Dengan meluasnya penggunaan teknik pencitraan (ultrasonografi, CT dan MRI) dan popularitas pemeriksaan kesehatan, tingkat deteksi massa adrenal telah meningkat pesat. Tumor adrenal yang tidak terduga adalah massa adrenal yang secara klinis tidak terkait dengan gejala atau tanda endokrin apa pun, tetapi hanya terdeteksi selama pencitraan abdomen karena alasan lain. Insiden tumor adrenal sekitar 1,4% hingga 2,0%, yang masih relatif umum. Pasien sering merasa gugup dan cemas ketika menghadapi kondisi ini, terutama mengkhawatirkan apakah tumornya baik atau buruk dan apakah operasi diperlukan. Tidak perlu membuat keributan atau menganggap enteng ketika dihadapkan dengan tumor adrenal yang tak terduga. Dua aspek berikut ini harus dinilai dengan benar di bawah bimbingan dokter: 1. Apakah tumor adrenal accidental memiliki fungsi endokrin. Hal ini sangat bergantung pada tes laboratorium, termasuk tes fungsional korteks adrenal dan medula. Jika kadar kortisol darah dan urin meningkat dan tidak dapat ditekan oleh dosis kecil deksametason, pertimbangkan kemungkinan kortisolisme subklinis (sindrom Cushing); jika aldosteron darah dan urin meningkat, aktivitas renin ditekan, dan kadar aldosteron darah tidak ditekan oleh salin, pertimbangkan kemungkinan aldosteronisme primer; jika darah dan urin katekolamin dan kadar metabolit menengah meningkat, pertimbangkan kemungkinan silent pheochromocytoma; jika kadar androgen atau estrogen meningkat secara signifikan, pertimbangkan tumor adrenal maskulinisasi atau feminisasi. Semua tumor adrenal yang berfungsi, terlepas dari sifat jinak atau ganasnya, perlu diangkat melalui pembedahan. 2. Apakah tumor adrenal jinak atau ganas. Yang ganas pasti memerlukan pembedahan, sedangkan yang jinak dan tidak berfungsi hanya memerlukan tindak lanjut secara teratur. Tumor adrenal meliputi hampir semua tumor adrenal dan lesi non-neoplastik, seperti adenoma, aldosteroma dan karsinoma adrenokortikal yang timbul dari korteks adrenal, pheochromocytomas dan ganglioneuroblastoma yang timbul dari medula adrenal, lipoma meduler dan kista non-neoplastik yang timbul dari stroma adrenal, selain metastasis dari tumor ganas ke kelenjar adrenal dan limfoma yang berasal dari kelenjar adrenal. Ultrasonografi adrenal, CT Ultrasonografi, CT dan MRI kelenjar adrenal sangat berharga dalam diagnosis banding massa jinak dan ganas. Adenoma adrenal secara khas hadir pada CT sebagai massa jaringan lunak dengan kepadatan rendah karena sifatnya yang kaya lipid; karsinoma adrenokortikal muncul pada CT sebagai massa besar dan heterogen dengan kalsifikasi parsial; pheochromocytomas biasanya lebih besar dari adenoma dan menunjukkan peningkatan heterogen pada peningkatan. Metastasis adrenal dan limfoma dapat muncul sebagai massa kepadatan jaringan lunak yang seragam di salah satu atau kedua kelenjar adrenal dan kadang-kadang sulit dibedakan. Riwayat tumor primer (misalnya kanker paru-paru) sering kali mendukung diagnosis metastasis, dan peningkatan yang signifikan dalam laktat dehidrogenase darah (LDH) dan β2-mikroglobulin urin dapat membantu dalam diagnosis limfoma adrenal. Ukuran massa: massa yang lebih besar (diameter >5 cm) lebih cenderung ganas dan eksisi bedah dianjurkan; untuk massa berdiameter <3 cm dan non-fungsional, tindak lanjut CT dianjurkan; untuk massa di antara keduanya, sebagian besar adalah adenoma adrenal non-fungsional dan jika mereka sulit dibedakan dari metastasis dan karsinoma kortikal setelah beberapa tes, biopsi aspirasi massa adrenal perkutan diperlukan dan jika ini masih tidak cukup untuk membedakannya. Jika biopsi tidak cukup untuk membedakan antara adenoma jinak dan ganas, reseksi bedah diindikasikan. Kesimpulannya, tumor adrenal yang tidak disengaja relatif umum, melibatkan berbagai penyakit, rumit untuk didiagnosis secara berbeda, dan penilaian pra operasi sangat penting dan sistematis; oleh karena itu, pemeriksaan rawat inap lebih disukai.