Dalam beberapa tahun terakhir, dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, perkembangan radioterapi juga telah berkembang pesat, dan telah memasuki era baru radioterapi yang tepat dengan penentuan posisi yang tepat, perencanaan yang tepat, dan pelaksanaan yang tepat. Kemanjuran pengobatan tumor ganas telah meningkat secara signifikan dengan radioterapi yang tepat dengan fitur “kesesuaian” dan “penyesuaian intensitas”, dan komplikasi pada jaringan normal telah berkurang secara signifikan. Kemanjuran pengobatan tumor ganas telah meningkat secara signifikan, dan komplikasi jaringan normal telah sangat berkurang, yang telah menyelamatkan nyawa pasien kanker yang tak terhitung jumlahnya, mengurangi rasa sakit mereka dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Namun, ada cukup banyak pasien tumor ganas yang menunda pengobatan yang efektif karena ketidaktahuan akan gejala awal dan radioterapi, sehingga mengakibatkan kerusakan tumor atau kambuhnya tumor, yang sangat disayangkan. Yang paling mengganggu adalah bahwa beberapa dokter tidak memiliki pemahaman yang baik tentang indikasi dan kemanjuran yang sangat baik dari radioterapi modern, dan pengetahuan mereka tentang radioterapi masih berada di tingkat masa lalu, sehingga radioterapi tidak memiliki tempat yang semestinya dalam pilihan pengobatan pasien dengan tumor, sehingga membuat banyak pasien kehilangan kesempatan untuk mendapatkan efek penyembuhan yang lebih baik dengan radioterapi. Penelitian tentang pengawetan organ untuk pengobatan radikal kanker merupakan topik yang benar-benar baru. Meningkatnya kemanjuran radioterapi yang tepat membuat ruang lingkup reseksi bedah semakin kecil, dan ada beberapa contoh pengawetan organ untuk pengobatan radikal kanker payudara, kanker nasofaring, dan kanker laring, dan penelitian tentang pengawetan organ untuk pengobatan radikal kanker rektum, kandung kemih, prostat, paru-paru, hati, dan kanker pankreas berkembang dengan cepat. Mempublikasikan indikasi radioterapi modern, sehingga teknik radioterapi canggih dapat melayani sebagian besar pasien dengan lebih baik dan memungkinkan pasien mencapai tingkat kelangsungan hidup yang lebih tinggi dan kualitas hidup yang lebih baik. Konsep dosis waktu radioterapi 1, radioterapi konvensional yang dibagi: 180-200 cGy setiap kali, sekali sehari, 5 kali seminggu radioterapi, adalah yang paling klasik, juga disebut radioterapi konvensional, biasanya tidak disebutkan secara khusus. 2, radioterapi ultra-fraksinasi: total waktu perawatan tetap tidak berubah, dua kali sehari, dengan interval lebih dari 6 jam, dengan dosis yang lebih kecil setiap kali, total dosis harian meningkat dibandingkan dengan fraksinasi konvensional, dan dosis total dapat ditingkatkan sebesar 15-25%, yang bertujuan untuk tidak meningkatkan respons terlambat dari jaringan normal tetapi meningkatkan efek membunuh pada jaringan tumor. 3 . Radioterapi tersegmentasi super yang dipercepat: mempersingkat total waktu perawatan, 1,25-1,8 cGy setiap kali, 2-3 kali per hari, yang dapat meningkatkan kemanjuran, tetapi juga meningkatkan kerusakan jaringan respons awal yang normal. 4 . Radioterapi segmental: membagi dosis iradiasi total menjadi dua segmen, dengan jeda waktu 1-4 minggu di antaranya, yang dapat membuat jaringan normal diperbaiki, membuat sel-sel yang kekurangan oksigen di jaringan tumor dioksigenasi ulang, dan meningkatkan tingkat pembunuhan tumor. 