, dan bagaimana menimbang pro dan kontra dan memilih dengan benar adalah kunci untuk manfaat akhir. Praktik telah menunjukkan bahwa beberapa kandung empedu tidak dapat diselamatkan dan harus diangkat, jika tidak, mereka dapat membawa beberapa komplikasi pada pasien dan menyebabkan lebih banyak kerusakan, sehingga mendefinisikan kisaran indikasi untuk operasi empedu sangat diperlukan untuk pengembangan operasi empedu. Indikasi saat ini untuk bedah bilier invasif minimal adalah: batu kandung empedu dan polip kandung empedu dengan bukti bahwa kandung empedu masih berfungsi atau dapat dipulihkan setelah litotripsi; saluran empedu dan saluran kistik umum yang paten; dan persyaratan yang jelas untuk pelestarian bilier. Namun, kolesistektomi invasif minimal dikontraindikasikan pada kasus-kasus berikut: penebalan terbatas pada dinding kandung empedu tanpa menyingkirkan kanker kandung empedu; polip kandung empedu yang bersifat tumor dengan patologi yang menunjukkan hiperplasia atipikal yang parah atau kanker yang telah terbukti; kolesistitis atrofi; kandung empedu porselen; batu kandung empedu yang menginduksi kolesistitis supuratif atau gangren akut, pankreatitis akut, atau komplikasi serius lainnya; penyumbatan duktus kistik atau saluran empedu umum yang tidak dapat segera diangkat Pasien setelah gastrektomi mayor atau gastrojejunostomi; pasien dengan hasil yang buruk dalam pengobatan diabetes mellitus. Oleh karena itu, unit-unit yang melakukan bedah bilier harus dilengkapi dengan patologi bagian beku yang cepat selain koledokoskopi dan laparoskopi. Peralatan ultrasonografi intraoperatif atau kolangiografi juga diperlukan, jika perlu, untuk memastikan efektivitas bedah bilier. Tindak lanjut tahunan setelah pembedahan disarankan, dengan ultrasonografi ulang untuk memantau kekambuhan batu atau polip dan untuk menentukan hasil jangka panjang. Perlindungan pasca operasi fungsi kandung empedu dan promosi pemulihan fungsi kandung empedu adalah tindakan penting untuk menghindari kambuhnya batu dan polip setelah operasi dan merupakan proyek sistematis yang perlu ditaati untuk waktu yang lama. Kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat digunakan untuk memandu “perlindungan kandung empedu” pasca operasi, termasuk mengubah kebiasaan gaya hidup dan struktur diet yang buruk sebelum operasi, dan memberikan obat koleretik dan fisioterapi bila perlu, untuk melindungi fungsi kandung empedu atau meningkatkan pemulihan fungsi kandung empedu dan menghindari kambuhnya batu atau polip.