Dalam banyak kasus, cacat tengkorak yang disebabkan oleh trauma, operasi otak, dll. Cacat tengkorak sangat memengaruhi penampilan dan kualitas hidup pasien, sehingga perbaikan cacat tengkorak yang tepat waktu sangat penting. Berikut ini adalah pengantar singkat mengenai waktu, indikasi, kontraindikasi, bahan perbaikan, dan metode perbaikan dari perbaikan tengkorak. I. Perlunya perbaikan tengkorak Pada cacat tengkorak, hilangnya perlindungan flap tulang dan efek tekanan atmosfer dapat menyebabkan gangguan sirkulasi cairan serebrospinal ipsilateral dan penurunan aliran darah otak, yang mengakibatkan potensi kerusakan jaringan otak. Cacat tengkorak yang besar dapat dengan mudah menyebabkan deformasi dan perpindahan jaringan otak, pembesaran ventrikel dan gangguan aliran air di parenkim otak, yang memengaruhi produksi, penyerapan, dan sirkulasi cairan serebrospinal, yang mengakibatkan komplikasi seperti hidrosefalus traumatik dan tonjolan otak. Hal ini menyebabkan serangkaian gejala neurologis seperti sakit kepala, pusing, nyeri lokal, lekas marah, cemas, takut, rasa tidak nyaman yang tidak dapat dijelaskan, dan berbagai gangguan mental pada pasien, yang disebut sindrom trephined. Setelah perbaikan tengkorak, terdapat perbaikan yang nyata pada aliran cairan serebrospinal dan peningkatan aliran darah otak. Cedera otak membaik. Waktu perbaikan biasanya dianggap lebih dari 3 hingga 6 bulan setelah debridemen dan dekompresi, dan bagi mereka yang mengalami infeksi, waktu perbaikan harus diperpanjang hingga setidaknya 6 bulan setelah debridemen dan dekompresi. Hal ini karena jika waktunya terlalu lama, bekas luka kulit lokal akan mengeras dan tidak mudah sembuh setelah operasi, dan kulit akan melekat erat pada meninges atau jaringan otak, sehingga meningkatkan kesulitan untuk memisahkannya saat operasi dan menyebabkan kerusakan yang lebih besar pada kulit. dan kerusakan jaringan otak lebih besar. Waktu penutupan flap kulit yang terlalu lama, mudah menyebabkan flap kulit menyusut, dan ketegangan tepi kulit setelah jahitan mudah menyebabkan nekrosis iskemik. Ketiga, bahan perbaikan Saat ini, bahan buatan yang paling banyak digunakan di rumah sakit besar adalah pelat titanium mesh, yang semakin banyak digunakan dalam praktik klinis karena tidak beracun, peradangan dan alergenisitas yang rendah, plastisitas yang mudah, biokompatibilitas yang baik dan metamorfosis biologis yang rendah, dan ketahanan korosi yang tinggi. Setelah implantasi, fibroblas dapat tumbuh ke dalam pori-pori mikro titanium mesh, yang membuat mesh menyatu dengan jaringan dan memiliki kecenderungan untuk mengapur dan mengeras, sehingga menjadi bahan yang lebih ideal untuk perbaikan buatan. Dipercaya bahwa tulang tengkorak autologus adalah bahan yang paling ideal untuk memperbaiki cacat tengkorak. Namun demikian, terdapat kesulitan praktis mengenai cara mengawetkan dan tidak mencemari. Bahan perbaikan tengkorak tradisional dengan kaca plexiglass, semen tulang metil metakrilat, pelat titanium, dan pelat karet silikon juga secara bertahap dikurangi. Keempat, pengawetan tulang kranial autologus Pengawetan flap tulang autologus Pengawetan flap tulang autologus, terutama pengawetan autologus dan kriopreservasi nitrogen cair, dalam beberapa tahun terakhir, ada juga laporan tentang kriopreservasi dalam tulang kranial autologus, flap tulang