1, perut wanita tua itu memasang “bom waktu” begitu “ledakan” akan terjadi pendarahan Pasien Anggota keluarga nenek Li mengatakan, nenek Li sehari sebelum masuk rumah sakit muntah darah, karena sudah larut malam, tidak berani “alarm Saat itu sudah larut malam, jadi dia tidak berani “mengingatkan” orang lain. Pertama kali dia muntah darah adalah pada pukul 13.00 pada 18 Oktober, ketika dia memuntahkan genangan darah yang besar. Bisnis utama perusahaan adalah menyediakan berbagai macam produk dan layanan kepada masyarakat. Keluarga nenek Li mengatakan kepada wartawan. Dokter memperkirakan, berdasarkan keterangan keluarga pasien, bahwa pasien telah memuntahkan sekitar 500ml darah untuk pertama kalinya dan sekitar 1000ml untuk kedua kalinya, dan pendarahannya “agresif”. Setelah memahami situasi pasien, unit gawat darurat, gastroenterologi, pengobatan perawatan kritis dan konsultasi multi-disiplin lainnya, hubungi departemen laboratorium untuk menyiapkan darah, pasien untuk gastroskopi, melapor ke dokter yang lebih tinggi untuk meminta dukungan bedah, hubungi ruang operasi untuk mempersiapkan …… staf medis telah siap untuk bertarung dalam pertempuran yang sulit “sebelum pertempuran persiapan “. Karena hari itu adalah hari Minggu, atas panggilan Direktur Shi Ruihua dari Departemen Gastroenterologi, lima orang, termasuk dokter jaga Li Weidong dan dokter jaga Lu Baing dari Departemen Gastroenterologi, serta kepala perawat Li Yuanyuan dan perawat Zhang Youzhen dan Ji Qingmei, bergegas ke rumah sakit dari rumah, dan operasi dimulai satu jam kemudian sekitar jam 5. Direktur Shi Ruihua mengatakan bahwa selama operasi, pembuluh darah di bagian bawah perut pasien ditemukan pecah dan darah muncrat seperti kolom kecil air. Setelah menemukan mulut yang berdarah, Direktur Shi melakukan ligasi endoskopi untuk menghentikan pendarahan dan memperbaiki pendarahan, dan berhasil menghentikan pendarahan. 2. Mengapa muntah darah berhubungan dengan sirosis? Meskipun Nenek Li telah menderita sirosis selama 5 tahun, mengapa muntah darah sangat terkait dengan sirosis? Dalam persepsi tradisional masyarakat, pasien sirosis muncul dalam bentuk gejala seperti kembung, asites dan kaki bengkak, dan manifestasi perdarahan saluran cerna seperti muntah darah dan darah pada tinja tampaknya tidak berhubungan dengan sirosis. Akan tetapi, hal ini tidak sepenuhnya benar. Salah satu dari sekian banyak penyebab perdarahan saluran cerna bagian atas adalah varises esofagogastrik yang pecah pada sirosis. “Pasien dengan sirosis pada tahap penyakit dekompensasi akan muncul dengan varises pada fundus esofagogastrik akibat peningkatan tekanan pada vena porta hati. Pada orang normal, pembuluh darah di kerongkongan setipis rambut, sedangkan pada pasien sirosis, pembuluh darahnya bisa berdiameter lebih dari 1 cm, dan begitu pembuluh darah setebal itu pecah, pendarahannya bisa dibayangkan.” Direktur Shi Ruihua menjelaskan. Menurut Direktur Shi, 20-50 persen pasien sirosis akan mengalami pendarahan yang pecah dari varises esofagogastrik sirosis, dan jika tidak ditangani dengan cara yang wajar dan tepat waktu, mungkin 20 persen dari pasien ini akan kehilangan terlalu banyak darah dan meninggal. Karena kondisi perdarahan varises esofagogastrik yang pecah berbeda-beda, maka cara terbaik untuk menanganinya pun berbeda-beda, sehingga memerlukan kerja sama multidisiplin. Untuk alasan ini, Grup Rumah Sakit CUH telah mengembangkan model multidisiplin untuk pengelolaan bersama sirosis-hipertensi portal-pendarahan varises, yang memberikan pendekatan pengobatan yang ‘disesuaikan’ bagi pasien. 3. Apa saja tanda-tanda sirosis hati? Direktur Shi Ruihua mengatakan bahwa virus hepatitis dan hepatitis alkoholik adalah penyebab utama sirosis. Gejala awal sirosis termasuk kelemahan, demam rendah, kehilangan nafsu makan, dan juga perut kembung atau sembelit, diare atau nyeri yang samar-samar di daerah hati. Dalam beberapa kasus, penyakit kuning dan asites juga dapat terjadi. Bahkan terdapat kecenderungan untuk mengalami perdarahan, dengan perdarahan baru-baru ini tidak hanya dari gusi dan hidung, tetapi juga darah samar-samar di dalam tinja, tinja berwarna hitam dan muntahan berwarna kopi, yang semuanya merupakan prekursor perdarahan saluran cerna. Para ahli merekomendasikan bahwa pasien sirosis, baik yang pernah mengalami perdarahan saluran cerna maupun tidak, idealnya menjalani gastroskopi untuk mengklarifikasi adanya varises esofagogastrik. Dengan saran dokter, lakukan pengobatan aktif untuk mencegah perdarahan yang fatal. Saran: Pasien dengan sirosis harus mengurangi makan ikan! Karena varises esofagogastrik yang pecah sangat berbahaya untuk pendarahan, bagaimana cara mencegahnya, selain dari pengobatan aktif untuk penyakit primer? Direktur Shi menyarankan agar pasien sirosis memperhatikan pola makan dan makan makanan yang lembut dan mudah dicerna untuk mencegah makanan memotong pleksus vena yang melengkung; makanan lunak yang difermentasi seperti roti, baklava, dan bakpao lebih disukai sebagai makanan pokok; hindari makanan yang keras, kasar, dan makanan ayam dan ikan yang bertulang serta berduri; kurangi makanan yang menghasilkan asam dan gas serta hindari makanan yang merangsang seperti cabai; selain itu, biarkan usus tetap terbuka dan hindari mengejan saat buang air besar serta batuk yang dapat meningkatkan tekanan pada perut, Hindari mengejan untuk buang air besar, batuk dan tindakan lain yang dapat meningkatkan tekanan perut. Selain menghindari aktivitas yang berlebihan, penting juga untuk secara aktif bekerja sama dengan pengobatan dan menumbuhkan suasana hati yang optimis.