5 . Radioterapi divisi besar: setiap kali dosis dinaikkan, masing-masing 300-800cGy, satu atau beberapa kali pengobatan, di masa lalu, sebagian besar digunakan untuk pengobatan paliatif, tetapi sekarang digunakan untuk radioterapi konformal tiga dimensi tiga dimensi, dan efeknya meningkat pesat. Sensitizer radioterapi: kontradiksi terbesar dalam radioterapi untuk tumor ganas adalah bahwa tingkat kematian radiasi tumor dan toleransi jaringan normal berdekatan satu sama lain, setiap peningkatan sensitivitas radiasi jaringan tumor dan / atau peningkatan toleransi radiasi jaringan normal adalah cara yang baik untuk menyelesaikan masalah, obat yang dapat meningkatkan sensitivitas radiasi sel tumor adalah sensitisasi radiasi, seperti Ximena, dll., dan banyak obat kemoterapi memiliki efek sensitisasi radiasi juga. Banyak obat kemoterapi juga memiliki efek sensitisasi radioterapi. Radioterapi Konformal Tiga Dimensi: Ini adalah teknik radioterapi baru, yang dapat membuat distribusi area dosis tinggi dalam arah tiga dimensi (yaitu, arah tiga dimensi) konsisten dengan bentuk area target tumor, sehingga disebut radioterapi konformal tiga dimensi (3D-CRT). 3D-CRT: Berdasarkan 3D-CRT, tidak hanya bentuk bidang radiasi yang konsisten dengan bentuk area target tumor, tetapi juga dosis di dalam area target sama di semua tempat, yang mengharuskan laju dosis keluaran setiap subbidang disesuaikan dengan kebutuhan, yang juga dikenal sebagai radioterapi termodulasi arus berkas (IMRT). Indikasi radioterapi untuk kanker paru 1. Kanker paru dengan berbagai stadium yang tidak cocok untuk perawatan bedah. (misalnya, kanker paru stadium awal dengan insufisiensi kardiopulmoner, insufisiensi hati dan ginjal). 2. Kanker paru dari semua stadium yang pasiennya menolak pengobatan bedah. Radioterapi stereotaktik dapat digunakan untuk kanker paru yang lebih kecil. 4. Radioterapi pada fokus primer dan area drainase limfatik berdasarkan kemoterapi untuk kanker paru sel kecil dapat meningkatkan tingkat kontrol lokal dan memperpanjang periode remisi. Iradiasi pencegahan otak dapat mengurangi laju metastasis otak. 5, Stadium ะจ kanker paru non-sel kecil adalah indikasi utama untuk radioterapi; jika diperkirakan ada kesulitan dalam reseksi bedah, terutama ketika CT menunjukkan bahwa itu melibatkan jaringan dan organ penting seperti pembuluh darah besar, radioterapi pra operasi dapat digunakan; jika ada metastasis kelenjar getah bening residual atau regional setelah operasi, pelabelan harus dilakukan dan radioterapi pasca operasi harus digunakan. 6 . Lesi yang meluas dan gejala kanker paru stadium lanjut yang parah dapat diobati dengan radioterapi paliatif untuk memperbaiki gejala dan kualitas hidup. 7. Efek radioterapi radikal termodulasi intensitas konformal tiga dimensi untuk kanker paru stadium awal sebanding dengan tingkat kelangsungan hidup jangka panjang dari pembedahan radikal. Indikasi radioterapi untuk timoma 1. Radioterapi untuk timoma menempati posisi yang sangat penting. Untuk timoma yang menyusup, meskipun dianggap telah sepenuhnya direseksi dengan pembedahan, dasar tumor tetap harus dirawat dengan radioterapi radikal setelah pembedahan, dan timoma yang tidak menyusup kambuh setelah pembedahan harus diobati dengan radioterapi. 2 . Radioterapi stereotaktik dapat digunakan untuk timoma kecil. Tumor sel germinal mediastinum 1, spermatogonia mediastinum primer sensitif terhadap radiasi, dan dapat diobati dengan radioterapi pra operasi atau radioterapi pasca operasi, dan mereka yang tidak dapat atau menolak untuk dioperasi harus diobati dengan radioterapi dan kemoterapi. 2 . Tumor sel non-seminomatosa mediastinum primer tumbuh dengan cepat dan bermetastasis lebih awal, sangat cocok untuk menggunakan kemoterapi terlebih dahulu, baru kemudian radioterapi. Indikasi radioterapi untuk kanker payudara 1, radioterapi dapat digunakan untuk semua stadium kanker payudara yang tidak cocok untuk operasi atau menolak operasi. Kanker payudara stadium awal membutuhkan radioterapi setelah operasi konservasi payudara. Radioterapi tambahan setelah pembedahan radikal atau pembedahan radikal yang dimodifikasi. Radioterapi lokal diperlukan untuk kanker payudara stadium lanjut. 