Dalam beberapa tahun terakhir, tingkat kejadian dan kematian tumor ganas telah meningkat dengan cepat dengan intensifikasi pertumbuhan populasi dan penuaan populasi di Tiongkok, percepatan modernisasi seperti industrialisasi perkotaan, polusi lingkungan dan gaya hidup masyarakat yang buruk. Menurut survei epidemiologi Kementerian Kesehatan, tingkat kematian kanker paru-paru, kanker hati, kanker kolorektal, kanker payudara wanita, kanker kandung kemih dan rasio komposisinya yang terkait dengan lingkungan dan gaya hidup sedang meningkat, di antaranya: kanker paru-paru dan kanker payudara wanita telah meningkat paling tinggi, masing-masing sebesar 465% dan 96% dalam 30 tahun terakhir.
Saat ini, tingkat kematian kanker paru-paru menempati tempat pertama dalam kematian akibat kanker, dan telah menjadi salah satu tumor ganas yang paling umum di dunia yang sangat membahayakan kesehatan manusia. Insiden kanker paru-paru, yang merupakan penyebab utama kematian akibat tumor ganas di Tiongkok, akan meningkat dua kali lipat pada tahun 2025, menjadi salah satu penyakit yang umum, dan 1 juta orang akan meninggal akibat kanker paru-paru setiap tahun. Dapat dilihat bahwa kanker paru-paru merupakan ancaman besar bagi kesehatan manusia.
Situasi kanker paru-paru di Tiongkok saat ini memang serius, tetapi bukan berarti kita tidak melakukan apa-apa. Kita tidak perlu berbicara tentang kanker paru-paru seperti yang sering dilakukan beberapa orang, berpikir bahwa kanker paru-paru adalah hukuman mati begitu terdeteksi. Faktanya, hal ini tergantung pada situasi spesifik. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun kanker paru-paru secara keseluruhan hanya 14,1%, tetapi tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker paru-paru stadium I adalah 60% setelah operasi, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun stadium 0 (adenokarsinoma in situ, yang sebagian besar ditandai dengan perubahan kaca berbulu) adalah lebih dari 90%, sehingga kanker paru-paru dapat diobati dengan baik melalui deteksi dan pengobatan dini.
Di sisi lain, kanker paru-paru dapat dicegah dengan berhenti merokok, memperbaiki kebiasaan hidup dan makan makanan yang wajar, yang dapat sangat mengurangi kejadian kanker paru-paru.
Melalui pemahaman yang tepat tentang kanker paru-paru dan pilihan metode pencegahan dan pengobatan yang wajar, kanker paru-paru dapat dijauhkan dari kita dan mencapai efek pengobatan yang baik. Sekarang, kami ingin memperkenalkan faktor penyebab, kelompok rentan, deteksi dini, pengobatan dan pencegahan kanker paru-paru, sehingga kita dapat memiliki pemahaman penuh tentang kanker paru-paru dan mencegah serta mendeteksinya pada tahap awal.
I. Faktor penyebab kanker paru-paru
1.Bahaya Tembakau
Merokok adalah penyebab utama kanker paru-paru. Rokok kertas mengandung banyak zat karsinogenik seperti benzo(a)pyrene, dan merokok dalam jangka panjang dapat menyebabkan proliferasi sel epitel selaput lendir bronkial dan menginduksi kanker paru-paru. Sejumlah besar survei di berbagai negara telah menunjukkan bahwa risiko kanker paru-paru pada perokok meningkat seiring dengan jumlah, durasi dan jenis rokok yang dihisap. Insiden kanker paru pada perokok 10 kali lebih tinggi daripada bukan perokok, dan insiden pada perokok berat bahkan lebih tinggi, 20 kali lebih tinggi daripada bukan perokok. Di antara kasus kanker paru-paru yang didiagnosis secara klinis, mereka yang telah merokok lebih dari 20 batang sehari selama lebih dari 30 tahun mencapai lebih dari 80%. Bahaya tembakau tidak berhenti sampai di situ, tetapi juga meningkatkan insiden kanker esofagus, kanker laring, penyakit jantung, tukak lambung dan bahaya “perokok pasif” lainnya.
