Pusat Perawatan Radiofrekuensi Rumah Sakit Huashan didirikan pada bulan November 2007 dan mulai merawat pasien pertama pada tanggal 18 Desember 2007. Di antara mereka, 65% adalah tumor neurologis dan 35% adalah tumor tubuh. Di antara tumor tubuh, kanker paru-paru menempati urutan pertama, tumor hati dan tumor tulang belakang menempati urutan kedua. Pusat Perawatan Pisau Radiofrekuensi Rumah Sakit Huashan adalah pusat dengan jumlah pisau radiofrekuensi terbesar di Tiongkok.
Pisau gelombang radio adalah sejenis peralatan terapi radiasi, bukan mesin universal, dan perawatan harus dilakukan sesuai indikasi untuk mencapai efek yang ideal. Efek pengobatan pisau gelombang radio tidak sepenuhnya bergantung pada mesin, tetapi yang lebih penting adalah dokter, fisioterapis, dan teknisi pengobatan yang menguasai mesin tersebut. Lars Leksell, profesor bedah saraf Swedia, penemu Pisau Gamma, mengatakan: Orang bodoh menggunakan alat (mesin) atau orang bodoh. Dokter yang bertanggung jawab dan teliti yang berkomitmen pada keunggulan pengobatan dan tim pengobatan yang baik diperlukan untuk mencapai hasil pengobatan yang baik. Berikut ini adalah pengalaman Pusat Pengobatan Pisau Radiofrekuensi Rumah Sakit Huashan dalam mengobati kanker paru-paru, dengan tujuan memberi manfaat bagi lebih banyak pasien kanker paru-paru yang cocok untuk pengobatan Pisau Radiofrekuensi.
Pada tahap awal pengobatan pisau gelombang radio, kami memilih beberapa pasien dengan kanker stadium lanjut dan beberapa pasien yang sangat kami yakini untuk pengobatan pisau gelombang radio, dan pasien dengan kanker stadium lanjut ini mendapatkan efek perbaikan gejala dan peningkatan kualitas hidup, dan kami telah mengumpulkan pengalaman pengobatan.
Insiden kanker paru-paru: Menurut hasil statistik insiden kanker di kota-kota besar di Tiongkok, insiden dan tingkat kematian kanker paru-paru menempati urutan pertama di antara tumor ganas di Shanghai, Beijing, Tianjin, Wuhan, Harbin dan kota-kota lainnya. Kanker paru-paru dibagi menjadi sembilan kategori menurut karakteristik histologis patologis.
1.1 Karsinoma skuamosa
1.2 Karsinoma sel kecil
1.3 Adenokarsinoma.
1.4 Karsinoma sel besar.
1.5 Karsinoma adenoskuamosa
1.6 Karsinoma dengan komponen pleomorfik/sarkomatoid/sarkomatosa
1.7 Tumor karsinoid
1.8 Karsinoma tipe kelenjar ludah
1.9 Karsinoma yang tidak dapat diklasifikasikan
Secara klinis, kanker paru-paru secara sederhana diklasifikasikan ke dalam kanker paru-paru sel kecil dan kanker paru-paru bukan sel kecil (termasuk adenokarsinoma, karsinoma skuamosa dan karsinoma sel besar, dll.).
Sejarah pengobatan kanker paru-paru dengan pisau frekuensi radio.
Pada tahun 2003, Universitas Stanford pertama kali melaporkan pengobatan kanker paru-paru dengan iradiasi 15 Gy tunggal dari pisau gelombang radio. 2006, Italia melaporkan pengenalan pengobatan kanker paru-paru dengan menggunakan teknik pelacakan napas pisau gelombang radio, dan pada tahun yang sama, sarjana Belanda melaporkan pengalaman pengobatan kanker paru-paru dengan pisau gelombang radio, dan Universitas Stanford melaporkan hasil studi pengobatan kanker paru-paru dengan iradiasi tunggal 25 Gy (Pada tahun 2007, Universitas Florida (AS) melaporkan hasil tindak lanjut kanker paru-paru sel non-kecil stadium I yang diobati dengan pisau radiofrekuensi, dengan tingkat kontrol tumor 93,2% pada 1 tahun dan 85,8% pada 4,5 tahun setelah pengobatan. Menurut laporan asing, kontrol 2 tahun kanker paru-paru non-sel kecil tipe perifer stadium I adalah sekitar 95%.
