Selama pembedahan dan anestesi, pasien sering kali berada dalam kondisi stres, dengan eksitasi saraf simpatis, peningkatan sekresi katekolamin, dan vasokonstriksi perifer yang mengakibatkan peningkatan beban jantung dan pembuluh darah, yang memicu aritmia, angina pektoris, gagal jantung, hipertensi, atau hipotensi. Khususnya pada orang tua, aritmia tersembunyi, gagal jantung dan iskemia miokard dapat diperparah, sehingga menyulitkan pembiusan dan pembedahan dan dengan mudah menimbulkan perselisihan medis. Kami membahas beberapa masalah serupa yang sering ditemui, konten utama: 1, hipertensi dan penyakit hipertensi; 2, aritmia; 3, angina pektoris dan iskemia miokard; 4, fungsi jantung dan gagal jantung, hipertensi dan penyakit hipertensi, hipertensi, yaitu hipertensi pra operasi, hipertensi, yaitu penyakit hipertensi asli. Keduanya bukan merupakan kontraindikasi mutlak untuk operasi, selama operasi atau anestesi sebelum tekanan darah turun menjadi normal. Mereka yang memiliki hipertensi yang sudah ada sebelumnya harus dikontrol tekanan darahnya pada tingkat yang aman sebelum pembiusan, dan tingkat ini tidak mutlak, tergantung pada besar kecilnya operasi, dan juga pada tingkat kerusakan jantung, otak dan ginjal. Secara umum diterima bahwa pasien dengan hipertensi ≥180/100 mmHg harus terus dikontrol tekanan darahnya sebelum mempertimbangkan pembedahan. Bagi mereka yang hipertensinya mudah dipicu oleh stres, lebih mudah untuk mengonsumsi obat penenang sebelum operasi atau memiliki hipertensi sebelum anestesi, Anda dapat mengonsumsi obat antihipertensi di bawah lidah, seperti kardioplegia 10mg, asam isobarik 30mg, kaptopril 25mg, yang dapat diulang, dan kemudian anestesi dapat dimulai setelah tekanan darah kembali normal. Situasi ini sering dijumpai sebelum pencabutan gigi. Sebelum melakukan anestesi untuk operasi pembedahan, ada beberapa cara untuk mengontrol tekanan darah, umumnya: 1. Gunakan metode sederhana di atas; 2. Injeksi intramuskular obat dengan efek sedang, seperti injeksi intramuskular rifampisin 1 ml, dan ada banyak obat serupa; 3. Gunakan masukan intravena obat antihipertensi untuk mengontrol tekanan darah, obat yang umum digunakan adalah natrium nitroprusside, 25-200mg/menit, laju titrasi untuk menurunkan tekanan darah hingga mencapai tingkat yang ideal, diikuti dengan infus statis selama 7 menit Tolamin, laju titrasi 100mg/menit, laju titrasi 100mg/menit, laju titrasi 100mg/menit. Menit Tolamin, kecepatan tetesan 100-200mg/menit, Uradil (nama dagang Lijia Ding) 12,5-25mg ditambahkan ke tetesan garam …… Dalam beberapa kasus, injeksi statis takikardia dan vasodilator lainnya juga efektif. (i) Sinus takikardia: sangat umum terjadi sebelum operasi dan anestesi, untuk menemukan penyebabnya, tidak dapat menemukan penyebab penggunaan obat penenang atau sejumlah kecil beta-blocker. (ii) Aritmia atrium yang cepat: ini termasuk takikardia atrium, takikardia atrium, atrial flutter, dan fibrilasi atrium. Takikardia prematur atrium dan semburan pendek takikardia atrium tidak dapat ditangani, takikardia atrium, flutter atrium, fibrilasi atrium akan menyebabkan gejala harus ditangani, penggunaan utama obat digitalis, seperti cediran 0.4mg statis dapat diulang, sebagian dapat dibatalkan, jika tidak efektif, maka Anda dapat memilih: tidak ada penyakit jantung organik, pilih untuk menggunakan kardioplegia 70mg statis dapat diulang, penyakit jantung organik memilih untuk menggunakan ethamidofuranone 2mg / kg, statis dapat diulang; jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung tidak bisa menggunakan jantung. Injeksi statis dapat diulang; isobarbodine juga dapat digunakan. (C) takikardia supraventrikular paroksismal: kelompok ini meliputi: takikardia atrium karena pembiasan bypass, dan takikardia pembiasan ganda simpul atrioventrikular, frekuensi takikardia pada 160-220 kali / menit sering memiliki riwayat onset, umumnya dapat menjadi yang pertama menggunakan tekanan bola mata, metode kompresi sinus karotis stimulasi fisik, penghentian terapi obat yang tidak efektif, 1, isobarbodin statis, 5mg tidak efektif dapat diulang 1-2 kali 2, injeksi statis kardioplegia, 70mg tidak efektif dapat diulang 1-2 kali 3, injeksi statis ethamidofuranone: 2-3mg / KG dapat dibagi menjadi dua suntikan, tetapi juga diulang. 