Ada banyak faktor yang mempengaruhi apakah pasien infertilitas pada akhirnya dapat mencapai kehamilan selama perawatan teknologi reproduksi berbantuan, seperti usia, tingkat endokrin, kualitas embrio, pengangkatan rahim dan panggilan telepon, serta kemampuan embrio untuk ditransfer – sebagian besar pasien dapat memperoleh embrio yang berkualitas baik untuk siklus IVF-ET, tetapi tingkat kehamilan tidak memuaskan dan kelainan rahim dapat Kelainan pada rongga rahim dapat mengganggu implantasi embrio dan kelanjutan kehamilan, yang mengakibatkan infertilitas dan keguguran. Dalam istilah awam, kehamilan tidak hanya membutuhkan ‘benih’ (embrio) yang baik, tetapi juga ‘tanah’ yang baik (lingkungan endometrium), dan yang dilakukan oleh histeroskopi adalah memperbaiki lingkungan ‘tanah’ dan menyempurnakan lingkungan endometrium. Apa yang dilakukan histeroskopi adalah memperbaiki lingkungan “tanah” dan meningkatkan toleransi endometrium terhadap embrio. Telah didokumentasikan bahwa tingkat kelainan rongga rahim pada wanita yang tidak subur mencapai 74,2%. Kelainan ini meliputi perlengketan rahim, polip endometrium, fibroid submukosa, malformasi rahim, dan endometritis. Bagaimana kelainan-kelainan ini dapat dideteksi? Tes rutin untuk infertilitas wanita meliputi histerosalpingografi (HSG) dan ultrasonografi panggul, yang keduanya sangat membantu dalam mendiagnosis lesi yang menempati rongga rahim dan malformasi rahim, tetapi keduanya tidak langsung dan keduanya memiliki rasio positif palsu dan negatif palsu yang tinggi. Dengan semakin berkembangnya instrumen dan teknik histeroskopi, histeroskopi semakin banyak digunakan sebagai pengobatan invasif minimal, terutama dalam pemeriksaan dan pengobatan infertilitas wanita, dan telah menjadi standar emas saat ini untuk diagnosis penyakit rahim. Selama histeroskopi, lesi dapat diangkat atau ditargetkan di bawah penglihatan langsung, yang secara signifikan dapat meningkatkan morfologi rongga rahim dan fungsi endometrium, memberikan kondisi yang baik untuk pembuahan dan dengan demikian meningkatkan angka kehamilan; sementara bagi mereka yang memiliki histeroskopi normal, mungkin terdapat faktor potensial lain yang memengaruhi implantasi embrio yang memerlukan intervensi aktif lebih lanjut. Juga telah disarankan bahwa selama perawatan histeroskopi, endometrium dibanjiri dengan cairan dan rongga melebar secara merata dan mekanis, yang dapat menyebabkan perubahan jangka pendek dalam ekspresi gen tertentu dalam endometrium, mendorong pelepasan faktor pertumbuhan dan sitokin yang memfasilitasi implantasi embrio, sehingga memfasilitasi implantasi embrio dan meningkatkan tingkat kehamilan. Penelitian lebih lanjut telah menunjukkan bahwa angka kehamilan klinis secara signifikan lebih tinggi pada pasien dengan temuan histeroskopi berupa kelainan rongga dan penatalaksanaan yang tepat. Hal ini menunjukkan bahwa histeroskopi telah mendapat perhatian klinis yang signifikan dan merupakan bagian penting dari teknologi reproduksi berbantuan. Mengingat pentingnya histeroskopi seperti yang dijelaskan di atas, disarankan agar histeroskopi menjadi perawatan rutin untuk infertilitas, pra IVF, dan terutama untuk pasien dengan beberapa kali upaya IVF yang gagal di rumah sakit jika tersedia.