Orang tua pasien, dan bahkan beberapa praktisi medis, sering bertanya apakah, kapan dan bagaimana anak-anak dengan cacat tengkorak dapat diperbaiki, karena tengkorak mereka masih tumbuh dan berkembang. Untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan ini, kita perlu meninjau beberapa sejarah terlebih dahulu. Secara tradisional, diyakini bahwa tengkorak anak-anak sangat berubah seiring bertambahnya usia, dan bahan buatan kurang stabil ketika dipasang pada tengkorak anak-anak yang belum berkembang; seiring pertumbuhan anak-anak, area cacat tengkorak menjadi lebih besar dan ada kemungkinan bahan perbaikannya lepas; perbaikan dini akan menghambat pertumbuhan normal tengkorak dan menyebabkan perkembangan tengkorak yang tidak simetris, yang pada gilirannya memengaruhi perkembangan jaringan otak dan penampilan estetika tengkorak. Perbaikan kranial umumnya tidak direkomendasikan. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak penelitian klinis dan dasar yang secara bertahap merevisi sudut pandang tradisional dan mendukung pelonggaran yang tepat untuk indikasi pembedahan, dan perbaikan bedah dini untuk cacat tengkorak pada anak-anak menjadi semakin umum. Cacat tengkorak pada masa kanak-kanak berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan anak serta pemulihan fungsi neurologis: (1) Karena semua sistem di dalam tubuh tumbuh dan berkembang di masa kanak-kanak, cacat tengkorak memiliki kecenderungan untuk tumbuh dan memperbaiki dirinya sendiri. Kalsifikasi dural dapat membatasi perkembangan otak. (2) Cacat tengkorak mengganggu keseimbangan fisiologis normal dalam rongga tengkorak, menyebabkan dilatasi pembuluh darah otak di area cacat, memperlambat aliran darah dan stagnasi aliran darah lokal ke otak; pada saat yang sama, cacat tengkorak dapat bertambah besar seiring perkembangannya, dengan ujung-ujung cacat yang berubah dan jaringan otak yang menonjol menunjukkan atrofi progresif, hidrosefalus, dan perubahan kistik, yang memengaruhi perkembangan normal jaringan otak. (3) Cacat tengkorak yang lebih lama dapat menyebabkan peningkatan deformasi struktur otak karena ketidakseimbangan tekanan dalam ruang fisiologis intrakranial, yang mengakibatkan pergeseran atau distorsi struktur otak garis tengah, pembesaran ventrikel dan tonjolan serta deformasi ke dalam area cacat, bahkan menyebabkan malformasi penetrasi otak, dan meningkatkan insiden epilepsi, sehingga secara serius mempengaruhi pemulihan normal fungsi neurologis. (4) Karena jaringan otak lokal kehilangan penghalang tulangnya, ditambah dengan sifat aktif anak, maka akan mudah menyebabkan cedera kranio-serebral lebih lanjut. (5) Mudah menyebabkan pusing, sakit kepala, ketakutan, ketidaknyamanan pada area yang cacat dan sindrom cacat tengkorak lainnya, yang mempengaruhi aktivitas sosial mereka. (1) Perbaikan dini cacat tengkorak pada anak-anak tidak hanya mengganggu penampilan estetika, tetapi juga menyebabkan tekanan psikologis pada anak-anak, terutama anak-anak usia sekolah yang sering kali memiliki rasa minder. (2) Perbaikan dini dapat melindungi jaringan otak di area yang rusak dari cedera ulang, dan pada saat yang sama menciptakan kondisi yang baik untuk pertumbuhan lebih lanjut dari tulang baru untuk menciptakan tengkorak yang ideal dengan kelengkungan fisiologis yang normal. (3) Satu hingga tiga bulan setelah cedera adalah periode pemulihan neurologis tercepat. Pemulihan awal integritas rongga tengkorak merupakan prasyarat untuk pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut, yang tidak hanya meningkatkan hemodinamik jaringan otak lokal, tetapi juga mengurangi tekanan tekanan atmosfer pada jaringan otak di area cacat. Hal ini meningkatkan hemodinamika jaringan otak lokal dan mengurangi tekanan tekanan atmosfer pada jaringan otak di area cacat. (4) Meredakan sindrom cacat tengkorak. (5) Untuk mencegah atrofi sekunder, kista dan malformasi penetrasi otak pada area cacat dan untuk menghindari kerusakan neurologis lebih lanjut. (6) Cacat tengkorak jangka panjang, pembentukan lokal bekas luka meningeal atau struktur yang mengeras dapat menyebabkan sakit kepala dan kejang. 