Nekrosis epidermal total dan makula subepidermal adalah salah satu tanda dan gejala epidermolisis bullosa nekrosis toksik. Sebagian besar obat berpotensi menyebabkan ruam obat, termasuk obat-obatan herbal, tetapi obat yang lebih antigenik paling sering menyebabkannya. Sebagian besar adalah sulfonamida, salisilat, analgesik antipiretik seperti pautazon dan aminopyrine, fenolftalein, penisilin, tetrasiklin, barbiturat dan natrium fenitoin. Selain itu, risiko ruam obat lebih tinggi pada organisme dengan penyakit alergi bawaan dan pada pasien dengan penyakit organ vital. Reaksi yang merugikan terhadap obat yang digunakan untuk profilaksis, diagnosis dan pengobatan, yang menyebabkan kerusakan pada kulit dan/atau selaput lendir, terlepas dari rute masuknya ke dalam organisme, disebut ruam obat. Ini adalah kondisi umum dalam keadaan darurat dermatologis. Ruam obat nekrosis epidermal toksik adalah penyakit kulit yang serius dengan kerusakan multisistem. Hal ini ditandai dengan area kerusakan yang luas dan tingkat kematian yang tinggi. Gejala dan diagnosis: Onset penyakit yang cepat dengan tanda-tanda toksisitas sistemik yang ditandai seperti demam tinggi, mudah tersinggung, mengantuk, kejang-kejang dan koma. Manifestasi kulit termasuk nekrosis epidermal total dan pembentukan lepuh subepidermal yang besar. Ini dimulai sebagai bercak merah terang yang besar, diikuti oleh warna coklat keunguan, dan dalam waktu 1 hingga 2 hari lepuh besar muncul pada bercak dan meluas, sebagian terbentuk menjadi beberapa lusin sentimeter, menunjukkan banyak strip paralel krep. Tanda Nilolsky (j), dan selaput lendir mulut, mata, hidung, saluran pernapasan bagian atas, area kemaluan dan esofagus dapat terlibat secara luas. Selaput lendir terlepas dan muncul permukaan vesikular yang besar. Rasa sakitnya ekstrem. Suhu tubuh sering kali di atas 40°C dan tidak mereda selama 2 hingga 3 minggu. Jantung, ginjal, hati dan otak juga sering terlibat. Prognosisnya serius, dengan tingkat kematian 25% hingga 50%. Sebagian besar kematian disebabkan oleh infeksi sekunder, disfungsi hati dan ginjal, dan gangguan elektrolit air. Riwayat diagnostik: Setiap penggunaan analgesik antipiretik seperti sulfonamid, salisilat, pautazon, aminopyrine, phenolphthalein, penisilin, tetrasiklin, barbiturat, fenitoin sodium, dll. Pemeriksaan instrumental: Pemeriksaan mikroskopis apusan kulit, pemeriksaan fisik kondisi dermatologis.