(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan ilmiah, untuk melindungi privasi pasien, informasi yang relevan dalam konten berikut telah diproses) Abstrak: Pasien kasus adalah pasien pria berusia 45 tahun, mengeluhkan kanker rektum lebih dari 2 tahun setelah operasi, stoma usus di sebelah massa yang teraba selama enam bulan ke klinik rawat jalan rumah sakit kami, setelah pemeriksaan dan diagnosis hernia usus di sebelah stoma, dan kemudian perbaikan hernia laparoskopi di sebelah stoma dengan perawatan invasif minimal, pemulihan pasien lancar setelah operasi, dan pasien dirawat di rumah sakit 10 hari setelah operasi, pasien sembuh dengan sukses. Pasien keluar dari rumah sakit 10 hari setelah operasi. Pasien dipulangkan 10 hari setelah operasi, dan kembali ke klinik kami untuk kontrol enam bulan kemudian dan tidak mengalami hernia parastomal lagi. 【Informasi dasar】 Pria, 45 tahun 【Jenis penyakit】 Hernia parastomal 【Kunjungan rumah sakit】 Rumah Sakit Hefei Second People’s Hospital 【Waktu kunjungan】 Maret 2019 【Pengobatan】 Perawatan bedah (perbaikan hernia parastomal laparoskopi) + infus intravena (Ceftazidime Avibactam Sodium untuk Injeksi) 【Siklus perawatan】 Rawat inap selama 10 hari, enam bulan untuk tindak lanjut 【Efek perawatan】 Kondisi pasien pada dasarnya sudah pulih I. Wawancara awal Pasien 45 tahun, mengeluhkan kanker rektum lebih dari 2 tahun setelah operasi, massa teraba di sebelah stoma usus selama setengah tahun, serta sesekali sakit perut, mual dan gejala lainnya, datang ke klinik rawat jalan kami, dan tidak ada kemerahan, bengkak, nyeri dan ketidaknyamanan lainnya pada massa tersebut. Pasien telah menjalani operasi kanker rektum radikal laparoskopi dan kolostomi permanen untuk kanker rektum di sebuah rumah sakit di Shanghai 2 tahun yang lalu, dan menjalani kemoterapi rutin sebanyak 8 kali setelah operasi. Setengah tahun yang lalu, sebuah massa teraba di sebelah stoma, seukuran telur, yang tidak mempedulikannya saat itu, tetapi massa tersebut secara bertahap bertambah besar. Dikombinasikan dengan karakteristik riwayat medis dan pemeriksaan fisik, pasien didiagnosis sebagai hernia parastomal dan dirawat di bangsal. Pasien sekarang didiagnosis dengan hernia parastomal, yang hanya dapat diatasi dengan perawatan bedah, tetapi sebelum operasi, perlu untuk mengetahui apakah pasien mengalami kekambuhan kanker rektum, dan untuk mengatur pemeriksaan CT dada dan perut dan pemeriksaan resonansi magnetik peningkatan panggul. Karena 2 tahun setelah operasi kanker rektum masih merupakan tahap berisiko tinggi untuk kambuhnya tumor, maka perlu dilakukan pemeriksaan untuk memastikan apakah terdapat metastasis di hati, paru-paru dan panggul. Selain itu, CT abdomen juga dapat memperjelas diagnosis hernia parastomal. Terakhir, persiapan pra operasi untuk pembersihan usus perlu disempurnakan, karena pasien memiliki riwayat operasi perut, dan perlekatan usus dapat dipisahkan atau stoma dapat diulang secara intraoperatif. Setelah pemeriksaan pra operasi pasien selesai dan kemungkinan kambuhnya kanker dikesampingkan, kondisi pasien dikomunikasikan kembali dengan keluarganya, dan perbaikan hernia parastomal laparoskopi direkomendasikan sebagai pilihan. Selama operasi, kami menemukan bahwa terdapat defek berukuran 3×4 mm di sebelah stoma kolon, dan usus besar yang berlebihan telah mengebor ke dalam defek untuk membentuk isi hernia. Mengingat adanya hernia parastomal yang dikombinasikan dengan prolaps stoma, kami memutuskan untuk melakukan reseksi pada saluran usus yang berlebihan dan mengatur ulang kolostomi secara paralel. Kami memilih tambalan anti-adhesi satu sisi dengan ukuran 20 × 15 cm, dan metode perbaikan Sugarbaker digunakan, dengan pistol paku sekrup untuk memperbaiki tambalan dan dinding perut, yang membuat operasi berjalan dengan lancar. Ketiga, efek pengobatan Operasi pasien berjalan dengan lancar, dan drainase perut dipasang setelah operasi, pada hari ke-3 pasca operasi, pasien melanjutkan ekskresi usus, dan diberi diet semi-cair yang sesuai, dan drainase perut dilepas pada hari ke-4, dan gejala sakit perut berkurang, dan suhu tubuh, pernapasan, tekanan darah, dan detak jantung stabil, dan pada saat yang sama, tidak ada komplikasi serius, seperti pendarahan, infeksi insisi, dan infeksi rongga perut. Pasien diperbolehkan pulang setelah 10 hari rawat inap, dan setelah enam bulan menjalani pemeriksaan CT abdomen dan pemeriksaan rawat jalan, pasien tidak mengalami kekambuhan hernia dinding perut. Keempat, tindakan pencegahan Kami senang bahwa kondisi pasien berhasil pulih, tetapi kami perlu menyarankan pasien untuk menjaga pola makan yang mudah dicerna untuk mencegah terjadinya tinja kering, kesulitan buang air besar, yang menyebabkan kambuhnya hernia, dan jenis makanan harus seimbang, menjaga pola makan yang ringan, dan makan lebih banyak buah-buahan, sayuran, serta makanan kaya serat lainnya. Penting juga untuk mempertahankan olahraga yang tepat untuk meningkatkan kekuatan otot dinding perut, yang kondusif untuk pemulihan luka. Selain itu, jika ada gejala yang tidak nyaman, Anda harus berkonsultasi dengan dokter tepat waktu untuk pemeriksaan dan perawatan. V. Persepsi pribadi Untuk kasus ini, pertama-tama, kita harus merangkum karakteristiknya. Hernia parastomal adalah komplikasi yang umum terjadi setelah operasi stoma usus, dan patogenesisnya terkait dengan usia lanjut, obesitas diabetes mellitus, malnutrisi, atau teknik stoma, dan harus dioperasi sedini mungkin setelah terdeteksi. Pencegahan infeksi patch perioperatif juga sangat penting untuk keberhasilan pembedahan. Pada pasien dengan riwayat kanker, kami perlu menilai kondisi sistemik sebelum pembedahan untuk menyingkirkan adanya kekambuhan tumor dan metastasis.