Ketika sampai pada masalah testis kecil, hal pertama yang ingin saya bicarakan dengan Anda adalah apa itu testis kecil. Secara medis, testis Asia yang lebih besar dari 12ml dianggap ukuran normal, dan ketika Anda memeriksa diri Anda sendiri, testis Anda akan terasa seperti telur puyuh. Testis kecil yang akan saya bicarakan dengan Anda hari ini tidak semua testis yang lebih kecil dari normal, tetapi testis yang terasa seperti kacang hijau (sebenarnya kurang dari 5ml). Ada banyak jenis pasien dengan testis kecil, dan kebanyakan dari mereka saat ini dapat menemukan penyebabnya. Pertama-tama, saya akan membagi testis kecil menjadi dua kategori sesuai dengan kondisi yang bisa dinilai sendiri oleh teman-teman saya. Satu kategori pasien memiliki testis kecil, tetapi rambut kemaluan dapat terlihat dan penis telah berkembang; kategori pasien lainnya memiliki testis kecil dan juga penis tipe balita tanpa rambut kemaluan sama sekali. Mari kita mulai dengan kategori pertama, yaitu testis kecil, tetapi rambut kemaluan terlihat dan penis telah berkembang. Kebanyakan orang dalam kategori ini dapat memiliki kehidupan seks yang normal. Jika Anda pergi ke rumah sakit untuk memeriksa air mani Anda, biasanya tidak ada sperma. Karena ukuran testis yang kecil, testis tidak memiliki kapasitas produksi sperma yang sesuai. Jika Anda memeriksa kadar hormon Anda, Anda akan menemukan bahwa kebanyakan orang memiliki hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) yang secara signifikan lebih tinggi, dan testosteron (T) yang lebih rendah atau normal. Di masa lalu, diyakini bahwa semakin kecil testis, semakin tinggi nilai FSH dan semakin sedikit sperma dalam testis. Untuk pasien dengan testis kurang dari 6 ml atau dengan nilai FSH dua kali lipat, banyak dokter masih percaya bahwa tidak ada gunanya melakukan biopsi testis dan pengobatan. Namun faktanya, dengan munculnya teknologi pengambilan sperma mikroskopis, sekarang ada perubahan pemahaman yang radikal dari masa lalu. Untuk pasien-pasien ini, dianjurkan untuk memeriksa kromosom, banyak dari mereka adalah 47,xxy (kromosom manusia normal adalah 46,xy). Pada kategori kedua, testisnya kecil dan penisnya tidak berkembang, ini adalah tipe balita dan tidak ada rambut kemaluan sama sekali. Dalam kasus ini, sulit untuk berhubungan seks sebelum pengobatan karena penis belum berkembang. Bagi banyak pasien ini, mereka mungkin tidak pernah mengalami ejakulasi, dan beberapa dari mereka yang mengalami ejakulasi memiliki volume air mani yang rendah dan tidak ada sperma. Pada titik ini, tes hormon kami biasanya menunjukkan bahwa FSH, LH dan T semuanya sangat rendah, hampir tidak ada. Ini adalah hormon yang mendorong perkembangan dan pertumbuhan testis kita dan produksi sperma. Kondisi ini dikenal sebagai IHH (Idiopathic Hypogonadotropic Hypogonadism) dan juga dikenal sebagai sindrom Kallmann jika disertai dengan kelainan pada indra penciuman. Pengobatan utama untuk pasien jenis ini adalah dengan menambah FSH dan LH yang sesuai dengan suntikan HCG dan HMG, yang umumnya digunakan secara klinis, dan periode pengobatan yang direkomendasikan adalah sekitar dua tahun. Bahkan pada pasien berusia 30-an tahun, mereka masih bisa menumbuhkan rambut kemaluan dan memperbesar penis mereka hingga ukuran dewasa. Lebih dari 70% pasien mampu memproduksi sperma dan memiliki anak sendiri selama pengobatan. Dari uraian di atas, mudah untuk melihat bahwa kita sekarang memiliki perawatan yang baik untuk pasien dengan testis kecil yang sama sekali tidak dapat diobati di masa lalu. Tentu saja, masih ada beberapa pasien yang masih tidak memiliki sperma, dan kemudian sperma dari bank sperma akan diperlukan untuk membantu.