Bagi pasien yang menderita tumor otak, penting untuk membuat pilihan yang tepat antara pembedahan konvensional (terbuka dan invasif minimal) dan pembedahan Pisau Gamma. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan kesalahpahaman bahwa Gamma Knife bebas risiko. Gamma Knife dapat menghancurkan aktivitas sel tumor dengan memfokuskan radiasi gamma pada tumor, tetapi juga dapat merusak struktur yang berdekatan di sekitar tumor, seperti saraf vital, yang menyebabkan komplikasi serius; ini juga dapat menyebabkan edema yang luas dan nekrosis yang tertunda pada jaringan otak peri-tumor. Tidak perlu malu dengan pembedahan konvensional, yang telah dipraktikkan oleh beberapa generasi ahli bedah saraf dan sekarang mampu mencapai hasil yang hampir sempurna untuk banyak tumor di banyak tempat. Pilihan dua modalitas pengobatan untuk tumor tertentu tergantung pada banyak faktor, seperti sifat, lokasi, ukuran, kondisi dan usia pasien. Glioma pada prinsipnya tidak dapat diobati dengan Gamma Knife karena tidak sensitif terhadap radiasi gamma. Metastasis lebih disukai karena biasanya sangat sensitif, tetapi tergantung pada ukuran tumor. Pada kasus metastasis yang terlalu besar, tekanannya sudah sangat terasa dan pengobatan dengan pisau gamma “terlalu jauh untuk dilakukan”. Untuk meningioma, meningioma besar biasanya memerlukan kraniotomi, sedangkan meningioma yang lebih kecil dapat diobati dengan Pisau Gamma jika lokasinya terlalu dalam dan risiko pembedahan terlalu besar. Hemangioma spongiform, di mana Gamma Knife tidak efektif, lebih disukai daripada pembedahan konvensional, tetapi hemangioma spongiform pada sinus kavernosus adalah kasus khusus dan lebih disukai daripada perawatan Gamma Knife. Untuk neuroma pendengaran, pembedahan lebih disukai di atas 3cm dan Gamma Knife dapat dipertimbangkan untuk pengobatan di bawah 3cm, tetapi untuk pasien yang lebih tua dan lebih lemah, Gamma Knife juga dapat dipertimbangkan di atas 3cm karena kemampuan yang kurang baik untuk mentoleransi pembedahan. Karena ada banyak jenis tumor intrakranial, maka tidak mungkin untuk memberikan contoh masing-masing. Singkatnya, ada berbagai faktor yang perlu dipertimbangkan untuk menetralkan penilaian. Dalam beberapa tahun terakhir, pisau gamma telah menjadi semakin populer dan dalam praktiknya, telah terjadi peningkatan yang nyata dalam penyalahgunaan perawatan pisau gamma. Pasien harus tetap menilai dengan hati-hati dalam menentukan pilihan mereka, berdasarkan saran dari dokter mereka.