5, Radioterapi diperlukan untuk kekambuhan lokal dan kekambuhan kelenjar getah bening regional dan metastasis setelah operasi radikal. Indikasi radioterapi untuk kanker esofagus 1. Kanker esofagus stadium awal yang tidak sesuai untuk perawatan bedah (misalnya jantung, paru-paru, hati, ginjal, dan organ utama lainnya secara fungsional tidak kompeten dan tidak dapat mentoleransi pembedahan), atau kanker esofagus stadium awal dimana pasien menolak untuk menjalani perawatan bedah, dapat diobati dengan radioterapi radikal. 2. Radioterapi radikal juga dapat digunakan untuk pasien yang tumornya jelas-jelas telah menyerang jaringan dan organ penting seperti pembuluh darah besar, saluran bronkus utama, atau metastasis pada kelenjar getah bening supraklavikula. 3 . Diperkirakan mereka yang mengalami kesulitan dalam operasi dapat menjalani radioterapi pra operasi. 4 . Radioterapi pasca operasi untuk mereka yang memiliki sisa atau margin positif atau metastasis kelenjar getah bening setelah operasi. 5 . Radioterapi paliatif dapat digunakan jika lesi terlalu panjang. Kekambuhan atau metastasis pasca operasi, kekambuhan atau metastasis setelah radioterapi dapat berupa radioterapi paliatif. Indikasi radioterapi untuk kanker pankreas 1. Untuk kanker pankreas yang tidak cocok untuk operasi (dengan kontraindikasi operasi) atau menolak untuk diobati dengan operasi, radioterapi stereotaktik memiliki efek penyembuhan yang lebih baik. 2 . Untuk pasien yang telah menjalani pembedahan, radioterapi pasca operasi dapat menghilangkan fokus subklinis yang tidak dapat dihilangkan dengan pembedahan, sehingga dapat meningkatkan efek penyembuhan dari pengobatan radikal. Untuk pasien stadium lanjut, radioterapi stereotaktik dapat meredakan penyakit kuning, obstruksi saluran cerna, dan nyeri epigastrium yang disebabkan oleh penekanan kanker. Kanker pankreas stadium awal dapat diobati dengan radioterapi radikal termodulasi intensitas konformal tiga dimensi. Indikasi radioterapi untuk kanker lambung 1: Karena sebagian besar kanker lambung adalah adenokarsinoma, maka kanker ini tidak sensitif terhadap radiasi, sehingga radioterapi terbatas pada tingkat tertentu. Namun, untuk kasus dengan penyakit stadium lanjut dan kesulitan dalam reseksi bedah, radioterapi dapat mencapai hasil yang memuaskan. 2 . Radioterapi pra-operasi dapat digunakan untuk kanker sinus lambung dan tubuh lambung dengan kondisi umum yang baik. 3 . Radioterapi pasca operasi dapat digunakan untuk mereka yang memiliki tumor yang berdiferensiasi buruk, metastasis residual dan kelenjar getah bening. Radioterapi intraoperatif dapat digunakan untuk kanker lambung yang progresif tanpa metastasis peritoneum dan hati. 5 . Radioterapi paliatif dapat meredakan obstruksi, meredakan nyeri dan hemostasis. Indikasi radioterapi untuk karsinoma hepatoseluler 1. Karsinoma hepatoseluler kecil stadium awal cocok untuk radioterapi stereotaktik. 2, Kanker hati yang lebih besar dengan tumor 5-6 cm dapat menggunakan radioterapi konformal tiga dimensi. 3, kanker hati besar atau kanker hati multipel dapat diobati dengan radioterapi paliatif. 4, satu atau beberapa fokus metastasis dapat diobati dengan radioterapi stereotaktik. Indikasi radioterapi untuk kolangiokarsinoma 1. Radioterapi dapat digunakan untuk kolangiokarsinoma yang tidak cocok untuk operasi atau menolak operasi. 2, Radioterapi dapat diterapkan pada pasien dengan penempatan endoskopi stent empedu untuk drainase internal. 3. Radioterapi stereotaktik dapat digunakan untuk kolangiokarsinoma terbatas tunggal dengan efek kuratif yang lebih baik. Indikasi radioterapi untuk kanker kolorektal dan rektum 1, kanker kolorektal dan rektum dalam berbagai stadium yang tidak sesuai untuk pembedahan atau menolak pembedahan. Radioterapi pra operasi + operasi pengawetan anus untuk kanker rektum rendah dapat menghindari fistula abdomen dengan kualitas hidup yang tinggi. 3 . Radioterapi pra-operasi dapat meningkatkan tingkat reseksi bedah dan mengurangi kejadian implantasi bedah. 