Penyebab dan tujuan kranioplasti
Perbaikan tengkorak adalah prosedur umum dalam bedah otak untuk memperbaiki tengkorak sebagai respons terhadap cedera otak traumatis yang mengakibatkan cacat tengkorak. Alasan untuk perbaikan tengkorak: Trauma tengkorak dan pembedahan otak (terutama aneurisma stadium akut, pendarahan otak, dll.) untuk mengangkat flap tulang. Saat area cacat tengkorak berubah bentuk, kulit kepala terpengaruh oleh tekanan atmosfer, sehingga menyebabkannya melesak dan menekan jaringan otak. Seringkali jendela tulang lebih penuh di pagi hari dan lebih tertekan setelah berjalan atau di malam hari.
Pasien dengan cacat tengkorak sering kali merasa tidak percaya diri dan dapat menderita sakit kepala, pusing, takut akan getaran, dan sindrom lainnya. Semakin lama cacat tengkorak, semakin tinggi insiden sindrom cacat tengkorak dan kerusakan otak sekunder. Untuk memulihkan rongga tengkorak yang terkurung, menjaga stabilitas tekanan intrakranial fisiologis dan mengurangi sindrom cacat tengkorak. Perbaikan tengkorak harus dilakukan pada semua kasus di mana cacat tengkorak berdiameter lebih dari 3 cm, di mana tidak ada cakupan otot dan di mana tidak ada kontraindikasi. Untuk mengatasi tidak adanya perlindungan yang efektif pada jaringan otak di area cacat, gangguan suplai darah, dan sirkulasi cairan serebrospinal yang tidak normal, juga diperlukan penanganan masalah plastisitas perbaikan bentuk. Waktu pembedahan umumnya dianggap tepat untuk perbaikan 3 hingga 6 bulan setelah kraniotomi, ketika area cacat tidak berada di bawah tekanan tinggi dan tidak ada faktor yang merusak penyembuhan sayatan seperti infeksi atau ulserasi.
Metode dan bahan perbaikan tengkorak yang umum meliputi tiga jenis utama.
1. Pelat titanium.
Untuk cacat kecil yang lebih planar, pelat titanium dua dimensi dapat digunakan untuk fiksasi. Untuk cacat yang lebih besar yang melibatkan area frontotemporal, pelat titanium plastik tiga dimensi adalah pilihan yang lebih baik. Saat ini, 95% pasien kami menggunakan pelat titanium plastik 3D, pasien hanya perlu menjalani pemeriksaan CT untuk menyelesaikan rekonstruksi 3D dari data CT, kemudian desain digital restorasi dilakukan di komputer untuk menyelesaikan simulasi perakitan, dan data yang dirancang digunakan untuk membuat model restorasi dengan menggunakan teknologi pembentukan digital, kemudian restorasi titanium dibuat dengan menggunakan teknologi manufaktur digital, dan restorasi dapat diperoleh setelah memotong tepi paduan titanium dibandingkan dengan model. Karena data restorasi digital berasal langsung dari pasien, maka data ini mampu mencocokkan lokasi kerusakan dengan sangat tepat.
Desain digital dan pembuatan prostesis tengkorak adalah teknologi baru yang lebih baik dalam segala hal, menghilangkan kelemahan fabrikasi manual tradisional dan sangat mengurangi rasa sakit pasien hingga separuh waktu operasi. Pemulihan kosmetik yang baik untuk pasien: untuk pasien dengan cacat tengkorak di area seperti permukaan frontal, perbedaan halus dalam restorasi dapat sangat mempengaruhi estetika. Dengan pemasangan restorasi digital secara tepat pada area yang rusak, penampilan pasien akan dipulihkan dengan lebih baik, sehingga meningkatkan rasa percaya diri dan kualitas hidup. Risiko perawatan juga sangat berkurang dan masa pemulihan pasca operasi pasien lebih singkat sehingga ia dapat kembali bekerja dan berintegrasi ke dalam masyarakat dengan lebih cepat.
2. Plexiglas atau pelat silikon.
Plexiglass atau plat silikon bersifat iritasi, akan menua seiring berjalannya waktu, kekerasan yang tidak mencukupi, karena tabrakan lokal dan menyebabkan pecahnya bagian plexiglass; menghasilkan cairan subkutan, dan ada kemungkinan infeksi yang menyebabkan kegagalan, terkadang infeksi dihasilkan setelah jangka waktu yang lebih lama setelah operasi, dan jarang digunakan saat ini.
3. Penutup kranial autologus.
Jika kraniotomi diperlukan karena alasan apa pun dan flap kranial tidak segera ditanam kembali secara in situ, flap kranial dapat dipertahankan dengan penyematan subkutan pada tubuh autologus. Meskipun memerlukan pembedahan di bagian perut dan meninggalkan bekas luka, kelompok tengkorak autologus memiliki komplikasi yang lebih sedikit dan profil perbaikan yang memuaskan, tetapi memerlukan operasi ulang dan meningkatkan rasa sakit pasien, serta memiliki kelemahan yaitu fiksasi yang melonggar dan tidak stabil setelah perbaikan akibat penyerapan tengkorak dan bahkan nekrosis. Hanya sejumlah kecil rumah sakit yang saat ini melakukan jenis operasi ini.
Persiapan pra-operasi untuk perbaikan tengkorak
Semua pasien tidak memiliki kontraindikasi untuk operasi dan semuanya menjalani CT kranial dan radiografi tulang depan. Pada kelompok pembentukan digital, CT scan lapisan tipis dengan ketebalan lapisan 2 mm dilakukan secara rutin, dan rekonstruksi 3D tulang frontal dilakukan. Jaring titanium kemudian dibentuk dan diproses menggunakan “mesin pembentukan digital jaring titanium” untuk menghasilkan restorasi jaring titanium yang dipersonalisasi yang sama persis dengan cacat tulang frontal pasien, yang disterilkan dan dipersiapkan dalam waktu kurang lebih 3 hari kerja.
Prosedur perbaikan kranial
Semua pasien diekstubasi dengan anestesi umum dan perbaikan dilakukan dengan metode overlay. Perbaikan diperbaiki dengan paku titanium self-tapping yang cocok; antibiotik secara rutin diterapkan untuk mencegah infeksi, tabung drainase dilepas dalam 1 hingga 2 hari dan jahitan dilepas dalam 10 hingga 12 hari.
Kriteria untuk menentukan keberhasilan perbaikan tengkorak
Pengamatan jangka pendek pasca operasi terhadap penyembuhan luka, efek ortopedi dan komplikasi, serta penilaian akhir kemanjuran setelah 3 bulan masa tindak lanjut sesuai dengan kriteria berikut
1. Sangat baik: Fiksasi titanium mesh yang dapat diandalkan, penampilan yang estetis dan tidak ada komplikasi pasca operasi;
2 . Baik: fiksasi titanium mesh yang andal, komplikasi pasca operasi membaik setelah perawatan simtomatik;
3 . Buruk: jaring titanium terlepas dari posisinya atau dilepas karena komplikasi bedah lainnya.