Nekrosis epidermal total dan makulopapular subepidermal adalah salah satu manifestasi gejala dari jenis ruam obat nekrolitik epidermolisis bullosa toksik, sebagian besar obat berpotensi menyebabkan ruam obat, termasuk obat-obatan herbal, tetapi yang paling banyak menyebabkan antigenisitas yang kuat. Sebagian besar di antaranya adalah sulfonamid, salisilat, obat antipiretik dan analgesik seperti povidone dan aminopirine, fenolftalein, penisilin, tetrasiklin, barbiturat, dan natrium fenitoin. Selain itu, risiko timbulnya ruam obat lebih besar pada pasien dengan penyakit alergi bawaan pada organisme dan pada pasien dengan penyakit pada organ vital. Toxic necrolytic epidermolysis bullosa (TEN) adalah bentuk ruam obat yang paling parah dan biasanya terlihat pertama kali di ruang gawat darurat. Sulfonamid, salisilat, obat antipiretik dan analgesik seperti pau tazone dan aminopirid, fenolftalein, penisilin, tetrasiklin, barbiturat, dan natrium fenitoin. 2 . Manifestasi klinis Timbulnya penyakit ini cepat, disertai dengan demam tinggi, lekas marah, mengantuk, kejang-kejang, koma, dan gejala keracunan sistemik yang jelas. Manifestasi kulit adalah nekrosis epidermal dan pembentukan lepuh subepidermal. Pada awal bercak merah terang besar, diikuti oleh ungu-coklat, 1 ~ 2 hari di tempat muncul lecet dan ekspansi, dengan sintesis berukuran puluhan sentimeter, menunjukkan sebagian besar garis-garis paralel krep. Lepuh sangat mudah pecah dan muncul erosi besar, mirip dengan tingkat kedua melepuh, tanda Nilolsky (X), pada saat yang sama, mulut, mata, hidung, saluran pernapasan bagian atas, area kemaluan, kerongkongan pada selaput lendir, dapat terlibat secara luas. Selaput lendir terlepas dan permukaan vesikuler yang besar muncul. Rasa sakitnya luar biasa. Suhu tubuh sering kali tetap pada 40℃ selama 2-3 minggu. Jantung, ginjal, hati, dan otak juga sering terlibat. Prognosisnya serius, dengan tingkat kematian 25% hingga 50%. Sebagian besar disebabkan oleh infeksi sekunder, disfungsi hati dan ginjal, gangguan air dan elektrolit, serta kematian.