4, ATP5-15mg statis untuk disuntikkan dengan cepat 5, dengan gangguan hemodinamik dapat dipulihkan secara elektrik, metode energi sinkron 100-200 Joule. (D) aritmia ventrikel cepat: termasuk takikardia ventrikel, semburan pendek takikardia ventrikel, takikardia ventrikel paroksismal, parkinsonisme ventrikel, fibrilasi ventrikel. Umumnya, takikardia ventrikel dapat diobati tanpa pengobatan, takikardia ventrikel paroksismal pendek dapat diamati, dan takikardia ventrikel memerlukan pengobatan segera (kecuali takikardia ventrikel non paroksismal). 1 .Ritokain: 50mg静注, 无效时可重覆, 短时最好不要超过300mg。 2 .Kardioplegia: 70mg可以重覆。 3 . Ethylamine iodofuranone: injeksi 2mg / KG juga dapat diulang. 4, injeksi irama jantung yang lambat juga bisa berupa injeksi langsung 100mg. 5 . Kardioversi listrik: takikardia ventrikel, 2020-300 Joule, flutter ventrikel dan fibrilasi ventrikel sinkron 300-400 Joule. (E) blok cabang berkas: cabang tunggal: satu sisi cabang berkas kanan dan satu sisi blok cabang berkas kiri bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi, mungkin tidak mempengaruhi operasi, tetapi blok cabang berkas kiri lengkap untuk memperhatikan apakah jantung membesar, penggunaan β-blocker dengan hati-hati, blok cabang berkas ganda lengkap atau blok cabang berkas tiga harus dipasang untuk memastikan keamanan operasi awal sementara atau operasi awal permanen dan anestesi. (F) bradikardia sinus: detak jantung harus cepat selama operasi, jika ada bradikardia sinus, untuk menemukan penyebab penjelasannya, seperti sementara tidak dapat ditemukan dapat berupa pengobatan simtomatik, pertama-tama Anda dapat menggunakan atropin untuk meningkatkan denyut sinus. Metode: Anda dapat memasukkan pot atropin 0,5mg, otot 0,5-1mg atau atropin 1-2mg ditambahkan ke tetes cairan (umumnya 250-500ml) tetes. Jika tidak efektif, isoproterenol dapat digunakan dengan kecepatan tetesan 0,5-1mg/menit. (VII) sindrom simpul sinus yang sakit: lansia sering mengalami hipoplasia simpul sinus, tetapi diagnosis sinus yang sakit harus memiliki kriteria yang ketat untuk pasien yang dicurigai anestesi harus dilakukan sebelum penentuan fungsi simpul sinus, metodenya adalah: 1 tes atropin 2 tes isoproterenol 3 tonik esofagus penentuan fungsi simpul sinus. Diagnosis yang dikonfirmasi pada pasien sinus yang sakit anestesi bedah harus dipasang starter sementara atau starter permanen, kemudian anestesi dan pembedahan. (viii) Blok atrioventrikular: 1-3 derajat, umumnya Ⅰ° AVB, tidak mempengaruhi anestesi. Namun, AVB II° harus diperhatikan karena kemungkinan berkembang menjadi derajat ketiga dan lambatnya laju ventrikel. Lokasi blok dapat dibagi menjadi dua jenis: blok nodus AV dan blok di bawah cabang berkas. Blok nodus AV dapat diperbaiki dengan atropin dan kortikosteron, sedangkan blok di bawah cabang berkas, atropin tidak efektif atau memburuk, dan blok derajat dua hingga tiga jenis ini memerlukan pemicu sementara atau permanen. Angina pektoris dan iskemia miokard Angina pektoris dibagi menjadi stabil dan tidak stabil. Secara umum, angina stabil dapat diobati dengan pembedahan dan anestesi selama pembedahan tidak dijadwalkan selama serangan. Perawatan yang memadai harus diberikan sebelum anestesi dan obat profilaksis dapat diberikan, seperti satu tablet nitrogliserin sebelum anestesi, atau