Praktik telah menunjukkan bahwa batu merespons secara berbeda terhadap berbagai perawatan tergantung pada lokasinya di ureter, lamanya batu berada di sana, ukurannya, dan tingkat penyumbatan yang ditimbulkannya pada ureter. Oleh karena itu, sebelum menangani batu, anamnesis yang cermat harus dilakukan untuk memahami lokasi, ukuran, durasi retensi dan hidronefrosis batu untuk menentukan metode penanganan. ESWL telah digunakan secara luas dalam pengobatan batu ureter sejak tahun 1980-an. Dengan meningkatnya kematangan teknologi ESWL dan meluasnya penggunaan teknik invasif minimal seperti endolitotripsi ureteroskopi dalam praktik klinis, pengobatan batu ureter menjadi semakin menguntungkan untuk teknik invasif minimal dan proporsi operasi terbuka menurun. Apa yang harus kita lakukan untuk pasien yang memiliki batu ureter tetapi tidak menyebabkan efusi obstruktif? Hal pertama yang perlu kita lakukan adalah melakukan urogram urografi untuk mengidentifikasi lokasi batu ureter, apakah di segmen atas? tengah? atau lebih rendah? Hal ini juga dapat menunjukkan ukuran batu dan apakah ada hidronefrosis, dll. 1. Untuk pasien dengan batu ureter bagian bawah tanpa hidronefrosis, berapapun ukuran batunya, pertama-tama kita dapat menggunakan pelet litotripsi, bersama dengan obat untuk melebarkan ureter bagian bawah, untuk mencoba pengobatan litotripsi. Jika batu dikeluarkan, berarti pengobatan berhasil. Jika batu masih berada pada posisi semula di segmen bawah dan masih tidak ada cairan di dalam ginjal, Anda dapat terus minum obat litotripsi. Jika ginjal mulai mengalami hidronefrosis, batu sulit dikeluarkan dan perlu ditangani dengan ureteroskopi untuk litotripsi. Untuk pasien dengan batu ureter tengah atau atas tanpa hidronefrosis, litotripsi ESWL efektif dan memiliki tingkat penghancuran primer yang tinggi, selama kontras dapat dilewatkan di sekitar batu pada urografi, yang mengindikasikan bahwa batu tersebut berukuran kecil, memiliki waktu tinggal yang singkat dan tidak melekat pada dinding ureter. Jika batu telah dihancurkan, maka endolitotomi ureteroskopi harus digunakan untuk mencegah fibrosis dan perlengketan yang parah pada ureter. Hal ini karena ESWL memiliki efek merusak pada jaringan, menyebabkan degenerasi fibrotik dan penyempitan inflamasi. Tentu saja, batu juga dapat dikeluarkan dari ureter tengah atau atas dengan menggunakan obat litotripsi, seperti dijelaskan di atas untuk batu ureter bagian bawah. Dalam semua kasus, penting untuk minum banyak cairan setiap hari, kombinasikan ini dengan latihan fisik dan diet sehat untuk mendorong pembuangan batu.