Hernia adalah masalah pembedahan yang umum dan sering terjadi, umumnya dikenal sebagai “hernia” atau gas usus kecil. Ketika menderita hernia, orang sering mengadopsi sikap negatif seperti “tidak mengenalinya sebagai penyakit”, tekanan lokal, menunda-nunda taktik, dll. Mereka tidak mau pergi ke rumah sakit sampai aktivitas sehari-hari mereka seperti berjalan terpengaruh atau komplikasi serius seperti nyeri dan impaksi terjadi. Beberapa pasien lanjut usia yang telah menderita hernia selama puluhan tahun akhirnya ingin menjalani operasi tetapi tidak dapat melakukannya karena insufisiensi kardiopulmoner dan ginjal sistemik, dan menyesal karena mereka tidak akan pernah bisa menjalani operasi. Metode jahitan jaringan-ke-jaringan tradisional telah digunakan selama ratusan tahun dan masih digunakan di beberapa daerah. Namun, dengan perkembangan dan kemajuan kedokteran, perbaikan tanpa jahitan dengan menggunakan tambalan telah menjadi metode utama di seluruh dunia. Dalam beberapa dekade terakhir khususnya, ahli bedah dan pasien hernia di seluruh dunia telah mencapai tingkat ketertarikan yang belum pernah terjadi sebelumnya terhadap hernia, karena perkembangan pesat teknologi medis itu sendiri yang telah membawa inovasi teknologi, sementara perawatan medis berkualitas tinggi semakin dihargai dan dibutuhkan oleh sebagian besar pasien. Saat ini ada berbagai pilihan bedah untuk pengobatan hernia inguinalis di Cina, tetapi pilihan secara keseluruhan ada di antara dua kategori utama, yaitu terbuka dan minimal invasif-lumpektomi. Keduanya memiliki kelebihan dan kekurangan, dan penerapannya harus disesuaikan dengan kondisi pasien untuk mencapai hasil terbaik bagi pasien. Perbaikan hernia terbuka tanpa tarikan 1. Perbaikan hernia terbuka tanpa tarikan diperkenalkan ke Cina dari luar negeri pada tahun 1997 dan sejak itu menjadi sangat populer di seluruh negeri. Salah satu keuntungan utama dari perbaikan hernia tanpa tensi ini adalah tingkat kekambuhan yang rendah, yang sudah di bawah 2% di Cina, dan sebagai tambahan, operasi dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Prosedur ini biasanya hanya membutuhkan 2-5 hari rawat inap dan bahkan dapat dilakukan rawat jalan. Metode perbaikan hernia bebas tegang terbuka yang umum digunakan di Cina dirangkum sebagai berikut:1 Perbaikan bebas tegang dengan potongan datar (prosedur Lichtenstein): Prosedur Lichtenstein melibatkan penjahitan tambalan pada dinding saluran inguinalis, dengan korda spermatika diarahkan keluar melalui tambalan yang berlubang. Hingga tahun 1997, prosedur ini diakui di seluruh dunia sebagai prosedur paling klasik untuk operasi hernia. Masih banyak rumah sakit di Cina yang masih melakukan prosedur ini. 2. Pengisian cincin hernia tanpa ketegangan (Gilbert, mesh plug & patch): Prosedur ini menggabungkan pengisian mesh plug (mesh plug, 1994) dengan prosedur Lichtenstein, di mana cacat cincin hernia diisi dengan payung polipropilena, kemudian dinding posterior kanal inguinalis diperkuat dengan tambalan datar, dan pada suatu waktu pengisian payung dan tambalan datar tidak diperbaiki. Kemudian disarankan oleh Rutkow dan Robbines untuk memperbaiki payung dan lembaran datar secara terpisah dan diselesaikan oleh perusahaan Amerika, Bard. Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan produk stereotip (PHS) yang diproduksi oleh Johnson & Johnson di Amerika Serikat, yang terdiri dari tiga bagian: bagian bawah yang ditempatkan di depan peritoneum untuk memperbaiki lubang otot pubococcygeal; bagian peralihan seperti steker untuk memperbaiki cincin hernia; dan bagian permukaan untuk memperbaiki dinding posterior saluran inguinalis. Ini adalah metode yang telah diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir, dan ada banyak rumah sakit di Cina yang melakukan prosedur ini. Ini adalah metode perbaikan hernia bebas ketegangan baru yang diusulkan pada tahun 2000, di mana patch cincin elastis memori (patch Kugel) yang diproduksi oleh perusahaan Amerika Bard ditempatkan di ruang peritoneum anterior untuk memperbaiki foramen pubococcygeal. Dengan pesatnya perkembangan ilmu pengetahuan bahan sintetis, bahan tambalan telah mencapai persyaratan ideal untuk memungkinkan perbaikan tiga potensi cacat cincin internal, segitiga hernia langsung dan cincin femoralis secara keseluruhan, yang merupakan konsep perbaikan pangkal paha total. Saat ini, prosedur terbuka di departemen kami untuk hernia inguinalis sebagian besar adalah perbaikan penempatan patch ruang peritoneum anterior dengan anestesi lokal, yang dilakukan dengan anestesi lokal dengan hasil yang memuaskan. Perbaikan hernia inguinalis dengan laparaskopi invasif minimal: Perbaikan hernia inguinalis laparoskopi pertama kali dilakukan oleh Ger pada tahun 1982 dengan sukses. Perbaikan hernia laparoskopi adalah teknik invasif minimal yang dikembangkan berdasarkan pengembangan bersama teknik bedah laparoskopi dan perbaikan hernia tanpa ketegangan, dan merupakan prosedur sukses lainnya setelah bedah invasif minimal untuk penyakit empedu, kolon, dan lambung laparoskopi. Keuntungan dari pendekatan ini adalah sebagai berikut: kerusakan minimal, tidak ada sayatan besar, dan kebebasan bergerak dari lantai setelah operasi. Hal ini memungkinkan untuk menyelesaikan masalah secara bilateral dalam satu operasi, mencegah hernia yang terlewatkan dan menghilangkan risiko sayatan. Risiko infeksi minimal. Teknik perbaikan hernia bebas ketegangan menggunakan tambalan, dan infeksi pasca operasi adalah ketakutan utama, tetapi infeksi sangat jarang terjadi dengan teknik invasif minimal. Tingkat kekambuhan yang rendah, yang dapat ditekan hingga 0,1% oleh dokter bedah yang berpengalaman luas dalam bedah laparoskopi. Kembali bekerja lebih awal, terutama bagi pekerja yang harus kembali bekerja atau orang lanjut usia yang suka berolahraga sebaiknya memilih prosedur ini. Sebagai alternatif, perbaikan total ekstraperitoneal laparoskopi paling tepat untuk hernia inguinalis bilateral dan hernia berulang. Prosedur ini semakin diterima oleh pasien karena keuntungannya berupa trauma minimal, pemulihan yang cepat dan kekambuhan yang rendah, serta kesenjangan yang semakin kecil antara biaya pengobatan dan biaya perbaikan jala terbuka, tetapi perbaikan hernia ekstraperitoneal total secara teknis cukup menantang dan membutuhkan ahli bedah yang memiliki pengalaman yang luas dalam bedah laparoskopi untuk melakukan prosedur ini. Pilihan prosedur yang rasional, baik operasi terbuka maupun lumpektomi kini merupakan pilihan pengobatan yang diakui secara internasional. Prosedur terbuka sederhana dan cepat, dengan anestesi lokal yang memperluas indikasi operasi dan merupakan pilihan yang terjangkau. Pendekatan laparoskopi minimal invasif, tanpa sayatan besar, trauma minimal, anestesi umum sehingga pasien tidak mengalami ketidaknyamanan intraoperatif, rasa sakit pasca operasi yang lebih sedikit dan waktu kembali bekerja yang lebih singkat, menjadikannya konsep paling maju untuk pengobatan hernia inguinalis radikal. Pilihan bedah laparoskopi invasif minimal memerlukan dokter bedah dengan pelatihan spesialis yang baik untuk melakukannya, sehingga hasilnya dapat dijamin. Apakah pasien dengan hernia inguinalis cocok untuk bedah laparoskopi atau bedah terbuka, dokter bedah harus menginformasikan sepenuhnya kepada pasien mengenai risiko dan keuntungan masing-masing dari bedah terbuka dan laparoskopi, dan harus menjadi bagian dari formulir persetujuan bedah, sehingga pasien dapat menentukan pilihannya berdasarkan kondisi dan nasihat profesional.