Sebagian besar pasien kanker paru-paru yang dirawat di Pusat Perawatan Pisau Radiofrekuensi Rumah Sakit Huashan adalah pasien lanjut usia dan beberapa pasien kanker paru-paru stadium lanjut, tetapi kami telah mencapai hasil pengobatan yang memuaskan dengan merumuskan rencana pengobatan individual sesuai dengan kondisi pasien, dengan total 300 kasus kanker paru-paru yang dirawat dalam 5 tahun. Rejimen pengobatan yang kami adopsi sedikit berbeda dari rejimen 3 kali pengobatan yang dilaporkan di luar negeri; kami biasanya menggunakan rejimen 4 atau 5 kali pengobatan, dan beberapa pasien diobati 6 atau bahkan 7-8 kali. Kami menemukan bahwa penyinaran dengan pisau gelombang radio sebanyak 4 atau 5 kali dengan dosis yang cukup rendah untuk setiap penyinaran dan meningkatkan jumlah penyinaran, dosis total pengobatan tetap sama, efek samping setelah pengobatan ringan dan kontrol tumor baik.
Indikasi untuk pengobatan pisau frekuensi radio kanker paru-paru non-sel kecil (adenokarsinoma, karsinoma skuamosa, karsinoma sel besar, karsinoma adenosquamous):
1.Kanker paru-paru perifer stadium I kecil dengan diameter tumor kurang dari 3cm: indikasi terbaik untuk pengobatan pisau frekuensi radio
2.Pasien senior dengan kanker paru-paru perifer, diameter tumor dapat dikendurkan hingga 5cm: ini adalah indikasi yang baik untuk pengobatan pisau frekuensi radio.
3.Pasien dengan kanker paru-paru sentral kecil, di mana tumor tidak menyerang trakea atau bronkus dengan berat dan reseksi bedah sulit dilakukan, dapat memilih pengobatan pisau frekuensi radio yang dikombinasikan dengan kemoterapi (atau terapi yang ditargetkan)
4.Pasien dengan sindrom vena cava superior yang disebabkan oleh kompresi tumor vena cava superior; atau pasien dengan metastasis kelenjar getah bening mediastinum yang menekan trakea atau vena cava superior; pisau gelombang radio dapat digunakan sebagai pengobatan paliatif untuk memperbaiki gejala dan meningkatkan kualitas hidup.
Perawatan pisau gelombang radio adalah sejenis radioterapi lokal. Setelah perawatan pisau gelombang radio, jika pasien dalam keadaan sehat, ia masih perlu menggabungkan kemoterapi atau terapi yang ditargetkan dan manajemen komprehensif lainnya.
Berikut ini adalah pengenalan singkat kasus kanker paru-paru yang diobati dengan pisau gelombang radio di Rumah Sakit Huashan
Kasus 1: Pasien berusia 70 tahun dan kanker paru-paru kanannya ditemukan selama pemeriksaan fisik. Karena beberapa penyakit medis yang tidak dapat mentolerir pembedahan, dia memilih perawatan pisau gelombang radio. Kanker paru-paru kecil tipe perifer ini adalah indikasi terbaik untuk pengobatan pisau gelombang radio, dengan efek yang baik dan efek samping yang ringan. Pasien merasa lelah dan letih dalam waktu 2-3 minggu setelah pengobatan, dan gejala kelelahan pada dasarnya menghilang setelah 1 bulan. Tumor menghilang 1 tahun setelah pengobatan. Berikut ini adalah gambar CT pasien pada saat pengobatan pisau frekuensi radio dan gambar CT pemeriksaan ulang pasien 2 tahun dan 2 bulan setelah pengobatan.
Kasus 2, pasien berusia 78 tahun dengan kanker paru-paru tipe perifer (kanker paru-paru bukan sel kecil) dengan diameter tumor lebih besar dari 5 cm dan volume tumor yang besar (89 cm3). Jenis kanker paru perifer yang lebih besar ini merupakan indikasi yang baik untuk pengobatan pisau gelombang radio. Kami mengadopsi rencana pengobatan bertahap. Iradiasi pertama adalah 4 kali dengan dosis 9Gy setiap kali, dan tumor menyusut setelah satu tahun dan diobati dengan pisau gelombang radio lagi. Pasien tidak memiliki gejala yang tidak nyaman setelah perawatan pisau gelombang radio, dan meskipun CT paru berulang menunjukkan bahwa lesi tumor masih ada, namun tidak berkembang untuk waktu yang lama, yang bisa disebabkan oleh kerusakan radiasi paru-paru atau fibrosis setelah nekrosis tumor, dan pasien telah hidup normal selama 4 tahun dan dalam kesehatan yang sangat baik.
Kanker paru-paru perifer kiri dengan tumor besar. a dan b: CT pada saat perawatan pisau gelombang radio pertama, diameter maksimum tumor 68 mm. c dan d: penyusutan tumor 1 tahun setelah perawatan pisau gelombang radio dan perawatan pisau gelombang radio lagi. Kurva berwarna pada gambar adalah kurva isodosa pada saat perawatan pisau gelombang radio.
