Ragu-ragu sebelum menulis topik ini. Mengapa? Karena topik ini telah dibahas berkali-kali dalam ajaran banyak ahli sebelumnya, jadi apakah mengulanginya lagi akan menyebabkan kebencian? Apakah akan dianggap bahwa saya selalu ingin mengulangi hal-hal lama yang sama, di telinga semua orang mengomel untuk membuat orang sakit? Setelah beristirahat di rumah di Festival Musim Semi, saya membersihkan pikiran saya dan berulang kali membaca laporan tentang beberapa kecelakaan dan komplikasi anestesi yang dilaporkan di taman dan oleh orang lain dalam beberapa tahun terakhir, dan saya merasa bahwa sebagai ahli anestesi lama yang telah bekerja selama bertahun-tahun, saya masih harus mengatakannya. Banyak insiden anestesi yang terjadi di negara kita, analisis keseluruhan dari rumah sakit besar dengan kondisi yang baik dan rumah sakit akar rumput dengan kondisi yang sangat buruk, kematian dan kecacatan, dan konsekuensinya sangat mengejutkan! Mengapa insiden ini masih terjadi hingga saat ini ketika teknologi dan kondisi anestesi telah mengalami kemajuan besar? Terhadap beberapa pekerjaan klinis di mata dan telinga, merasa bahwa alasan mengapa banyak peristiwa akan muncul, alasan mengapa orang merasa sangat menyesal, secara umum, atau kurangnya kewaspadaan, tidak sepenuhnya siap, begitu insiden terjadi kurangnya tindakan penanggulangan yang tepat waktu dan efektif, pada awalnya akan memungkinkan untuk dicegah, pembuangan yang tepat waktu dan efektif dapat dihindari, karena kurangnya persiapan dan keterlambatan yang mengarah pada konsekuensi yang serius. Pertama, pertama-tama, menganalisis penyebab kejadian ganas: secara kasar dapat dibagi menjadi beberapa jenis masalah 1, telah meramalkan kemungkinan masalah, tetapi tidak memberikan perhatian yang cukup. Sebagian besar insiden yang terjadi di beberapa rumah sakit besar termasuk dalam kategori ini. Rumah sakit-rumah sakit ini tidak dapat dikatakan memiliki banyak ahli, teknologi dan kondisi fasilitas tidak dapat dikatakan kuat, tetapi kemunculan masalahnya tidak dapat dikatakan tidak tingkat rendah. Misalnya, sudah diketahui bahwa pasien mungkin mengalami kesulitan dengan intubasi trakea, tetapi induksi cepat lebih disukai daripada persiapan yang jujur, seperti mengintip lipatan vokal di bawah anestesi permukaan, seperti menyiapkan fasilitas seperti probe pemandu, seperti mempertahankan pernapasan spontan untuk intubasi yang dibius total yang diikuti dengan obat inotropik, dan sebagainya. Setelah kesulitan intubasi, dan akan berkeringat cemas, dan bahkan berulang kali mencoba memasukkan kerusakan rongga faring yang disebabkan oleh pendarahan, sehingga lebih sulit bagi orang lain untuk membuangnya. 2 . Persiapan ideologis tidak ada, karena kurangnya pandangan ke depan tentang kemungkinan masalah: situasi ini lebih sering terjadi pada orang muda, karena kurangnya pengalaman, kurangnya pandangan ke depan untuk beberapa potensi risiko masalah, pasien sebagai situasi umum dan pembuangan rutin, setelah risiko tertangkap tidak siap. Atau karena pengalaman yang tidak memadai, terutama terlihat di rumah sakit primer, pelatihan yang tidak cukup adalah alasan utamanya. 