2.Polusi lingkungan
Perkembangan industri menghasilkan gas buang, knalpot mobil, aspal jalan raya volatil, dll., yang juga mengandung banyak zat karsinogenik hidrokarbon. Tingkat kejadian kanker paru-paru di negara industri lebih tinggi daripada di daerah pedesaan, dan lebih tinggi di pabrik dan tambang daripada di daerah pemukiman.
3.Paparan pekerjaan
Paparan jangka panjang terhadap zat radioaktif seperti uranium radium dan turunannya, hidrokarbon karsinogenik, nikel kromium arsenik dan logam lainnya, tar batubara, minyak aspal, asbes, gas mustard dan zat lainnya dapat menyebabkan kanker paru-paru.
4.Penyakit kronis pada paru-paru
Pasien dengan tuberkulosis, silikosis, pneumokoniosis dan penyakit lain yang mendasari memiliki insiden kanker paru-paru yang lebih tinggi daripada orang normal karena peradangan kronis dan bekas luka serat paru-paru terjadi pada bronkus paru-paru di bawah stimulasi zat merugikan kronis jangka panjang, yang dapat menyebabkan metaplasia epitel skuamosa atau hiperplasia dalam proses penyembuhan.
5.Faktor intrinsik dalam tubuh manusia
Seperti warisan genetik keluarga dan disfungsi endokrin dengan fungsi kekebalan tubuh yang menurun juga dapat berperan dalam mempromosikan perkembangan kanker paru-paru.
Kelompok rentan kanker paru-paru
1.Perokok: Perokok menghirup dan menghembuskan asap yang mengandung sejumlah besar zat karsinogenik. Perokok aktif dan perokok pasif sama berbahayanya, oleh karena itu, perokok jangka panjang dan mereka yang bekerja dan tinggal di dalam asap di sekitar perokok untuk waktu yang lama, semuanya adalah kelompok berisiko tinggi terkena kanker paru-paru, terutama mereka yang memiliki tiga faktor risiko tinggi: (usia pria ≥ 45 tahun dan indeks merokok > 400 batang/tahun).
2.Orang dengan paparan pekerjaan: mereka yang memiliki lebih banyak kesempatan untuk kontak dengan zat karsinogenik seperti gas radon, zat radioaktif, aspal, arsenik, kromium, tar batu bara, asbes, dll. dalam pekerjaan sehari-hari mereka.
3.Orang yang tinggal di lingkungan yang tercemar: orang yang tinggal di daerah dan kota dengan polusi udara dan air yang berat.
4.Orang yang menderita penyakit paru-paru kronis seperti TBC, silikosis, dan pneumokoniosis.
3.Pemeriksaan dan deteksi kanker paru-paru
1.Fokus pada manifestasi klinis awal kanker paru-paru
Pasien kanker paru, terutama pasien stadium awal, sering kali tidak menunjukkan gejala dan hanya memiliki gejala yang umum terjadi pada penyakit pernapasan umum, yang sering kali menyebabkan kesalahan diagnosis dan penundaan diagnosis bagi sebagian besar pasien karena gejala atipikal dan tidak spesifik. Oleh karena itu, orang yang rentan, terutama mereka yang memiliki faktor risiko tinggi, harus memperhatikan gejala-gejala awal kanker paru-paru berikut ini untuk deteksi dini kanker paru-paru.
Batuk: Kanker paru-paru biasanya menghasilkan batuk yang menjengkelkan karena tumbuh pada jaringan bronkopulmoner, yang mengakibatkan gejala pernapasan yang menjengkelkan. Pasien yang berusia 35 tahun atau lebih, terutama mereka yang sering mengalami batuk kering yang mengiritasi yang tidak diketahui penyebabnya; menderita TBC dan bronkitis kronis, dan mengalami perubahan mendadak dari pola batuk aslinya. Batuk sebagai gejala awal pada sekitar 50- 60% pasien.
Hemoptisis: akan ada sedikit pendarahan ketika peradangan tumor menyebabkan nekrosis jaringan dan kerusakan kapiler, yang sering bercampur dengan dahak dan muncul sebentar-sebentar atau sebentar-sebentar dengan darah dalam dahak, hemoptisis, hemoptisis, dan dahak pertama di pagi hari lebih sering terjadi; sekitar 30%-50%.
Nyeri dada: nyeri dada intermiten dengan lokasi yang tidak pasti dan hubungan yang tidak pasti dengan respirasi; terhitung 30-60%.
