Neuritis wajah, juga dikenal sebagai Bell’s palsy, adalah peradangan non-spesifik akut pada saraf wajah di saluran saraf wajah di atas foramen magnum. Etiologi: Neuritis wajah lebih sering terjadi pada gangguan neurologis otak, yang terkait dengan struktur anatomi tabung saraf wajah sebagai saluran tulang yang panjang dan sempit. Ketika tulang-tulang berbatu berkembang secara tidak normal, tabung saraf wajah dapat menjadi lebih sempit lagi, yang mungkin merupakan faktor intrinsik dalam perkembangan neuritis wajah. Penyebab ekstrinsik dari perkembangan neuritis wajah belum diketahui. Menurut perubahan patologis awal oedema saraf wajah, selubung mielin dan ruang aksial dengan tingkat degenerasi yang berbeda, beberapa orang berspekulasi bahwa hal itu mungkin disebabkan oleh angin dingin yang bertiup di wajah, kejang mikrovaskuler nutrisi pada saraf wajah, yang menyebabkan iskemia jaringan lokal dan hipoksia yang disebabkan oleh angin dingin yang bertiup di wajah. Hal ini juga diduga terkait dengan infeksi virus, tetapi tidak ada virus yang pernah diisolasi. Dalam beberapa tahun terakhir ini, ada juga yang berpendapat bahwa ini mungkin merupakan respons kekebalan tubuh. Sindrom Ramsay-Hunt disebabkan oleh infeksi virus herpes zoster, yang menyebabkan peradangan pada ganglion genikulatum dan saraf wajah. Manifestasi klinis: Dapat terlihat pada semua usia, tidak ada perbedaan jenis kelamin. Sebagian besar bersifat unilateral dan jarang bilateral. Timbulnya penyakit ini tidak berhubungan dengan musim, biasanya timbul secara akut, satu sisi otot ekspresi wajah tiba-tiba lumpuh, dan dapat mencapai puncaknya dalam beberapa jam. Beberapa pasien mengalami nyeri pada area mastoid postaurikularis pada saluran pendengaran eksternal 1-3 hari sebelum timbulnya penyakit, dan mereka sering merasa nyeri pada pagi hari saat mandi atau ditemukan oleh orang lain memiliki sudut mulut yang bengkok. Pemeriksaan menunjukkan hilangnya garis dahi pada sisi yang sama, ketidakmampuan untuk mengerutkan dahi, karena kelumpuhan otot orbikularis oculi, celah mata membesar, dan saat mata tertutup, kelopak mata tidak dapat ditutup atau tertutup tidak sempurna sementara bola mata berputar ke luar dan mengekspos sklera putih, yang dikenal sebagai fenomena Bell. Kelopak mata bagian bawah mengalami ektropion, dan air mata tidak mengalir dengan mudah ke dalam saluran nasolakrimal dan meluap keluar dari mata. Lipatan nasolabial menjadi dangkal pada sisi yang sakit, sudut mulut terkulai, dan sudut mulut tertarik ke arah sisi yang sehat saat menunjukkan gigi. Saat menunjukkan gigi, sudut mulut ditarik ke arah sisi yang sehat. Pasien tidak dapat melakukan gerakan cemberut dan bersiul, dan saat menggembungkan pipi, sudut mulut di sisi yang sakit bocor, dan saat makan dan berkumur, sup bocor dari sudut mulut di sisi yang sakit. Karena kelumpuhan otot bukal, makanan sering tertinggal di antara gigi dan pipi. Jika lesi mempengaruhi saraf timpani, selain gejala-gejala di atas, mungkin ada kehilangan rasa di 2/3 bagian depan lidah pada sisi yang sama. Keterlibatan bagian atas cabang otot sanggurdi, karena kelumpuhan otot sanggurdi, pada saat yang sama, mungkin juga terjadi hipersensitivitas pendengaran ipsilateral. Selain kelumpuhan wajah, disgeusia dan hipersensitivitas pendengaran, ada juga gangguan sekresi ludah dan lakrimal ipsilateral, nyeri intra dan postaurikular, dan herpes zoster pada saluran pendengaran eksternal dan area aurikularis dengan keterlibatan ganglion genikulatum, yang disebut dengan sindrom genikulatum (sindrom Hunt). Diagnosis dan Diferensial: Berdasarkan bentuk onset dan gambaran klinis, diagnosisnya tidak sulit. Namun, harus dibedakan dari penyakit-penyakit berikut ini: (1) kelumpuhan wajah sentral: disebabkan oleh kerusakan bundel batang otak kortikal kontralateral, dan hanya bermanifestasi sebagai kelumpuhan otot-otot wajah bagian bawah pada sisi kontralateral lesi. (ii) Kelumpuhan wajah perifer yang disebabkan oleh sebab lain: (a) Poliradikuloneuritis infeksius akut: dapat terjadi kelumpuhan saraf wajah perifer, tetapi sering kali bersifat bilateral, dan sebagian besar disertai kelumpuhan simetris pada saraf kranial dan tungkai lainnya, serta fenomena pemisahan sel protein cairan serebrospinal. (ii) Kerusakan pontine: kerusakan pada inti saraf wajah dan serat-seratnya di otak pontine dapat menyebabkan kelumpuhan wajah perifer, tetapi sering kali disertai dengan kerusakan pada struktur yang berdekatan di dalam otak pontine, seperti saraf abducens, saraf trigeminal, fasikulus piramidalis, talamus sumsum tulang belakang, dan lain-lain, yang dapat menyebabkan kelumpuhan pada otot-otot ekstraokuler mata ipsilateral, defisit sensorik pada wajah, dan kelumpuhan pada sisi yang berlawanan pada