Stenosis arteri karotis adalah penyakit yang relatif umum, dengan stenosis aterosklerotik sebagai penyebab utamanya. Stenosis karotis dapat menyebabkan sekitar 20% stroke, dan stenosis karotis merupakan penyebab utama ketiga kematian manusia di dunia saat ini, setelah penyakit kardiovaskular dan tumor, yang merupakan ancaman serius bagi kesehatan manusia. Bagaimana stenosis arteri yang sederhana bisa menyebabkan hemiplegia, afasia, kebutaan dan sejumlah konsekuensi serius lainnya? Di sini kita akan mengungkap misteri stenosis karotid yang menggerogoti lumen arteri dan menggerogoti fungsi sistem saraf. Patologi stenosis karotis.
1. Faktor risiko stenosis karotis dibagi menjadi faktor yang dapat dikendalikan dan tidak dapat dikendalikan
Yang pertama meliputi: usia, jenis kelamin, ras, dll.; yang kedua meliputi: merokok, hiperlipidaemia, diabetes mellitus, hiperfibrinemia, dll. Penyebab paling umum dari stenosis arteri karotis adalah pembentukan plak aterosklerotik, proliferasi abnormal intima dan sel otot polos di dinding pembuluh darah arteri akibat metabolisme lipid yang abnormal pada otot, yang akhirnya menyebabkan penyempitan diameter lumen pembuluh darah atau bahkan oklusi. Lokasi yang paling umum adalah bifurkasi arteri karotis umum, diikuti oleh awal arteri karotis umum, serta siphon arteri karotis interna, arteri serebral tengah dan arteri serebral anterior.
2. Plak karotis menyebabkan iskemia serebral melalui dua jalur utama
Salah satu caranya adalah perubahan hemodinamik dari arteri karotis yang mengalami stenosis berat, yang mengakibatkan hipoperfusi pada bagian otak yang sesuai; cara lainnya adalah pelepasan mikroemboli dalam plak atau mikrotrombi pada permukaan plak, menyebabkan emboli serebral. Manifestasi klinis stenosis arteri karotis.
1. Stenosis arteri karotis simtomatik
(1) Gejala iskemia serebral.
Mungkin ada tinnitus, vertigo, kegelapan, penglihatan kabur, pusing, sakit kepala, insomnia, hilang ingatan, mengantuk, dan melamun. Iskemia okular bermanifestasi sebagai penurunan ketajaman penglihatan, kebutaan parsial, diplopia, dll.
(2) TIA ditandai dengan hilangnya fungsi neurologis lokal secara sementara, dengan manifestasi klinis seperti gangguan sensorik atau motorik sementara pada satu anggota tubuh, kebutaan monokular sementara atau afasia, yang biasanya berlangsung hanya beberapa menit dan pulih sepenuhnya dalam 24 jam setelah onset. Tidak ada lesi fokal pada pencitraan.
(3) Stroke iskemik.
Gejala klinis yang umum termasuk gangguan sensorik pada satu anggota tubuh, hemiparesis, afasia, kerusakan saraf otak dan, dalam kasus yang parah, koma, dengan tanda-tanda neurologis dan fitur pencitraan yang sesuai.
2. Stenosis arteri karotis tanpa gejala
Banyak pasien dengan stenosis karotis tidak memiliki tanda klinis dan gejala masalah neurologis. Kadang-kadang hanya denyut arteri karotis yang melemah atau tidak ada yang terdeteksi selama pemeriksaan fisik, dan murmur vaskular terdengar di akar leher atau di meridian arteri karotis. Stenosis karotis asimtomatik, terutama stenosis parah atau ulserasi plak, diakui sebagai ‘lesi berisiko tinggi’ dan semakin mendapat perhatian.
Pengobatan stenosis karotis ditujukan untuk memperbaiki suplai darah otak, memperbaiki atau menghilangkan gejala iskemia serebral, dan mencegah TIA dan stroke iskemik. Pengobatan didasarkan pada derajat stenosis karotis dan gejala pasien, serta mencakup pengobatan medis, bedah dan intervensi.
Tujuan perawatan medis konservatif adalah untuk mengurangi gejala iskemia serebral, untuk mengurangi risiko stroke dan untuk mengelola penyakit yang ada seperti hipertensi, diabetes mellitus, hiperlipidaemia dan penyakit jantung koroner. Perawatan medis konservatif mencakup hal-hal berikut ini.
(1) Mengurangi berat badan.
(2) Berhenti merokok.
(3) terapi stabilisasi plak.
(4) Terapi agregasi anti-platelet.
(5) Perbaikan gejala iskemia serebral.
(6) Pemeriksaan ultrasonografi secara teratur untuk memantau perubahan kondisi secara dinamis.
2. Perawatan bedah terutama mengacu pada endarterektomi karotis (CEA).
Saat ini, metode ini merupakan satu-satunya metode yang dapat mencapai pengangkatan plak aterosklerotik dan rekonstruksi lumen normal dan aliran darah. Pada tahun 1980-an, banyak pusat di Eropa dan Amerika Serikat mulai melakukan studi sistematis tentang CEA. Sejumlah studi terkontrol acak multisenter dengan sampel besar telah menunjukkan bahwa CEA secara signifikan lebih efektif daripada pengobatan obat untuk stenosis karotis berat dan stenosis karotis moderat bergejala, dan sekarang, dengan CEA mencapai 170.000 per tahun di Amerika Utara, telah menjadi pilihan pengobatan yang lebih disukai untuk stenosis karotis. Ini adalah “standar emas” untuk pengobatan stenosis karotis di segmen karotis.
3. Pengobatan intervensi dimulai pada tahun 1990-an dan dengan kemajuan dalam peralatan dan perangkat, Carotid Stenting Angioplasty (CAS) secara bertahap menjadi lebih populer dan telah menggantikan CEA. Stenting karotis didasarkan pada teknik intervensi endovaskular di mana balon atau stent digunakan untuk melebarkan stenosis arteri karotis untuk memulihkan aliran darah ke arteri karotis.
Pencegahan stenosis arteri karotis adalah sebagai berikut.
1, karena penyebab utama penyakit ini adalah aterosklerosis, aortitis, trauma dan cedera radiasi, pengobatan aktif dan pencegahan penyebab utama adalah kunci untuk mencegah penyakit ini.
2. Intervensi bedah atau intervensi dapat dilakukan apabila ditemukan stenosis karotis yang signifikan untuk menghilangkan sumber potensial emboli dan mencegah stroke.
3. Makan makanan seimbang dengan makanan berserat tinggi seperti buah dan sayuran, makanan berprotein tinggi seperti telur dan kedelai, diet ringan dan olahraga ringan
4. Hindari merokok, alkohol, makanan pedas, kopi dan stimulan lainnya