Sesak dada dan sesak napas: sesak napas progresif tiba-tiba, sesak dada, rontgen dada dengan efusi pleura; 20%-50%.
Rontgen dada menunjukkan “radang paru-paru”, yang tidak dapat sepenuhnya dikendalikan oleh pengobatan, dan gejalanya kambuh atau memburuk.
Gejala yang disebabkan oleh metastasis tumor: seperti pembesaran kelenjar getah bening di leher, suara serak, efusi pleura, nyeri tulang, dll., terhitung sekitar 10%.
Demam: disebabkan oleh obstruksi bronkus oleh tumor yang menyebabkan pneumonia obstruktif atau demam kanker, sebagian besar demam rendah, yang dapat membaik setelah pengobatan, tetapi sering kambuh.
Gejala ekstra paru: seperti nyeri sendi dan otot yang tidak dapat dijelaskan, ginekomastia, dll.
Singkatnya, penting untuk meningkatkan kewaspadaan terhadap gejala-gejala ini, terutama orang-orang yang rentan harus pergi ke rumah sakit tepat waktu begitu mereka memiliki kondisi yang sama. Diagnosis kanker paru-paru dini memainkan peran besar dalam efek pengobatan yang baik atau buruk.
2. Penerapan teknik skrining klinis.
Skrining klinis kanker paru-paru telah dimulai pada tahun 1950-an, mulai dari sinar X-ray, sitologi eksfoliatif dahak, hingga bronkoskopi, dll. Belum ada cara skrining yang diakui, tetapi diagnosis dini kanker paru-paru dapat dilakukan secara klinis dari aspek-aspek berikut.
Untuk kelompok berisiko tinggi, fluoroskopi dada tahunan atau pemeriksaan fisik radiografi direkomendasikan, dan CT scan spiral harus dilakukan ketika massa atau bayangan terdeteksi.
Bagi mereka yang mengalami batuk, dahak dan darah dalam dahak, pemeriksaan dahak berulang untuk sel kanker dan/atau bronkoskopi.
Mereka yang memiliki nodul paru atau bayangan yang ditemukan pada rontgen dada tetapi negatif pada bronkoskopi dapat menjalani biopsi tusukan lokal CT.
3.Selain itu, banyak teknologi baru telah diterapkan secara klinis dalam beberapa tahun terakhir untuk mencapai hasil yang baik dan meningkatkan tingkat diagnosis dini kanker paru-paru.
CT spiral dan CT spiral dosis rendah: Dapat secara akurat mendeteksi lesi yang lebih kecil dari 2-3mm, terutama untuk lesi nodular kecil dengan diameter 15mm, yang secara signifikan lebih baik daripada rontgen dada X-ray. Dibandingkan dengan pembedahan, sensitivitas CT spiral dosis rendah untuk mendeteksi nodul intra-paru ≤6mm adalah 60% dan 95% untuk yang> 6mm, tetapi untuk lesi neoplastik ≥6mm, sensitivitasnya mencapai 100%. Studi International Early Lung Cancer Action Plan (I-ELCAP) multisenter menunjukkan bahwa 80% kanker paru yang diambil oleh CT spiral dosis rendah tahunan adalah kanker paru stadium awal (kanker paru yang dapat diobati); oleh karena itu, CT spiral dapat digunakan untuk diagnosis kanker paru stadium awal dan kanker paru stadium yang dapat disembuhkan, yang diharapkan dapat meningkatkan tingkat kesembuhan dan prognosis.
Bronkoskopi fluoresensi: Dengan menggunakan teknologi autofluoresensi yang diinduksi laser, kanker paru-paru dini menunjukkan fluoresensi yang berbeda dari jaringan normal untuk diagnosis dini, yang dapat menentukan lokasi kanker invasif dini, sehingga memungkinkan untuk meningkatkan sensitivitas diagnosis kanker paru-paru prakanker dan karsinoma in situ sebesar 1,5 hingga 6,3 kali.
Sitologi eksfoliatif dahak berdasarkan teknik sitologi berbasis cairan: Metode ini telah meningkatkan metode pengumpulan bahan, smear pemisahan sel, pengaruh latar belakang dan pengamatan struktur sel. Ini sangat meningkatkan tingkat deteksi dan akurasi sel kanker, dan tingkat diagnosis kanker paru-paru, terutama kanker paru-paru pusat, secara signifikan lebih tinggi daripada metode apusan tradisional.