3. Waktu dan kelayakan perbaikan dini cacat tengkorak pada masa kanak-kanak: sebagian besar ahli percaya bahwa usia minimum untuk perbaikan adalah 4-5 tahun, dengan beberapa laporan perbaikan tengkorak pada usia 2 tahun. Oleh karena itu, usia perbaikan dapat dipermudah menjadi 2 tahun karena perkembangan motorik yang cepat pada bayi dan anak kecil di atas usia 2 tahun, peningkatan risiko cedera otak akibat cedera seperti jatuh yang tidak disengaja dan adanya cacat tengkorak, dan fakta bahwa tengkorak bayi dan anak kecil di atas usia 2 tahun telah memiliki ketebalan tertentu yang dapat mengakomodasi panjang dan kekencangan paku titanium. Tidak perlu mematuhi batas usia tertentu jika teknik anestesi dan pemantauan bayi dan anak tersedia dan bahan perbaikan yang tepat dipilih. Pendapat mengenai durasi cacat tengkorak bervariasi, mulai dari 1-6 bulan atau lebih setelah operasi debridemen dan dekompresi. Saat ini, sebagian besar lebih memilih untuk melakukan operasi sekitar 1,5-3 bulan setelah cacat tengkorak, asalkan sayatan bedah pertama telah sembuh, tekanan intrakranial normal, ketegangan jendela dekompresi tidak tinggi dan kondisinya stabil. 4. Pemilihan bahan untuk perbaikan tengkorak pada masa kanak-kanak: perbaikan tengkorak adalah operasi plastik, selain pemilihan bahan perbaikan yang baik, perhatian juga harus diberikan pada efek estetika dari bentuk pasca operasi. Ada tiga jenis bahan perbaikan tengkorak: cangkok tulang autologus, cangkok allograft, dan cangkok benda asing, di mana cangkok benda asing paling banyak mendapat perhatian. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa penggunaan bahan autologus pada kranioplasti pada anak-anak dan remaja dapat menyebabkan resorpsi bahan autologus pasca operasi hingga 50%, yang memerlukan operasi ulang dan rentan terhadap infeksi hingga 10%. Bahan cangkok benda asing yang paling ideal dan umum digunakan saat ini adalah titanium mesh yang mudah dibentuk. Produk titanium memiliki banyak keunggulan: ringan dan tipis, mudah dibentuk dan dapat digunakan pada area tertentu pada tengkorak, meskipun dipasang dengan erat pada tepi cacat tengkorak; produk ini memiliki kekuatan mekanik yang cukup, sifat kimiawi yang stabil, dan histokompatibilitas yang baik; produk ini memiliki kemampuan adaptasi paramagnetik yang baik setelah implantasi dan tidak mengganggu CT, MRI, DSA, dan pemeriksaan lainnya. Oleh karena itu, bahan titanium mesh dipilih untuk kelompok kasus ini, dengan dasar teknologi pembentukan tiga dimensi terkomputerisasi yang diterapkan untuk mencapai hasil pembedahan yang lebih ideal. Teknik pembentukan 3D terkomputerisasi memanfaatkan data CT tengkorak pasien dan menerapkan teknik rekonstruksi 3D terkomputerisasi untuk melakukan rekonstruksi 3D pada tengkorak yang rusak, melalui desain digital, rekonstruksi permukaan, dan perakitan virtual untuk mencapai desain yang dipersonalisasi. Perbaikan titanium mesh dibuat agar sesuai dengan bentuk anatomi fisiologis maksimum tengkorak pasien, terutama perbaikan tengkorak bagian depan, pelek supraorbital, dan frontotemporal, menciptakan restorasi titanium mesh yang sepenuhnya dipersonalisasi, sehingga perbaikan titanium mesh pasca operasi dapat mengembalikan penampilan dan bentuk asli pasien semaksimal mungkin, memastikan perbaikan yang sempurna. Pada kelompok kasus ini, waktu operasi berkurang secara signifikan, sehingga mengurangi kemungkinan kontaminasi dan risiko infeksi bedah. Tidak ada komplikasi pasca operasi seperti penumpukan cairan di bawah flap, dowel yang kendur, atau tepi titanium mesh yang menusuk kulit, dengan kepuasan kosmetik 100%.