Evaluasi ulang ATD Kontroversi terbesar mengenai ATD dalam beberapa tahun terakhir adalah menurunnya angka kesembuhan dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya. Diperkirakan hal ini terkait dengan faktor-faktor seperti iodisasi garam yang meluas dan peningkatan kandungan yodium dalam makanan. Namun, di seluruh laporan penggunaan ATD dan penelitian terkait, terdapat variasi yang luas dalam tingkat kesembuhan GAKI yang dilaporkan. Faktor utama yang berkontribusi terhadap perbedaan ini adalah: Pertama, ada hubungan yang jelas dengan pilihan indikasi untuk pengobatan. Angka kesembuhan umumnya lebih rendah ketika terapi obat digunakan tanpa pandang bulu, karena sebagian orang dengan pembesaran tiroid yang signifikan cenderung tidak dapat disembuhkan dengan obat. Kedua, hal ini terkait dengan metode pengobatan dan jalannya pengobatan, dll. Penelitian yang sangat awal telah dengan jelas menyimpulkan bahwa penggunaan ATD untuk hipertiroidisme Graves membutuhkan pengobatan yang panjang, yaitu lebih dari 2 tahun, dan bahwa pengobatan yang lebih pendek, terutama yang lebih pendek dari 6 bulan, pasti memiliki tingkat remisi yang rendah dan tahan lama. Setelah 2 tahun pengobatan, juga harus dievaluasi dengan hati-hati sebelum mempertimbangkan penghentian obat, jika tidak, kekambuhan sangat mungkin terjadi. Bagi mereka yang masih memiliki kelenjar tiroid yang membesar secara signifikan, yang memerlukan dosis pemeliharaan ATD yang lebih tinggi untuk mengendalikan gejala hipertiroidnya, dan yang positif memiliki antibodi perangsang tiroid (I’SAb), pengobatan harus diperpanjang lebih lanjut. Telah diamati bahwa semakin lama pengobatan, semakin tinggi tingkat kesembuhan, sehingga pengobatan yang lebih lama kemungkinan besar akan meningkatkan tingkat kesembuhan. Ketiga, terkait dengan obat yang dipilih. Obat yang biasa digunakan secara klinis adalah imidazol dan tiourea, dan meskipun keduanya memiliki mekanisme kerja antitiroid yang sama, terdapat perbedaan besar dalam hal waktu paruh dan kemanjuran. Propylthiouracil memiliki waktu paruh yang lebih pendek dan 1/10 sama efektifnya dengan imidazol dalam memerangi sintesis hormon tiroid. Meskipun digunakan secara klinis dengan dosis 10 kali lipat dari dosis imidazol, kemanjuran klinis propylthiouracil lebih lemah daripada imidazol karena waktu paruhnya yang pendek. Selain faktor-faktor di atas, faktor individual juga penting, seperti adanya faktor stres, kelelahan, dan ketidakteraturan dalam hidup. Komplikasi hipertiroidisme seperti gangguan jantung dan hati dapat menyebabkan penyakit jantung hipertiroid, gagal jantung dan fungsi hati yang abnormal jika hipertiroidisme tidak terkontrol dengan baik dalam jangka waktu yang lama. Hal ini terutama disebabkan oleh kegagalan mengendalikan hipertiroidisme dan tidak secara langsung terkait dengan pengobatan yang digunakan. Kecuali beberapa pasien yang resisten terhadap ATD, ATD dapat secara efektif mengontrol fungsi tiroid sebagian besar pasien hipertiroidisme, dan fungsi jantung dan hati yang tidak normal yang disebabkan oleh hipertiroidisme dapat dipulihkan secara bertahap. Memang benar bahwa beberapa pasien yang telah diobati dengan ATD selama bertahun-tahun tidak dapat mengendalikan hipertiroidisme mereka secara efektif, tetapi malah mengembangkan penyakit jantung hipertiroid dan kelainan fungsi hati. Alasan utama dari kasus-kasus ini adalah karena pasien-pasien ini meminum obat secara tidak teratur dan tidak dipantau secara teratur, sehingga mengakibatkan kontrol fungsi tiroid tidak efektif. Hal ini tidak akan terjadi jika pasien diobati secara teratur, dipantau secara teratur, dan dosisnya disesuaikan jika diperlukan.