I. Gambaran Umum Survei epidemiologi di dalam dan luar negeri cenderung bervariasi, mungkin terkait dengan ras, lingkungan, iklim, geografi, dan ukuran sampel. Penelitian telah menunjukkan bahwa BP facial palsy menyumbang 60-75% dari semua kelumpuhan wajah perifer, dengan insiden tahunan 11,5-40,2 per 100.000 orang dan rata-rata satu dari 60 orang pernah mengalami penyakit ini selama hidupnya. Tidak ada musim yang jelas, tetapi beberapa ahli telah menunjukkan bahwa insidennya relatif rendah di musim panas. Insiden Bell’s palsy lebih tinggi pada wanita selama kehamilan dan 3,3 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil pada kelompok usia yang sama, umumnya pada trimester ketiga (yaitu akhir kehamilan, trimester terakhir) dan selama masa nifas. Insiden ini umumnya dilaporkan sama di kedua sisi, tetapi beberapa melaporkan insiden yang lebih tinggi di sisi kanan (63%) daripada di sisi kiri; 0,3% pasien datang dengan kelumpuhan wajah bilateral; 4% hingga 13% pasien merupakan kasus rekuren, baik ipsilateral maupun kontralateral. Pasien dengan riwayat kekambuhan lebih mungkin mengalami episode ketiga, dan mereka yang memiliki riwayat tiga episode 50% lebih mungkin mengalami episode keempat. 1/3 dari kelompok pasien yang kambuh ini memiliki toleransi glukosa yang tidak normal, meskipun mereka belum tentu memiliki diabetes klinis. Telah diteliti bahwa sekitar 2,5% hingga 12,5% pasien adalah penderita diabetes, dan Adour mengkonfirmasi bahwa penderita diabetes 4,5 kali lebih mungkin mengembangkan Bell’s palsy daripada orang normal. Juga telah ditemukan bahwa risikonya sangat meningkat pada pasien dengan hipertensi, dengan 14,1% pasien Bell palsy memiliki hipertensi. Bell palsy familial tidak jarang terjadi, dengan Adour melaporkan adanya riwayat keluarga pada 8% pasien dan kasus May pada 17% pasien. Timbulnya penyakit ini cepat dan sebagian besar pasien memiliki riwayat terpapar dingin dan angin, sering kali disertai air liur dan memiringkan sudut mulut saat menyikat gigi dan mencuci wajah di pagi hari. Penyakit ini dapat disertai dengan rasa sakit di daerah mastoid di belakang telinga, di telinga atau di sudut rahang di sisi kelumpuhan, atau mungkin tidak ada gejala yang disadari. 50% pasien mencapai tingkat kelumpuhan wajah yang paling parah dalam waktu 2 hari, dan sebagian besar pasien dapat mencapai puncaknya dalam waktu 5 hari, dan perkembangannya tidak boleh lebih dari 2-3 minggu. Manifestasi Klinis 1. Otot ekspresi lumpuh di satu sisi. Saat mata tertutup, bola mata di sisi yang lumpuh berputar ke atas, memperlihatkan sklera putih, yang disebut tanda Bell; mata sementara di sisi yang terkena berkurang, kusam, atau menghilang; lipatan nasolabial di sisi yang terkena menjadi dangkal, sudut mulut terkulai dan air liur mengalir keluar; sudut mulut miring ke arah sisi yang sehat saat gigi terlihat; pipi mengembang atau bocor saat bersiul ketika otot orbikularis oris lumpuh; otot bukal lumpuh, sehingga mudah untuk menyimpan makanan di sisi yang terkena pada gigi dan pipi. Otot bukal lumpuh, sehingga makanan terperangkap di antara pipi pada sisi yang terkena. Selain itu, kelopak mata bagian bawah menjadi lembek dan ektropion, menyebabkan saluran air mata mengarah ke luar, sehingga drainase air mata yang buruk dan air mata tumpah. 2. Selain kelumpuhan otot wajah, beberapa pasien juga mengalami hipoestesia atau kehilangan rasa di 2/3 lidah bagian anterior, yang menunjukkan bahwa cedera saraf wajah telah mencapai saraf bulbar di foramen tangkai; jika, selain kelumpuhan otot wajah, hipoestesia atau kehilangan rasa di 2/3 lidah bagian anterior di sisi yang terkena disertai dengan hipersensitivitas pendengaran, lesi ada di saraf cabang otot stapedius; jika, selain kelumpuhan otot wajah, hipoestesia atau kehilangan rasa di 2/3 lidah bagian anterior di sisi yang terkena, hipersensitivitas pendengaran juga disertai dengan rasa sakit di daerah mastoid di sisi yang terkena, rasa sakit di daerah aurikularis dan saluran pendengaran eksternal Jika, selain kelumpuhan otot wajah, hipoestesia atau hilangnya rasa di 2/3 lidah bagian anterior, hipersensitivitas pendengaran, nyeri pada daerah mastoid yang terkena, nyeri pada daun telinga dan liang telinga luar, serta herpes pada liang telinga luar atau membran timpani, maka hal ini disebut dengan Sindrom Hunt, dengan lesi pada ganglion genikulatum; lesi di atas ganglion genikulatum juga dapat menginvasi saraf yang lebih besar yang dangkal dan muncul sebagai Sindrom Hunt, namun tidak terdapat herpes pada liang telinga luar atau membran timpani. Beberapa pasien dengan pemulihan saraf wajah yang tidak sempurna dapat mengalami komplikasi: kejang fibrosa wajah, kontraktur otot wajah, kejang otot