3, fasilitas pra-anaestesi dan obat-obatan serta persiapan lainnya tidak tersedia: termasuk: penilaian pra-operasi tidak memadai, atau meskipun ada penilaian tetapi tidak cukup pengalaman untuk memprediksi risiko; karena persiapan tidak dilakukan, seperti kesulitan intubasi di fasilitas, sejumlah ketebalan kateter yang berbeda, cadangan masker laring; mesin anestesi tidak memiliki pemeriksaan saat dimulainya induksi, induksi tidak dapat melakukan ventilasi mekanis yang efektif; refleks neurologis ganas tidak siap untuk obat-obatan, setelah detak jantung berhenti saat pembuangan sementara. henti jantung pada saat pembuangan sementara. Hal ini di satu sisi disebabkan oleh kondisi yang terutama terjadi di rumah sakit primer. Di sisi lain, hal ini disebabkan oleh rasa percaya diri yang berlebihan dan ketergantungan yang berlebihan pada bantuan perawat anestesi dan orang lain, yang tidak memeriksa diri mereka sendiri sebelumnya dan mati-matian berusaha mempertahankan diri begitu masalah muncul, terutama ditemukan di rumah sakit besar. Kurang pengalaman, penjadwalan yang tidak tepat, dll.: Misalnya, hari libur, malam hari, dan pergantian giliran jaga adalah waktu yang paling bermasalah. Jika dokter yang tidak berpengalaman diatur untuk bertugas sendirian, baris kedua dan ketiga yang mendengarkan shift tidak ada, begitu peristiwa krisis terjadi, sudah terlambat untuk melakukan panggilan sementara. Ini adalah yang paling umum di rumah sakit besar, rumah sakit kecil dan menengah, sebaliknya, karena persyaratan ketat rumah sakit dan departemen relatif jarang. 5, mekanisme kelembagaan: Karena kondisi nasional China, banyak rumah sakit mungkin hanya memiliki waktu singkat 1 tahun dokter muda untuk melakukan pelatihan awal di tempat kerja saja, setelah 80, 90 tahun setelah mayoritas anak muda sangat percaya diri, dan bahkan banyak orang yang bekerja selama 1 tahun sudah mengaku memiliki kebiasaan kerja apa. Meskipun hal ini terwujud dalam diri anak muda, pada kenyataannya, tanggung jawab tetap berada di tangan kepala departemen dan generasi yang lebih tua. Apa yang seharusnya dikatakan tidak dikatakan, dan apa yang seharusnya dikontrol tidak dipedulikan, sehingga membentuk lingkungan humanistik yang buruk di departemen. Pada tingkat yang lebih dalam, itu terletak pada pendidikan China, pendidikan anestesiologi, terutama pendidikan sarjana, harus memiliki evaluasi dan akhir yang adil, dan ini tentu akan membahayakan anestesi China. Kedua, bagaimana mempersiapkan diri untuk kecelakaan anestesi: Ketika sampai pada kata “kecelakaan anestesi”, banyak orang mungkin tidak setuju dengan itu karena sebagian besar dari apa yang disebut kecelakaan ini dapat diperkirakan, dan banyak di antaranya bahkan merupakan kesalahan prinsip tingkat rendah. Namun, dalam situasi saat ini di Tiongkok, yang dapat kita lakukan adalah mencoba mengingatkan semua orang untuk mempersiapkan diri sebaik mungkin, sehingga kecelakaan dapat sangat dikurangi dengan membuatnya tidak terduga. 1. Meningkatkan pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dokter muda: Sudah ada beberapa daerah di Tiongkok yang telah memulai pelatihan standar, seperti Huaxi di Sichuan dan Shanghai, yang merupakan hal yang baik, tetapi ada kesulitan besar. Saya pikir dalam situasi saat ini, yang dapat kita lakukan adalah memanfaatkan wilayah, termasuk pertemuan pertukaran regional provinsi dan kota dan cara-cara lain, adalah satu-satunya cara pelatihan yang layak dan paling cepat dan efektif. Dengan cara ini, mayoritas ahli anestesi di setiap kabupaten dan kota dapat memiliki pemahaman penuh tentang masalah ini, dan dalam pekerjaan mereka, mereka dapat cukup waspada terhadap masalah yang relevan dan sepenuhnya siap untuk menghadapi kesulitan. 