4. Radioterapi pasca operasi dapat meningkatkan tingkat kelangsungan hidup dan tingkat kontrol lokal serta mengurangi kekambuhan lokal. Terutama jika tumor ditemukan menginvasi lapisan otot dalam atau menembus dinding usus atau memiliki perlekatan dengan jaringan dan organ panggul dan perut atau memiliki metastasis kelenjar getah bening, radioterapi tambahan pasca operasi diperlukan. Indikasi radioterapi untuk kanker saluran anus 1. Kanker saluran anus stadium awal cocok untuk radioterapi sederhana, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hingga 95%, mempertahankan fungsi buang air besar secara mandiri dan kualitas hidup yang tinggi. 2 . Kanker saluran anus stadium menengah dan akhir cocok untuk radioterapi + kemoterapi + pembedahan pengobatan komprehensif, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hingga 70%. Indikasi radioterapi limpa 1, hipersplenisme, splenomegali, dll. Mempengaruhi gambaran darah tepi, pengurangan sel darah secara keseluruhan, radioterapi dapat membuat fungsi limpa kembali normal. 2, Limpa besar menekan organ perut, radioterapi dapat membuat limpa besar menyusut. 3, Metastasis tumor limpa, radioterapi dapat membunuh tumor metastasis. Indikasi radioterapi untuk kanker kandung kemih 1. Semua stadium kanker kandung kemih cocok untuk radioterapi. 2 . Radioterapi kanker kandung kemih stadium awal dapat mempertahankan kandung kemih, menghindari fistula abdomen dan meningkatkan kualitas hidup. Pasien pria juga dapat mempertahankan fungsi seksual. 3 . Untuk kanker kandung kemih yang mengalami kesulitan dalam reseksi bedah, radioterapi pra operasi dapat digunakan untuk meningkatkan tingkat reseksi bedah. 4. Pasien dengan residu pembedahan, perlekatan jaringan dan organ di sekitarnya, serta metastasis kelenjar getah bening memerlukan radioterapi tambahan pasca operasi. 5. Kanker kandung kemih stadium lanjut dapat diobati dengan radioterapi paliatif untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kualitas hidup. Indikasi radioterapi untuk kanker prostat 1. Untuk semua stadium kanker prostat yang tidak cocok untuk pembedahan atau menolak perawatan bedah, radioterapi termodulasi intensitas konformal tiga dimensi dapat meningkatkan dosis ke area prostat dan membuat distribusi dosis menjadi seragam dan memuaskan, dan pada saat yang sama membuat dinding anterior rektum dan kandung kemih mengurangi kerusakan radiasi sebanyak mungkin. 2 . Radioterapi radikal dapat digunakan ketika kanker prostat terbatas. 3 . Margin patologis positif, metastasis kelenjar getah bening, keterlibatan vesikula seminalis, nilai PSA yang tinggi atau kekambuhan pasca operasi setelah operasi radikal memerlukan radioterapi pasca operasi. 4 . Radioterapi paliatif dapat digunakan untuk pasien usia lanjut dengan gejala obstruktif yang jelas. Metastasis tulang dapat diobati dengan radioterapi, yang memiliki efek pereda nyeri yang signifikan. Karena sebagian besar pasien kanker prostat sudah tua dan lemah, dan kebanyakan dari mereka sudah dalam stadium lanjut saat didiagnosis, dan radioterapi yang akurat dapat mencapai efek penyembuhan, maka sebagian besar pasien kanker prostat membutuhkan radioterapi saat ini. Indikasi radioterapi untuk kanker ginjal 1. Tumor tidak dapat direseksi pada stadium lanjut lokal dan tidak dapat dioperasi; pasien dengan penyakit lain tidak cocok untuk dioperasi; pasien yang menolak operasi dapat diobati dengan radioterapi. 2 . Tumor kurang dari 3 cm dapat diobati dengan radioterapi stereotaktik, yang memiliki efek terapeutik yang lebih baik. 3 . Dengan volume perawatan yang besar dan kesulitan dalam operasi, radioterapi pra operasi dapat digunakan. 4 . Radioterapi paliatif dapat digunakan pada kasus-kasus lanjut seperti tumor sisa pasca operasi, metastasis kelenjar getah bening, fokus metastasis yang terisolasi di paru-paru, ginjal, otak, dan hati.