Nekrosis epidermal total dan makula subepidermal adalah salah satu tanda dan gejala epidermolisis bullosa nekrosis toksik. Sebagian besar obat berpotensi menyebabkan ruam obat, termasuk obat-obatan herbal, tetapi obat yang lebih antigenik paling sering menyebabkannya. Sebagian besar adalah sulfonamida, salisilat, analgesik antipiretik seperti pautazon dan aminopyrine, fenolftalein, penisilin, tetrasiklin, barbiturat dan natrium fenitoin. Selain itu, risiko ruam obat lebih tinggi pada organisme dengan penyakit alergi bawaan dan pada pasien dengan penyakit organ vital. Toxic necrotizing epidermolysis bullosa (TEN) adalah bentuk ruam obat yang paling parah dan biasanya terlihat pertama kali di unit gawat darurat. Ruam obat adalah kondisi medis dan oleh karena itu harus diperhatikan: 1. Tanyakan kepada pasien alergi apa yang mereka miliki sebelum memberikan obat dan hindari penggunaan obat yang diketahui alergi atau yang secara struktural mirip. 2. Tanyakan kepada pasien apa yang mereka miliki sebelum memberikan obat dan hindari penggunaan obat yang diketahui alergi atau yang secara struktural mirip. 2. Pengobatan harus ditargetkan dan obat yang kurang alergenik harus digunakan sejauh mungkin. Gejala awal ruam obat harus diperhatikan selama pengobatan. Jika gatal, eritema atau demam tiba-tiba muncul, obat yang dicurigai harus segera dihentikan dan obat alergen harus diamati dan diidentifikasi secara ketat. 3. Ketika menggunakan penisilin, serum, prokain, dan obat lain, tes kulit harus dilakukan sesuai dengan metode yang ditentukan. Sebelum tes kulit, obat darurat harus tersedia untuk memenuhi kebutuhan mendesak. Saat ini, konsentrasi larutan uji kulit adalah 500u/ml untuk penisilin, 5mg/m1 untuk streptomisin, 0,25% untuk prokain dan 1:10 untuk antitoksin tetanus. 4. Jika seseorang telah didiagnosis dengan ruam obat, obat alergen harus dicatat dalam rekam medis dan pasien harus diberitahu untuk mengingatnya dan memberi tahu dokter untuk tidak menggunakan obat tersebut pada setiap kunjungan.