Pertama, perlu dicatat bahwa tidak semua pasien dengan varises memerlukan pembedahan. Pembedahan hanya dilakukan jika pengobatan medis yang ketat telah gagal atau jika pasien ingin mendapatkan penyembuhan radikal sesuai dengan kebutuhan mereka. Dapatkah saya disembuhkan tanpa operasi? Pasien dengan varises stadium awal, yang dinilai C0 hingga C3 (lihat artikel “Bagaimana saya tahu bahwa saya menderita varises? ), dapat diobati secara konservatif, yaitu tanpa pembedahan, jika kondisinya tidak terlalu parah. Hal ini dapat dilakukan dengan membuat perubahan gaya hidup, mengenakan stoking kompresi dan minum obat. Pertama, pasien dapat mengurangi waktu berdiri, lebih banyak beristirahat, lebih banyak memijat kaki mereka, menurunkan berat badan jika mereka mengalami obesitas, dan tidur dengan tungkai yang terkena ditinggikan untuk meningkatkan aliran balik vena; terapi kompresi, yaitu memakai stoking kompresi (lihat artikel “Bagaimana cara memakai stoking kompresi untuk varises? ), yang dapat meredakan gejala varises sampai batas tertentu dan memperlambat proses penyakit. Jika stoking dapat mengurangi laju perkembangan varises ke tingkat yang dapat diterima, dan jika ini dikombinasikan dengan usia dan kondisi fisik pasien, pembedahan mungkin tidak diperlukan (ini adalah masalah penilaian profesional); pilihan lain adalah minum obat, tetapi ini saja kurang efektif karena sebagian besar bergejala, misalnya untuk mengurangi edema, memperbaiki nutrisi kulit dan mengurangi pigmentasi. Durasi pengobatan biasanya 3 sampai 4 bulan. Beberapa obat juga secara teoritis dapat memperbaiki dinding vena yang rusak, tetapi efeknya pada akhirnya terbatas dan tidak mencapai intensitas kerja stoking kompresi. Perawatan konservatif ini perlu digunakan dalam kombinasi dan dapat memperbaiki varises sampai batas tertentu. Jika varises masih belum terkendali, jika varises masih berkembang dengan cepat, jika varises semakin luas dan parah, jika varises semakin sakit, bengkak, berpigmen, dengan kemerahan, bengkak, nyeri, ruam, dan berjerawat berulang kali, dan jika varises berada pada grade C3 hingga C6, maka pembedahan harus dipertimbangkan. Jika pengobatan konservatif tidak berhasil, maka operasi adalah satu-satunya pilihan. Departemen Bedah Vaskular Rumah Sakit Chaoyang menawarkan metode operasi varises berikut ini, yang tercantum di bawah ini: Ligasi vena safena + pengupasan: ini adalah prosedur pembedahan yang paling tradisional, klasik dan efektif. Prosedur ini cocok untuk semua pasien (usia dan kondisi fisik diperlukan, karena pasien yang lebih tua dan lebih lemah mungkin tidak dapat mentolerir prosedur ini). Namun, dibandingkan dengan prosedur yang lebih baru, prosedur tradisional ini lebih tidak menyenangkan secara estetika karena jumlah sayatan (sayatan belang-belang dibuat di cabang-cabang massa varises) dan beberapa pasien tidak menerima penampilan kaki mereka setelah operasi. Spinotomi transiluminasi + pengupasan inversi (atau pengupasan polos): ini adalah prosedur yang sudah mapan yang dilakukan oleh Departemen Bedah Vaskular di Rumah Sakit Chaoyang (lihat artikel ‘Sayatan kecil untuk varises – spinotomi transiluminasi’). Jaringan varises yang rusak kemudian disedot keluar (vena saphena utama masih perlu dibedah secara internal atau dengan diseksi normal). Meskipun beberapa pasien mungkin tidak pulih secepat pembedahan konvensional, namun sayatannya kecil dan secara estetika menyenangkan. Perawatan laser: Perawatan laser tidak benar-benar cocok untuk menangani pembuluh darah besar, ini cocok untuk pasien dengan varises yang tidak terlalu parah dan persyaratan estetika yang lebih banyak. Saya biasanya mengobati cabang-cabang varises dengan spinotomi atau skleroterapi setelah penutupan laser pada batang utama vena safena. Perawatan yang serupa dengan laser adalah frekuensi radio, microwave dan elektrokoagulasi. Skleroterapi busa: Ini terutama untuk pasien yang tidak dapat mentoleransi pembedahan, seperti mereka yang lebih tua dan kurang bugar, atau mereka yang memiliki gejala yang lebih ringan dan memiliki persyaratan estetika yang lebih banyak. Meskipun kurang invasif, skleroterapi busa memiliki peluang kekambuhan yang tinggi dan sering kali tidak lengkap, sehingga umumnya digunakan sebagai alat pelengkap atau untuk mengobati vena sisa dan berulang. Dari keempat opsi perawatan bedah ini, pembedahan pada gilirannya kurang invasif, tetapi pada gilirannya kurang lengkap. Pilihan pengobatan dapat dilakukan dalam satu atau kombinasi dari modalitas ini, dan pilihan modalitas bedah perlu didiskusikan antara pasien dan dokter bedah. Penting juga untuk dicatat di sini bahwa jika seorang wanita hamil memiliki varises, tidak disarankan untuk menjalani operasi selama kehamilan, bukan hanya karena pertimbangan keamanan bagi wanita hamil, tetapi juga karena beberapa kadar hormon selama kehamilan, peningkatan tekanan perut dan faktor-faktor lain yang perlu diperhitungkan. Jadi saran saya adalah menunggu sampai 3 bulan setelah melahirkan dan kemudian mengevaluasi kembali varises wanita hamil, dimana pada saat itu varises sebagian besar pasien akan membaik secara signifikan dan pembedahan tidak diperlukan.