CT paru-paru ditinjau setelah perawatan pisau gelombang radio. E dan F: 1,5 tahun setelah pengobatan pisau gelombang radio pertama (6 bulan setelah pengobatan kedua), kanker paru-paru kiri menyusut. G dan K: 4 tahun setelah pengobatan pisau gelombang radio, tumor masih tetap dalam keadaan menyusut dengan alveoli paru yang besar di sekitar tumor, tetapi pasien tidak memiliki gejala yang tidak nyaman dan memiliki kualitas hidup yang tinggi tanpa rasa tidak nyaman selama 4 tahun.
Kasus 3: Pasien berusia 75 tahun dan ditemukan menderita kanker paru sisi kanan (tipe sentral, kanker paru bukan sel kecil) karena pemeriksaan CT paru batuk, dan tumor berdekatan dengan bronkus besar. Karena kelemahan sistem pasien, ia tidak dapat diobati dengan pembedahan, jadi ia memilih untuk pengobatan pisau gelombang radio. Setelah perawatan pisau gelombang radio, tidak ada perawatan yang dilakukan karena kelemahan tubuh pasien yang tidak dapat mentolerir kemoterapi. Pasien pulih dengan baik setelah perawatan pisau gelombang radio tanpa gejala yang tidak nyaman dan memiliki kualitas hidup yang tinggi. Namun, PET-CT diulang 1 tahun kemudian dan kanker paru yang diobati menghilang dan tumor baru muncul di paru kiri (seperti ditunjukkan pada Gambar 5 dan Gambar 6).
PET-CT ulangan 1 tahun setelah pengobatan pisau gelombang radio menunjukkan bahwa kanker paru tengah kanan menghilang tanpa aktivitas metabolik, tetapi tumor baru muncul di paru kiri. Tidak ada kemoterapi setelah pengobatan pisau gelombang radio karena kondisi umum pasien tidak dapat menerima kemoterapi, tetapi pasien tidak memiliki gejala yang tidak nyaman dan normal. Sekali lagi pengobatan pisau gelombang radio untuk kanker paru-paru kiri.
Kasus 4: Pasien berusia 74 tahun, 3,5 tahun setelah operasi kanker paru-paru perifer, dan baru-baru ini mengalami edema wajah kiri dan bahu kiri pada bulan Januari. Pisau frekuensi radio menyinari metastasis kelenjar getah bening mediastinum dalam dosis kecil dan beberapa kali. Gejala pasien mulai membaik 2 minggu setelah pengobatan dan kembali normal setelah 1 bulan. CT paru ulangan menunjukkan bahwa metastasis mediastinum telah hilang.
a, b dan c: gambar pada saat perawatan pisau frekuensi radio, kurva warna pada grafik adalah kurva isodosa dengan perawatan pisau frekuensi radio yang difraksinasi. d, e dan f: tinjauan CT dada yang ditingkatkan 1 bulan setelah perawatan pisau frekuensi radio menunjukkan hilangnya metastasis kelenjar getah bening mediastinum.
Kasus 5: Kemoterapi pascaoperasi untuk kanker paru dengan metastasis perikardial (gambar akan diunggah kemudian). Pasien telah melakukan upaya dada terbuka untuk mengangkat metastasis pada perikardium melalui pembedahan, tetapi gagal melakukannya dan kemudian diobati dengan pisau gelombang radio. Setelah pengobatan dengan pisau gelombang radio, pasien dapat bekerja secara normal, metastasis berkurang secara signifikan, dan PET–CT menunjukkan berkurangnya metabolisme.
Kasus 6: Seorang pasien lansia dengan kanker paru-paru sentral sisi kiri ditemukan tidak dapat dioperasi karena fungsi paru-paru yang buruk. Kami merawat pasien dengan pisau gelombang radio, dan gejala pasien membaik setelah perawatan. 1 tahun kemudian, PET-CT diulang dan menemukan bahwa tumor yang diobati dengan pisau gelombang radio menyusut dan tidak memiliki aktivitas metabolik, dan tumor baru muncul di paru-paru kanan, yang diobati dengan pisau gelombang radio lagi.
a: sebelum pengobatan dengan pisau gelombang radio (bagian berwarna kuning adalah tumor); b: 1 tahun setelah pengobatan dengan pisau gelombang radio, tumor menyusut secara signifikan, PET-CT menunjukkan tidak ada aktivitas metabolik tumor. Terdapat cedera paru radiologis di sekitar tumor, tetapi pasien tidak menunjukkan gejala.
1 tahun setelah pengobatan pisau gelombang radio, tumor baru muncul di sisi kanan paru-paru dan diobati dengan pisau gelombang radio lagi. Karena usia pasien yang sudah lanjut dan kelemahan umum, pasien menolak kemoterapi sistemik.