Nekrosis epidermal total dan makula subepidermal adalah salah satu tanda dan gejala nekrosis epidermolisis toksik bullosa. Sebagian besar obat berpotensi menyebabkan ruam obat, termasuk obat-obatan herbal, tetapi obat yang lebih antigenik lebih sering menyebabkan ruam obat. Sebagian besar adalah sulfonamid, salisilat, analgesik antipiretik seperti pautazon dan aminopiridin, fenolftalein, penisilin, tetrasiklin, barbiturat, dan natrium fenitoin. Selain itu, risiko ruam obat lebih tinggi pada organisme dengan penyakit alergi bawaan dan pada pasien dengan penyakit pada organ vital. Reaksi yang merugikan terhadap obat yang digunakan untuk profilaksis, diagnosis, dan pengobatan, yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan/atau selaput lendir, terlepas dari rute masuknya ke dalam organisme, disebut ruam obat. Ini adalah kondisi yang umum terjadi pada dermatologi darurat. Ruam obat nekrosis epidermal toksik adalah penyakit kulit yang serius dengan kerusakan multisistem. Hal ini ditandai dengan area kerusakan yang luas dan tingkat kematian yang tinggi. Penyakit-penyakit berikut ini juga dapat menjadi penyebab nekrosis epidermal total dan makuloplasia subepidermal: 1. Epidermolisis bullosa “Epidermolysis bullosa” (EB) pertama kali diciptakan oleh Koebner pada akhir abad ke-19 untuk mendeskripsikan penyakit kulit melepuh yang tidak meninggalkan bekas luka. Istilah ini kemudian digunakan untuk menggambarkan sekelompok dermatosis genetik poligenik yang ditandai dengan kerentanan kulit dan selaput lendir terhadap cedera mekanis dan pembentukan lepuhan besar, sekelompok penyakit yang biasanya memengaruhi area membran basal kulit. Organ internal juga dapat terlibat. Secara klinis, penyakit ini menunjukkan variabilitas yang besar. Heterozigositas genetik juga terlihat jelas, dengan pewarisan autosomal dominan dan resesif. Perbaikan luka yang tidak normal dapat menyebabkan kerusakan kronis dan pengerasan kulit, dan kanker metastasis sering terjadi. Kemajuan yang signifikan telah dicapai dalam studi penyakit ini, terutama melalui kloning molekuler jaringan protein kunci yang mengkodekan integritas struktural hirarki kulit. Penyakit ini juga termasuk dalam kategori “pemfigus” dalam pengobatan Tiongkok. 2. Epidermolisis bullosa yang didapat Epidermolisis bullosa yang didapat (EBA) adalah dermatosis herpes subepidermal kronis dengan antibodi imunoreaktif terhadap kolagen tipe VII, yang paling sering terlihat pada orang dewasa. Penyakit ini mirip dengan “pemfigus” yang dijelaskan dalam literatur medis Tiongkok.