tungkai (kelumpuhan silang). Hal ini terlihat pada tumor, peradangan, dan lesi vaskular di bagian ini. (C) Kerusakan sudut pontine cerebellar: lebih banyak kerusakan pada saraf trigeminal, saraf pendengaran, otak kecil dan medula oblongata pada saat yang bersamaan, sehingga selain kelumpuhan wajah perifer, dapat juga terjadi gangguan sensorik nyeri wajah ipsilateral, tinnitus, tuli, vertigo, nistagmus, ataksia tungkai, kelumpuhan anggota gerak dan kelumpuhan anggota gerak kontralateral dan gejala lainnya, yang disebut “sindrom sudut pontine cerebellar”, sebagian besar disebabkan oleh tumor pada bagian tersebut, Peradangan. (d) Lesi struktural yang berdekatan dengan tabung saraf wajah: ini dapat dilihat pada otitis media, mastoiditis, operasi mastoid telinga tengah, dan fraktur dasar tengkorak, dan lain-lain, dan mungkin memiliki riwayat dan gejala klinis yang sesuai. (e) Lesi di luar foramen mastoid batang: terlihat pada parotitis, tumor parotis, pembedahan daerah maksila-serviks dan parotis, dll. Selain kelumpuhan wajah perifer saja, terdapat riwayat dan manifestasi klinis dari penyakit yang terkait. Pengobatan: Memperbaiki sirkulasi darah lokal dan menghilangkan peradangan dan edema saraf wajah pada tahap awal, serta meningkatkan pemulihan fungsi saraf pada tahap akhir sebagai prinsip pengobatan utamanya. (i) Terapi hormon: Deksametason (10-15mg) 1 / d, infus intravena, 3-5 hari untuk prednison oral 30mg / d, satu minggu setelah pengurangan jumlah secara bertahap. (B) meningkatkan sirkulasi mikro, mengurangi edema: dekstrosa molekul rendah 250-500ml, infus intravena 1 / d, selama 7-10 hari, juga dapat ditambahkan dengan diuretik dehidrasi. (C) penerapan obat metabolisme neurotropik: vitamin B1 50-100mg, vitamin B 12 1000μg, sitidin 250mg, koenzim Q105-10mg, dll., Injeksi intramuskular 1 / d. (D) Sindrom Ganglion Lutut (Sindrom Hunt): terapi antivirus dapat digunakan asiklovir atau gansiklovir. Atau menggunakan interferon 1-3 juta u secara intramuskular sekali sehari selama satu minggu. (e) Pengobatan akupunktur: tusuklah titik katarak, pendengaran, matahari, dicang, Xiaguan, pipi, dan titik Quchi, Hegu serta titik-titik lainnya. (VI) Vasodilator dan blok ganglion simpatis serviks: Tolazoline 25mg atau niasin 100mg dapat digunakan, secara oral, 3 / d atau blok ganglion bintang serviks di sisi yang terkena, 1 / d, selama 7-10 hari. (VII) Fisioterapi: hipertermia gelombang ultra pendek di dekat batang dan foramen payudara, penyinaran inframerah, pemberian ion yodium arus searah, untuk mendorong hilangnya peradangan. Terapi denyut nadi transistor juga dapat digunakan untuk menstimulasi batang saraf wajah untuk mencegah atrofi otot wajah dan mengurangi daya tarik yang berlebihan pada otot sisi yang lumpuh oleh otot sisi yang sehat. Selain perawatan di atas selama masa pemulihan, vitB1 dan vitB8 dapat dikonsumsi secara oral, masing-masing 10-20mg, 3/d; dibazol, 10-20mg, 3/d; dan galantamin, 2,5-5mg, intramuskular, 1/d, untuk mendorong pemulihan fungsi saraf. Selain itu, untuk melindungi kornea yang terpapar, untuk mencegah terjadinya konjungtivitis dan keratitis, masker mata, tetes mata, salep mata, dan metode lainnya dapat digunakan. Prognosis dan pencegahan: Tingkatkan kebugaran fisik, perhatikan wajah dan area di belakang telinga agar tetap hangat di musim dingin, hindari duduk atau tidur dengan kepala menghadap ke jendela yang berangin untuk mencegah timbulnya atau kambuhnya penyakit. Prognosis umum baik, biasanya 1 sampai 2 minggu setelah timbulnya penyakit mulai pulih, 2 sampai 3 bulan dalam masa penyembuhan. Sekitar 85% kasus dapat pulih sepenuhnya tanpa gejala sisa. Namun, mereka yang belum sembuh selama lebih dari 6 bulan memiliki prognosis yang lebih buruk, dan beberapa di antaranya mungkin akan mengalami kejang otot wajah atau kedutan otot wajah. Yang pertama dimanifestasikan sebagai pendalaman lipatan nasolabial di sisi yang sakit, sudut mulut ditarik ke arah sisi yang sakit, celah mata kecil, dan mudah salah mengira sisi yang sehat sebagai sisi yang sakit; yang terakhir dimanifestasikan sebagai kedutan otot-otot wajah yang tidak disengaja di sisi yang sakit, dan gejalanya lebih jelas saat tegang, dan dapat mempengaruhi pekerjaan normal saat serius. “Tanda air mata buaya”, yaitu robeknya mata pada sisi yang sakit saat makan, mungkin disebabkan oleh regenerasi serabut saraf dalam proses perbaikan saraf wajah, yang mungkin secara keliru dimasukkan ke dalam selubung saraf yang berdekatan dengan fungsi yang berbeda. Elektromiografi dan pengukuran fungsi konduksi saraf wajah memiliki nilai yang sangat penting dalam menentukan tingkat kerusakan saraf wajah dan tingkat pemulihan yang mungkin terjadi, dan dapat dilakukan dua minggu setelah timbulnya penyakit.