Azoospermia mengacu pada tidak adanya sperma yang ditemukan dalam air mani setelah analisis air mani dan menyumbang sekitar 10-15% dari seluruh populasi infertilitas pria, dan merupakan kondisi serius yang menyebabkan infertilitas pria mutlak. Ada dua jenis utama azoospermia, yaitu azoospermia obstruktif dan azoospermia non-obstruktif. Yang disebut azoospermia obstruktif mengacu pada pasien yang fungsi produksi sperma testisnya normal dan alasan tidak adanya sperma adalah karena penyumbatan vas deferens, seperti epididimis, vas deferens atau saluran ejakulasi, yang mencegah kelancaran keluarnya sperma yang diproduksi oleh testis, sehingga tidak ada sperma di dalam air mani. Untuk pasien jenis ini, penyelidikan bedah dapat dipertimbangkan untuk menemukan sumbatan dan melepaskannya, sehingga sperma dapat dikeluarkan dengan lancar melalui vas deferens, mengubah “tidak ada sperma” menjadi “sperma” dan memecahkan masalah pada akarnya, sehingga peluang pembuahan alami dapat dipulihkan; Sementara itu, bagi sebagian pasien yang tidak dapat menghilangkan sumbatan (seperti vasektomi bilateral) atau yang tidak mau menjalani operasi, mereka juga dapat memperoleh sperma melalui testis atau epididimis dan melakukan fertilisasi in vitro, atau IVF, untuk mendapatkan anak mereka sendiri. Singkatnya, kelompok pasien ini memiliki spermatogenesis testis yang normal, dan selama ada sperma, kami memiliki sarana untuk menjadikan pasien sebagai ayah kandung. Untuk jenis azoospermia lainnya, azoospermia non-obstruktif, juga disebut azoospermia yang berasal dari testis, sesuai dengan namanya, alasan tidak adanya sperma terutama berasal dari testis, karena lesi bawaan atau didapat dari testis itu sendiri yang menyebabkan disfungsi spermatogenik testis, dan testis tidak dapat menghasilkan sperma secara normal; untuk kelompok pasien ini, pengobatan jauh lebih sulit dan merupakan tantangan besar bagi mayoritas dokter pria profesional. Penyebab azoospermia non-obstruktif adalah bahwa sebagian besar tubulus spermatogenik dalam testis tidak dapat menghasilkan sperma karena disfungsi spermatogenik testis, tetapi tidak dapat dikesampingkan bahwa ada sangat sedikit tubulus spermatogenik dalam jaringan testis yang relatif berkembang dengan baik dan dapat menghasilkan sperma, yang disebut “spermatogenesis fokal”. Berkat teknologi modern, kita dapat menyuntikkan satu sperma ke dalam sel telur untuk membentuk sel telur dan embrio yang telah dibuahi, dan akhirnya memiliki anak sendiri, selama ada sperma yang matang. Oleh karena itu, inti dari pengobatan kami untuk pasien azoospermia non-obstruktif adalah mengidentifikasi “fokus spermatogenik” yang relatif berkembang dengan baik dan memiliki sperma yang matang. Saat ini, ada alat teknis yang sangat penting untuk pengobatan pasien azoospermia non-obstruktif – biopsi testis. Biopsi testis dapat membantu kita menentukan seberapa baik testis memproduksi sperma secara internal; jika biopsi testis dengan mudah menunjukkan sperma, maka kita dapat memperoleh sperma secara langsung dengan cara ini dan melakukan IVF untuk memiliki anak sendiri. Namun, jika tidak ada sperma yang ditemukan pada biopsi testis, apakah itu berarti bahwa pasien tidak memiliki kesempatan untuk memiliki anak sendiri? Jawabannya adalah tidak. Seperti yang telah kita bahas sebelumnya, pada pasien dengan azoospermia non-obstruktif, sebagian besar testis bersifat spermatogenik, tetapi mungkin ada kasus “spermatogenesis fokal”; Biopsi testis, bagaimanapun, hanya memperoleh sejumlah kecil jaringan testis yang sedikit lebih besar dari biji wijen, dan menganalisis seluruh testis “titik demi titik” Sebaliknya, biopsi testis dilakukan untuk mendapatkan sejumlah kecil jaringan testis sebesar biji wijen untuk menganalisis seluruh spermatogenesis testis, tetapi ini tidak sepenuhnya mewakili spermatogenesis testis. Untuk lebih mewakili spermatogenesis testis, dan juga untuk menemukan “fokus spermatogenik” pada testis dengan probabilitas yang lebih besar, biopsi tusukan multi-titik dapat dipertimbangkan, yang berarti bahwa selama prosedur tunggal, ahli bedah akan mengangkat beberapa jaringan dari berbagai bagian testis, berharap untuk mendapatkan “fokus spermatogenik lokal” yang normal. Namun demikian, kita mungkin melewatkan “fokus spermatogenik lokal” yang normal; pembedahan testis mikroskopis untuk pengambilan sperma merupakan perbaikan besar pada teknik biopsi tusukan multi-titik, sehingga dapat membantu ahli bedah menemukan “fokus spermatogenik lokal” yang normal untuk mendapatkan sperma untuk fertilisasi in vitro. Ekstraksi sperma testis mikroskopis, sesuai dengan namanya, melibatkan pemotongan testis terbuka dari bidang ekuator di bawah mikroskop dan mencari “fokus spermatogenik lokal” yang relatif berkembang dengan baik. Keuntungan terbesar dari prosedur ini ada dua: pertama, testis dipotong terbuka dan terekspos sepenuhnya, sehingga seluruh testis dapat dieksplorasi sepenuhnya tanpa melewatkan “fokus spermatogenesis lokal”; kedua, efek pembesaran mikroskop, yang membantu ahli bedah untuk menemukan “fokus spermatogenesis” yang normal selama prosedur. “Yang kedua adalah pembesaran mikroskop. Oleh karena itu, ekstraksi sperma testis mikroskopis sangat cocok untuk dua jenis pasien, yang pertama adalah pasien azoospermia non-obstruktif yang tidak menemukan sperma melalui biopsi testis rutin, dan yang lainnya adalah pasien azoospermia non-obstruktif yang testisnya berukuran kecil dan tidak cocok untuk biopsi testis.