kranial yang diawetkan dengan kriopreservasi dalam mempertahankan aktivitas sel jaringan tulang, memiliki efek osteokonduktif yang sama setelah diawetkan dengan metode lain, pemandu tulang dalam matriks flap tulang beku tidak dinonaktifkan, masih mempertahankan kemampuan osteoinduktif, dan dapat meningkatkan transplantasi setelahnya. Pemandu tulang dalam matriks flap tulang beku tidak dinonaktifkan dan mempertahankan kapasitas osteoinduktifnya, sehingga mendorong fusi cangkok dengan tulang penerima. Namun, kriopreservasi dalam pada flap tengkorak memerlukan peralatan tertentu dan mahal, serta tidak dilakukan di sebagian besar rumah sakit. V. Metode perbaikan Dalam beberapa tahun terakhir, jaring titanium tengkorak yang dicetak 3D telah banyak digunakan untuk memperbaiki cacat tengkorak. Dengan penerapan komputer dan teknologi rekonstruksi gambar 3D serta penggunaan cetakan otomatis untuk menghasilkan pelat titanium, pembentukannya lebih sempurna dan tepat. Standar yang saat ini diterima di Cina adalah cacat tengkorak berdiameter >3 cm, terutama pada area fungsional yang penting, yang rentan terhadap disfungsi neurologis. Perbaikan kranial dini dapat dilakukan jika: 1. Pasien dalam kondisi umum yang baik, dengan kesadaran yang baik dan tidak ada infeksi paru; 2. Tidak ada hipertensi intrakranial dan kolapsnya flap kulit pada area defek kranial; 3. Tidak ada fokus infeksi intrakranial atau kulit pada area operasi; 4. Tidak ada edema jaringan otak yang nyata pada area operasi, tidak ada pergeseran garis tengah yang signifikan, dan tidak ada hidrosefalus pada pemeriksaan CT tengkorak; 5. Defect tengkorak berukuran >3 cm atau lebih. Lokasi dan area cacat harus dipertimbangkan, serta kondisi fisik pasien. Perbaikan kranial merupakan kontraindikasi pada kasus-kasus berikut: infeksi kulit kepala lokal, infeksi intrakranial yang mengakibatkan peningkatan tekanan intrakranial, kulit kepala yang tipis pada area cacat, kondisi umum yang buruk, defisit neurologis yang parah, dan ketidakmampuan merawat diri sendiri. Perbaikan dini merupakan kontraindikasi pada pasien dengan infeksi intrakranial dini. Untuk cacat kecil (<3 cm) yang tidak memengaruhi fungsi atau estetika, perbaikan tidak diperlukan. Khususnya pada pasien yang mengalami koma jangka panjang, kelangsungan hidup vegetatif, kematian otak, dan keganasan pasca operasi, jangan melakukan perbaikan secara membabi buta. Kontraindikasi untuk perbaikan kranial harus mencakup tekanan intrakranial yang tinggi, hunian intrakranial, pembengkakan otak, dan cairan serebrospinal yang tidak normal. Komplikasi yang lebih umum terjadi setelah perbaikan cacat tengkorak meliputi cairan subkutan, perdarahan, infeksi, pelonggaran dan penurunan flap tulang, pelonggaran paku titanium, pecahnya plexiglass, dan terpaparnya material. Dalam beberapa tahun terakhir, pengembangan rekayasa jaringan tulang telah memberikan metode baru untuk perbaikan lengkap cacat tengkorak, yang terutama didasarkan pada penerapan perluasan senyawa matriks ekstraseluler dari sel benih yang dikultur, yang ditanamkan kembali ke tempat cacat, sementara matriks ekstraseluler secara bertahap terdegradasi, sel yang ditanamkan terus berkembang biak untuk mencapai tujuan memperbaiki cacat tengkorak. Saat ini masih dalam tahap penelitian dan diharapkan dapat digunakan dalam praktik klinis di masa depan.