wajah, pergerakan sendi, sindrom air mata buaya, dan lain-lain, yang sebagian besar terlihat pada bulan ke-12 hingga ke-18 kehidupan. Kejang otot wajah adalah kontraksi otot yang kecil, cepat, dan tidak konstan pada sisi yang terkena, yang sering kali disertai dengan peningkatan gerakan mata sementara. Kontraktur otot wajah ditandai dengan penyempitan celah mata pada sisi yang terkena, pendalaman dan pemanjangan lipatan nasolabial, mundurnya sudut mulut ke arah sisi yang terkena, dan kontraksi yang buruk pada otot-otot wajah selama gerakan volunter, yang sering disalahartikan sebagai sisi yang sehat jika tidak diobservasi dengan cermat. Namun, jika pasien diminta untuk melakukan gerakan aktif, seperti menunjukkan gigi, dapat ditemukan bahwa otot-otot wajah pada sisi yang berkontraksi tidak berkontraksi, sedangkan kontraksi otot-otot wajah pada sisi yang sehat adalah normal. Alasan untuk hal ini mungkin terkait dengan fibrosis parsial pada otot ekspresi wajah atau hipertonisitas otot yang terlokalisasi setelah regenerasi saraf. Tingkat keparahannya tergantung pada tingkat keparahan kelumpuhan saraf wajah. Mioklonus wajah adalah kedutan klonik yang tidak nyeri dan teratur pada otot-otot wajah, terutama pada zigomatikus, orbikularis oculi, labialis superior, dan orbikularis raphe, dengan kedutan tak disengaja pada zigomatikus yang paling sering terjadi, sering kali disertai dengan kontraktur dan gerakan pita yang terkait. Kejang dapat diperburuk dengan berbicara, makan, stres atau kelelahan, dan setiap kejang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit. Penyebabnya mungkin terkait dengan disfungsi dan peningkatan rangsangan sub-nukleus saraf wajah yang sesuai setelah regenerasi saraf. Gerakan asosiasi otot wajah mengacu pada pasien yang hadir dengan celah mata yang lebih kecil saat membuka mulut, menunjukkan gigi, menggembungkan pipi atau menghisap, dan sebaliknya ketika pasien mengalami sedikit tremor pada bibir atas selama mata sementara atau bahkan mengangkat sudut mulut yang terkena dampak secara tidak sadar saat menutup mata. Hal ini disebabkan oleh pemulihan selubung mielin saraf wajah yang buruk setelah kerusakan pada saraf wajah, dan serabut saraf yang menginervasi otot orbikularis oculi berjalan ke otot orbikularis desendens yang tidak dipersarafi, sehingga terjadi regenerasi saraf yang salah arah. Dengan pengobatan, gejala-gejala tersebut dapat hilang ketika saraf telah diperbaiki sepenuhnya. Insiden gerakan pita sangat bervariasi dalam literatur, mulai dari 18,3% hingga 55%, dan penelitian telah menunjukkan bahwa insidennya tergantung pada tingkat keparahan kelumpuhan saraf wajah dan waktu pemulihan. Sindrom air mata buaya adalah suatu kondisi di mana sisi pasien yang terkena robekan ketika mengunyah makanan (terutama makanan beraroma kuat), atau bahkan ketika melihat atau memikirkan makanan yang enak, karena regenerasi yang tidak selaras dari serat saraf parasimpatis yang mempersarafi sekresi air liur menjadi serat saraf yang mempersarafi kelenjar lakrimal. Sindrom aurikulotemporal adalah suatu kondisi di mana kulit temporal menjadi memerah, hangat secara lokal dan berkeringat ketika pasien makan. Hal ini disebabkan oleh regenerasi saraf parasimpatis pada saraf wajah ketika serabut saraf yang mempersarafi kelenjar submandibular dan sublingual berjalan ke serabut saraf yang mempersarafi kelenjar keringat di daerah temporal. Kontraksi tendon stapedial bermanifestasi sebagai distensi dan gemuruh di telinga yang terkena selama gerakan otot wajah, sering kali disertai dengan kontraktur otot wajah. Ini adalah fungsi motorik hiperaktif yang terjadi akibat regenerasi serabut saraf yang tidak sejajar dan memiliki insiden yang rendah. Patogenesis neuritis wajah tidak sepenuhnya dipahami, tetapi menurut beberapa pasien, timbulnya penyakit ini disebabkan oleh kelelahan dan kedinginan, jadi yang utama adalah mencegah kelelahan dan menghindari kedinginan lokal. Selain itu, memperkuat olahraga dan kebugaran fisik akan membantu menjaga energi vital tetap kuat sehingga tidak ada kejahatan eksternal yang dapat menyerang. Penting juga untuk memperhatikan regulasi mental, menjaga suasana hati yang bahagia dan menghindari stimulasi mental yang merugikan. Peitersen mengamati 1011 kasus kelumpuhan wajah yang tidak diobati. 85% pasien mulai membaik dalam waktu 3 minggu, dan sebagian besar dari mereka sembuh total dalam waktu 1 sampai 3 bulan tanpa meninggalkan gejala sisa yang jelas. Jika ada tanda-tanda pemulihan hanya setelah 3 bulan, pemulihan bisa memakan waktu enam bulan hingga satu tahun dan semua memiliki gejala sisa; semua pasien pulih sampai batas tertentu dan kelumpuhan wajah yang permanen belum pernah dilaporkan.