Laki-laki, 36 tahun. Riwayat kalkulus ureter kanan selama 10 tahun dan nyeri pinggang kanan selama 1 bulan. Dia telah diobati dengan ESWL satu kali tanpa pengeluaran batu dan tanpa pengobatan lain (termasuk pengobatan anti-infeksi). Tidak ada peninggian di daerah ginjal kanan, nyeri perkusi ringan, nyeri tekan di bagian atas ureter kanan, dan kutub bawah ginjal kanan dapat teraba di bawah tulang rusuk tanpa nyeri tekan. Ultrasonografi warna: ginjal kanan membesar dengan korteks tipis. Sistem pengumpul terpisah dengan jelas dan massa cahaya yang sangat ekogenik terlihat di kutub bawah ginjal kanan dengan bayangan akustik posterior. Ureter kanan atas melebar dan kluster ekogenik yang kuat sekitar 2,0 cm terlihat 5 cm dari lubang keluar pelvis ginjal, diikuti dengan bayangan akustik. KUB dan CT ditunjukkan pada Gbr. Diagnosis: ginjal kanan dan batu ureter kanan Tiga pilihan tersedia sebelum operasi dalam hal ide pengobatan dalam kasus ini, dan pilihan terakhir diserahkan kepada pasien untuk menentukan pilihannya, yang tentu saja merupakan pilihan dengan hasil terbaik yang diharapkan dan risiko yang lebih tinggi. 1. Litotripsi ureteroskopi, yang terutama menangani obstruksi ureter. Namun, ada kemungkinan besar terjadi migrasi batu ke atas, retensi batu dan batu intrarenal tidak dapat ditangani. Ada kemungkinan perforasi ureter dan bakteremia. 2 . Ureterotomi kanan laparoskopi posterior untuk ekstraksi batu. Batu ureter dapat diangkat secara utuh dan batu intrarenal tidak diobati. 3. Nefrolitotomi perkutan. Batu intrarenal dapat diobati, dengan kemungkinan perdarahan, bahkan nefrektomi kanan dan bakteremia, serta kemungkinan adanya sisa batu. Hasil dari kasus ini adalah, pertama-tama batu tersebut ditangani dengan nefrolitotomi perkutan pada posisi tengkurap, dan kemudian dengan nefrolitotomi perkutan melalui panggul ginjal ke dalam ureter, yang gagal mencapai ureter. Prinsip kami adalah: tidak ada pembedahan terbuka yang memungkinkan dilakukannya perawatan invasif minimal dan tidak ada pembedahan invasif minimal yang memungkinkan dilakukannya perawatan non-invasif.