Perawatan Varises

  Mayoritas varises superfisial pada tungkai bawah adalah varises safena besar (beberapa adalah varises safena kecil atau varises safena kecil dan besar) dan sangat umum secara klinis, dengan sekitar 25% wanita dan 15% pria di seluruh dunia menderita kondisi ini.  Penyebabnya antara lain: (1) kelemahan dinding vena; (2) insufisiensi katup vena yang menyebabkan aliran balik; dan (3) peningkatan tekanan pada vena superfisial, seperti pada kehamilan.  Manifestasi klinis utama adalah: vena superfisial yang menonjol, melebar dan melengkung di tungkai bawah, terutama di tungkai bawah, bahkan melengkung menjadi massa, nyeri dan bengkak, kelemahan, pembengkakan kaki setelah berdiri lama, pigmentasi coklat dan eksim di kulit tungkai bawah dan pergelangan kaki pada tahap lanjut. Jika terlalu lama atau tidak diobati dengan benar, hal ini dapat menyebabkan oedema pada tungkai bawah, hipoksia jaringan lokal, menyebabkan keratinisasi kulit dan deskuamasi, dan trauma ringan dapat menyebabkan penyembuhan yang buruk dan ulserasi kronis yang berkepanjangan, yang umumnya dikenal sebagai “kaki busuk tua”. Sekitar 20-25% penyakit vena pada tungkai bawah dikombinasikan dengan pembentukan ulkus tungkai bawah.  Karena varises pada tungkai bawah adalah penyakit yang umum, ada banyak iklan dan iklan di media dan media tentang pengobatan penyakit ini, yang tidak merata dan dokter dapat membuat rekomendasi yang berbeda karena tingkat pengetahuan yang berbeda, sehingga menyulitkan pasien untuk memilih.  Pilihan pengobatan yang tepat untuk varises superfisial pada tungkai bawah harus mempertimbangkan penyebab yang berbeda, patogenesis, manifestasi klinis, dan kondisi umum pasien serta persyaratan pengobatan.  Pilihan pengobatan untuk penyakit ini adalah: (1) Perawatan paliatif: untuk kehamilan, penyakit awal dengan manifestasi klinis ringan, usia lanjut atau kondisi umum yang buruk yang tidak dapat mentolerir pembedahan, pasien harus beristirahat di tempat tidur, meninggikan anggota tubuh yang terkena dan menghindari berdiri lama. Stoking kompresi medis memiliki elastisitas dan daya ikat yang baik dan dapat mengurangi hipertensi vena superfisial akibat kontraksi otot selama aktivitas, bersamaan dengan pengobatan yang tepat untuk meningkatkan elastisitas dinding vena dan mengurangi eksudasi; namun, stoking kompresi harus digunakan dengan hati-hati pada pasien dengan gabungan penyakit oklusif aterosklerotik tungkai bawah, dan stoking kompresi harus dipakai pada siang hari dan dilepas pada malam hari dan tidur dengan posisi tungkai bawah yang sedikit lebih tinggi.  (2) Suntikan skleroterapi lokal: yang disebut “suntikan”, “terapi suntikan”, “pisau cair”, dll., adalah pengobatan yang tidak spesifik penyebabnya, dengan tingkat kekambuhan yang tinggi dan lebih banyak komplikasi (misalnya alergi terhadap agen sklerosis, hilangnya saraf perifer yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan pada anggota tubuh, kebocoran agen sklerosis ke dalam subkutis yang menyebabkan nekrosis kulit dan lemak subkutan dan pembentukan ulkus yang tak tertahankan, atau bahkan trombosis vena dalam), hanya sebagai pengobatan tambahan untuk pasien dengan kekambuhan lokal ringan setelah operasi.  (3) Obat topikal: Tidak ada obat topikal yang memiliki efek pasti pada varises tungkai bawah.  (4) Perawatan bedah: Ligasi tinggi vena safena + pengupasan punctal dari varises superfisial. Prosedur ini cocok untuk sebagian besar pasien dengan varises dan melibatkan ligasi tinggi vena safena dan cabang-cabangnya pada titik di mana vena safena menyatu ke dalam vena yang lebih dalam (vena femoralis) di selangkangan.  Ligasi vena safena + pengupasan + perbaikan katup vena dalam diindikasikan untuk pasien dengan insufisiensi katup vena dalam, di mana ligasi + pengupasan saja tidak efektif, dan perbaikan katup yang memanjang dan lembek di atas ligasi dan pengupasan asli mengembalikan pencegahan aliran balik vena.  (5) Perawatan invasif minimal: Ini adalah perawatan invasif minimal untuk varises yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, seperti laser dan elektrokoagulasi frekuensi radio, yang minimal invasif dan hanya melibatkan tempat tusukan kulit yang kecil, pemulihan yang cepat, dan masa inap yang singkat di rumah sakit. Pendek, tetapi hanya cocok untuk sebagian pasien.