2. Memanfaatkan sepenuhnya semua sumber daya untuk meningkatkan fasilitas yang ada: Untuk melakukan pekerjaan dengan baik, pertama-tama kita harus memanfaatkan alat kita dengan baik, dan beberapa masalah tidak dapat diselesaikan sama sekali tanpa fasilitas yang memadai. Misalnya, jika kita memiliki probe pemandu untuk menyelesaikan banyak masalah, tetapi ada banyak rumah sakit yang tidak memiliki alat semacam ini. Untuk kondisi tersebut, kita dapat menggunakan kata-kata Wang Tieren: “Jika ada kondisi, kita harus melanjutkan, jika tidak ada kondisi, kita harus menciptakan kondisi. Beberapa hal dapat dibuat sendiri, misalnya, strip probe dapat diselesaikan dengan kawat tembaga tipis yang dipasang di tabung perut. Contohnya, laringoskop harus sering diperiksa untuk mengetahui konduktivitas yang buruk pada sambungannya, dll. Ini tidak perlu menghabiskan banyak uang. 3, memperkuat departemen manajemen standar teknis, mengharuskan semua dokter untuk bekerja sesuai dengan norma. Dokter muda kemungkinan besar membuat kesalahan dengan bekerja beberapa tahun terlalu percaya diri, tidak tahu keseriusan masalahnya. Satu-satunya solusi untuk hal ini adalah dengan memperkuat manajemen yang terstandardisasi, termasuk manajemen humanistik yang dilembagakan dan manajemen teknis yang berorientasi pada proses. Misalnya, untuk obat anestesi umum, fentanil adalah salah satu komponen anestesi umum yang paling umum digunakan, tetapi beberapa orang ingin menggunakan fentanil, beberapa orang ingin menggunakan remifentanil, beberapa orang ingin menggunakan sufentanil, dan beberapa orang ingin menggunakan beberapa jenis opioid kerja pendek, kerja menengah, dan kerja panjang yang digabungkan, yang tentu saja berbeda, setidaknya harus diatur dalam proses dasar untuk pasien umum bagaimana caranya, dan untuk pasien khusus bagaimana caranya. bagaimana menjadi satu-satunya cara untuk manajemen yang benar-benar standar. Jika seorang dokter mengatakan dia terbiasa menggunakan apa, itu benar-benar salah, tidak terstandarisasi. Departemen anestesiologi berada dalam lingkungan interaksi sehari-hari dengan berbagai departemen, dan hubungan di antara mereka sangat rumit, termasuk hubungan dengan perawat di ruang operasi, hubungan dengan dokter bedah, dokter kandungan dan ginekolog dan dokter bedah lainnya, hubungan dengan direktur bangsal, dan hubungan dengan para pemimpin manajemen rumah sakit di semua tingkatan, dll. Kepala departemen harus sangat berhati-hati dalam semua aspek pekerjaannya. Sungguh tidak mudah bagi kepala departemen untuk menjadi sangat mulus dalam semua aspek. Kami juga melihat banyak rumah sakit di taman dokter di kepala bagian mereka sendiri memiliki banyak pendapat, dan bahkan serangan kasar. 5, memperkuat kultivasi mereka sendiri, belajar mandiri terus menerus untuk meningkatkan: Di era informasi besar-besaran saat ini, yang mana yang ingin melakukan monopoli teknologi dan hal-hal bodoh lainnya, bahwa dia benar-benar bodoh. Tapi betapa mulianya asal usul Anda, ke negara maju untuk tetap menjadi seperti berlapis emas. Di sisi lain, juga konyol jika setiap orang mengandalkan orang lain untuk membantu mereka sepanjang hidup mereka, dan bahkan satu uluran tangan pun akan menghabiskan banyak uang. Pada saat yang sama untuk memanfaatkan sepenuhnya kita sebagai orang tua yang akan mati sebelum meninggal, ada kesulitan harus tulus dan jujur untuk meminta bantuan untuk belajar. Dengan cara ini Anda akan menghabiskan 5 tahun melalui cobaan dan kesengsaraan yang orang lain menghabiskan 10 tahun untuk melewatinya, dan tumbuh secepat mungkin.