larutan nitrogliserin konsentrasi rendah intravena, tetapi infark miokard pada tahap akut atau angina tidak stabil harus ditunda pembedahannya. Jika serangan angina terjadi selama pembedahan, gejalanya harus dikontrol secara aktif dan cepat, baik dengan mengonsumsi nitrogliserin di bawah mulut atau lidah atau dengan infus nitrogliserin intravena, dan kemudian lanjutkan pembedahan setelah penyakitnya terkendali. Iskemia miokard sebelum dan selama pembedahan merupakan masalah yang umum terjadi, dan pemantauan intraoperatif memberikan cara yang mudah untuk menentukan dan mengobatinya. Sangat penting untuk menentukan apakah iskemia miokard dan tingkat iskemia sebelum atau selama operasi. Ada banyak penyebab perubahan ST-T, dan penting untuk menentukan perubahan ST-T, yang disebabkan oleh hipertensi, hipertrofi miokard, obat untuk blok konduksi cabang akhir, gangguan elektrolit, gangguan saraf otonom, dan faktor endokrin, dan perubahan ST-T semuanya adalah depresi ST horizontal, terjumbai, dan membungkuk ke belakang, dan jarang miring ke atas. Dengan karakteristik lokalisasi, korespondensi, dan dinamika, ini adalah kunci untuk mengidentifikasi iskemia miokard, tetapi juga untuk menentukan derajat iskemia miokard, ST ↓ ≥ 2mm T inversi > 5mm dianggap sebagai iskemia berat. Pembedahan yang diketahui sebelum operasi untuk menjamin pengobatan yang ditunda akan diperbaiki secara intraoperatif sebelum operasi. Kadang-kadang perubahan ini terkait dengan anemia, dan juga hipovolemia. Pendekatan yang umum dilakukan adalah dengan memberikan tetesan nitrogliserin dengan kecepatan 5-40mg/menit untuk mengoreksi anemia dan menambah volume darah. Operasi jantung besar, operasi jantung terbuka dan operasi besar lainnya sebelum operasi untuk menentukan arteri koroner jantung dan kapasitas cadangan juga sangat penting, terutama lansia dengan riwayat penyakit jantung harus dilakukan angiografi koroner, ada lesi yang jelas harus di cangkok bypass arteri koroner sebelum operasi. Ketiga, fungsi jantung dan gagal jantung gagal jantung bukan merupakan kontraindikasi absolut untuk operasi, terutama tergantung pada risiko operasi dan tingkat insufisiensi jantung, dengan riwayat penyakit jantung atau anestesi lanjut usia harus dilakukan sebelum operasi fungsi jantung deteksi efektif, metode umum adalah USG tes fungsi jantung non-invasif, yaitu penentuan SV (per output boe), CO (per menit output boe) CI (indeks jantung), tetapi pengaruh nilai-nilai faktor ini, terutama penentuan nilai EF (nilai EF), CO (per menit output boe) CI (indeks jantung). Nilai EF (EF=EDV-ESV/EDV) EF < 50% dapat dinilai sebagai insufisiensi jantung, pada lansia dengan riwayat penyakit jantung dan pada operasi ditemukan gagal jantung dapat ditangani sesuai dengan prinsip-prinsip berikut: 1, meskipun EF normal pada lansia, karena anestesi dalam operasi dalam keadaan stres, Anda dapat melakukan pencegahan dengan menggunakan stimulan jantung, seperti digoksin 0,25mg sekali sehari selama tiga hari, atau sebelum operasi suntikan statis cediran, jika perlu selama operasi dapat digunakan sebagai agen pencegahan. Cediran, yang dapat diulang secara intraoperatif jika perlu. 2, pembesaran jantung atau riwayat penyakit jantung juga dapat menggunakan terapi digitalis profilaksis. 3, gagal jantung tersembunyi EF <50% tetapi pengobatan pra operasi tanpa gejala dengan agen kardiotonik dan diuretik yang diperlukan harus digunakan. 4, intraoperatif ditemukan gejala insufisiensi jantung, segera diberikan agen kardiotonik static cedi atau toxic trichothecenes K, sambil mengurangi beban jantung dengan menggunakan vasodilator dan diuretik, seperti static tachycardia 20 mg static natrium nitroprusside dengan laju titrasi 25-200 mg/menit, phentolamine 100-200 mg/menit, untuk mengontrol gagal jantung.