Deteksi gas napas: Telah ditemukan bahwa ada beberapa turunan alkana dan benzena dalam gas napas pasien kanker paru-paru yang berbeda dari orang normal, dan deteksi komponen ini dengan instrumen analisis spektral dapat mendeteksi kanker paru-paru dini dan memprediksi dengan benar 71,1% pasien kanker paru-paru dan 66,7% pasien kanker non-paru.
Mikroarray gen dan deteksi penanda tumor: Dengan keunggulan informasi deteksi dalam jumlah besar, akurasi tinggi, pemeriksaan cepat dan otomatisasi tingkat tinggi, dapat membuat diagnosis yang akurat tanpa manifestasi gejala klinis.
Penerapan teknologi baru dalam praktik klinis akan memberikan bantuan yang signifikan untuk diagnosis dini kanker paru.
IV. Pengobatan kanker paru-paru
Selama stadium kanker paru-paru ditentukan sebelum stadium II dan beberapa stadium IIIa, dan tidak ada kontraindikasi yang pasti, reseksi bedah harus dipertimbangkan. tingkat kelangsungan hidup 5 tahun pasien kanker paru-paru stadium I adalah 60%, dan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun stadium 0 bisa lebih dari 90%. Semakin dini kanker paru-paru, semakin baik efek pengobatannya. Dalam beberapa tahun terakhir, kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam pengobatan kanker paru-paru yang komprehensif, yang telah sangat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup kanker paru-paru. Misalnya, penerapan obat kanker paru-paru yang ditargetkan seperti ERSA dan Bevacizumab, radioterapi konformal tiga dimensi, radioterapi dengan modulasi intensitas, dan kemoterapi neoadjuvan, pembedahan dan radioterapi telah secara signifikan meningkatkan masa kelangsungan hidup dan kualitas hidup pasien kanker paru-paru. Selain itu, imunoterapi dan pengobatan Tiongkok memainkan peran penting dalam mengurangi reaksi pasien terhadap radioterapi dan kemoterapi, meningkatkan daya tahan tubuh terhadap penyakit, mengkonsolidasikan efek terapeutik, dan mempromosikan serta memulihkan fungsi tubuh.
V. Pencegahan aktif kanker paru-paru
Pencegahan kanker paru-paru lebih penting daripada pengobatan, karena berkaitan erat dengan lingkungan, merokok dan kebiasaan hidup yang buruk, sehingga kanker paru-paru dapat dicegah dengan aspek-aspek berikut ini
1. Berhenti merokok: Tidak ada kata terlambat bagi perokok untuk berhenti merokok, tetapi lebih awal lebih baik! Berhenti merokok membuat risiko kanker paru-paru secara signifikan lebih rendah, dan kejadian kanker paru-paru mulai menurun setelah 5 sampai 10 tahun berhenti merokok, dan setelah lima belas tahun berhenti merokok, kemungkinan terkena kanker paru-paru sama dengan non-perokok.
2.Tetap jauh dari paparan pekerjaan
3.Kebiasaan gaya hidup sehat: makan makanan yang wajar, lebih banyak sayuran dan buah-buahan yang kaya akan asam folat, vitamin E dan sereal kasar. Makan lebih sedikit makanan yang diasap dan tidak ada makanan berjamur.
5, perhatikan kebersihan lingkungan dan kehidupan: kurangi senyawa berbahaya dalam proses renovasi rumah dan setelahnya; perhatikan polusi di dapur dan perkuat ventilasi dapur
6.Berpartisipasi dalam latihan fisik secara teratur untuk menghindari obesitas
7.sikap hidup positif: menumbuhkan kepribadian dan sikap hidup yang optimis dan berpikiran terbuka.
Meskipun kanker paru-paru adalah tumor ganas, namun dapat dicegah melalui tindakan aktif seperti berhenti merokok. Selain itu, kombinasi fokus pada gejala awal dan memilih cara pemeriksaan klinis yang tepat dapat mengarah pada deteksi dini dan diagnosis kanker paru-paru dan pemilihan pengobatan dini, yang dapat mencapai hasil pengobatan yang sangat baik.