Kehamilan pada leukemia tidak umum terjadi, tetapi ada peningkatan kemungkinan kehamilan karena kemajuan kemoterapi kombinasi, peningkatan keberhasilan transplantasi sumsum tulang dan peningkatan yang sesuai dalam tingkat remisi dan kelangsungan hidup leukemia. Kehamilan dapat terjadi pada semua jenis leukemia, dengan leukemia akut yang paling umum, diikuti oleh leukemia granulositik kronis, dan leukemia limfositik kronis yang paling jarang terjadi. Hal ini mungkin terkait dengan usia onset leukemia limfositik kronis yang lebih tua.
Kehamilan tidak berpengaruh pada perjalanan alami leukemia. Ada bukti bahwa plasenta bertindak sebagai penghalang untuk mencegah sel-sel leukemia memasuki janin, tetapi karena pertimbangan keamanan ibu dan bayi, kemoterapi kombinasi sangat diupayakan untuk diberikan selambat-lambatnya pada kehamilan atau pascakelahiran. Sedangkan leukemia memiliki efek buruk pada wanita hamil dan janin.
Anemia akibat leukemia dan penurunan granulosit dan trombosit yang berfungsi normal dapat menyebabkan perdarahan, infeksi dan bahkan risiko sepsis dan pendarahan otak selama persalinan (keguguran) atau masa nifas.
Gabungan kehamilan patologis, seperti solusio plasenta dan hiperemesis gravidarum.
Insiden aborsi janin spontan, kelahiran prematur, kematian intrauterin, dan retardasi pertumbuhan janin secara signifikan lebih tinggi, sekitar 3 hingga 4 kali lebih tinggi daripada kehamilan normal.
Bagaimana leukemia dalam kehamilan diobati?
Prognosis untuk ibu dan bayi sangat tergantung pada pencapaian remisi lengkap leukemia selama kehamilan, sehingga pasien dengan leukemia akut harus diobati dengan kemoterapi setelah usia kehamilan 8 minggu. Rejimen ini dapat serupa dengan rejimen untuk pasien yang tidak hamil, terutama pada leukemia promyelocytic akut, yang harus diobati lebih awal dengan asam retinoat all-trans untuk menghindari perkembangan koagulasi intravaskular difus (DIC).
Terapi suportif, termasuk transfusi komponen darah yang terencana, intermiten dan ditargetkan untuk meningkatkan kadar hemoglobin dan trombosit ibu, juga harus diberikan bersamaan dengan kemoterapi. Peningkatan nutrisi dan pencegahan aktif serta pengendalian infeksi, dengan perhatian khusus pada rongga mulut dan vagina.
Tentang penghentian kehamilan
Pada leukemia akut, kehamilan tidak mengubah perjalanan penyakit dan kemoterapi dapat mencapai remisi selama kehamilan. Namun, dalam kasus yang didiagnosis pada awal dan pertengahan kehamilan, tingkat keguguran dan kelahiran prematur tinggi, sehingga dianggap bahwa wanita hamil dengan leukemia akut pada awal kehamilan harus melakukan aborsi untuk mengakhiri kehamilan dan kemudian diberikan kemoterapi yang intens. Namun, pada tahap tengah dan akhir, karena kemoterapi memiliki sedikit efek pada janin dan tidak ada risiko penularan leukemia, kehamilan dapat dipertahankan, kemoterapi diberikan dengan terapi suportif yang lebih baik, dan obat harus dihentikan untuk waktu yang singkat sebelum persalinan. Bagaimanapun, hal ini harus ditimbang dengan kondisi yang ada, kehamilan dan urgensi kebutuhan pasien akan seorang anak.
Leukemia granulositik kronis biasanya melewati kehamilan hingga persalinan cukup bulan, kecuali jika penyakitnya sudah lanjut atau terdapat limpa yang besar, yang memungkinkan kehamilan berlanjut.