Varises superfisial pada tungkai bawah adalah manifestasi umum dari gangguan sistem vena seperti insufisiensi jantung, stenosis atau oklusi vena kava inferior, sindrom Buga, stenosis atau oklusi vena iliaka, insufisiensi katup vena dalam tungkai bawah, trombosis vena dalam dan gejala lanjutannya, insufisiensi katup vena safena besar dan kecil, insufisiensi katup vena tembus, fistula arteriovenosa, sindrom perangkap pembuluh darah N, dan tumor abdomen, yang semuanya bermanifestasi sebagai varises superfisial. Oleh karena itu, varises superfisial pada tungkai bawah hanyalah gejala dan bukan diagnosis penyakit. Pasien dengan varises superfisial pada tungkai bawah harus memiliki diagnosis definitif sebelum memilih pengobatan yang tepat.
Mayoritas varises superfisial pada tungkai bawah adalah varises saphenous (dan pada tingkat yang lebih rendah, varises saphenous kecil atau besar) dan sangat umum, dengan sekitar 25% wanita dan 15% pria di seluruh dunia menderita kondisi ini.
Etiologi.
1, kelemahan dinding vena.
2, insufisiensi katup vena yang menyebabkan aliran balik darah.
3. peningkatan tekanan pada vena superfisial, misalnya kehamilan.
Manifestasi klinis utama adalah vena superfisial yang menonjol, melebar dan melengkung di tungkai bawah, terutama di tungkai bawah, bahkan melengkung menjadi massa, nyeri dan kelemahan, pembengkakan kaki setelah berdiri lama, pigmentasi coklat dan eksim di kulit tungkai bawah dan pergelangan kaki pada tahap lanjut. Jika pengobatan yang berkepanjangan atau tidak tepat dapat menyebabkan oedema pada tungkai bawah, hipoksia jaringan lokal, menyebabkan keratinisasi kulit dan deskuamasi, dan trauma ringan dapat menyebabkan penyembuhan yang buruk dan ulserasi kronis yang berkepanjangan, yang umumnya dikenal sebagai “kaki busuk tua”. Sekitar 20-25% penyakit vena pada tungkai bawah dikombinasikan dengan pembentukan ulkus tungkai bawah.
Karena varises pada tungkai bawah adalah penyakit yang umum, ada sejumlah besar iklan dan iklan di media dan media tentang pengobatan penyakit ini, yang tidak merata, dan dokter dapat membuat rekomendasi yang berbeda karena tingkat pengetahuan yang berbeda, sehingga menyulitkan pasien untuk memilih.
Pilihan pengobatan yang tepat untuk varises superfisial pada tungkai bawah harus mempertimbangkan penyebab yang berbeda, patogenesis, manifestasi klinis, dan kondisi umum pasien serta persyaratan pengobatan.
Perawatan berikut ini tersedia untuk penyakit ini.
1. Perawatan paliatif.
Hal ini diindikasikan pada kasus kehamilan, penyakit awal dengan manifestasi klinis ringan, usia lanjut atau kondisi umum yang buruk yang tidak dapat mentolerir pembedahan. Pasien harus beristirahat di tempat tidur, meninggikan anggota tubuh yang terkena dan menghindari berdiri terlalu lama. Stoking kompresi medis (sequential decompression stocking) memiliki elastisitas dan daya ikat yang baik dan dapat mengurangi hipertensi vena superfisial akibat kontraksi otot selama aktivitas, bersamaan dengan pengobatan yang tepat untuk meningkatkan elastisitas dinding vena dan mengurangi eksudasi; namun, pasien dengan gabungan aterosklerosis ekstremitas bawah dan penyakit oklusif harus menggunakan stoking kompresi dengan hati-hati, dan stoking kompresi harus dipakai pada siang hari dan dilepas pada malam hari dan tidur dengan posisi tungkai bawah yang sedikit lebih tinggi.
2. Suntikan skleroterapi lokal.
Apa yang disebut “injeksi”, “terapi injeksi”, “pisau cair”, dll., adalah pengobatan yang tidak spesifik penyebabnya, tingkat kekambuhan yang tinggi, lebih banyak komplikasi (seperti alergi skleroterapi, kehilangan Ini adalah pengobatan yang tidak spesifik penyebabnya dengan tingkat kekambuhan yang tinggi dan banyak komplikasi (misalnya alergi terhadap agen sklerosis, hilangnya saraf perifer yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan pada tungkai, kebocoran agen sklerosis ke dalam subkutis yang menyebabkan nekrosis kulit dan lemak subkutan dan pembentukan ulkus yang tak tertahankan, atau bahkan trombosis vena dalam). Saat ini, para sarjana bedah vaskular dalam negeri mempromosikan penggunaan skleroterapi busa dalam negeri baru dalam pengobatan pasien yang tepat, kemanjurannya belum diamati.
3.Pengobatan topikal.
Tidak ada obat topikal dengan khasiat yang pasti untuk varises pada tungkai bawah.
4.Pengobatan bedah.
(1) Ligasi dan pengupasan vena safena tinggi + pengupasan spot varises superfisial: Prosedur ini cocok untuk sebagian besar pasien dengan varises. Prosedur ini melibatkan ligasi tinggi vena safena dan cabang-cabangnya di pangkal paha pada titik di mana vena safena bergabung ke dalam vena dalam (vena femoralis), pengupasan batang utama vena safena secara keseluruhan, dan pengupasan spot massa varises superfisial di tungkai bawah dalam beberapa bagian, sehingga menghasilkan pengobatan yang menyeluruh dan tingkat kekambuhan rendah.
(2) Ligasi vena safena tinggi + pengupasan + perbaikan katup vena dalam: Ini cocok untuk pasien dengan insufisiensi katup vena dalam, di mana ligasi vena safena tinggi + pengupasan saja tidak efektif.
(3) Ligasi tinggi + pengupasan vena safena + diseksi (laparoskopik) vena perforasi: untuk pasien dengan insufisiensi katup cabang perforasi dan ulkus persisten pada tungkai bawah bahkan setelah ligasi tinggi dan pengupasan saja.
5. Perawatan laser endovenous.
Perawatan invasif minimal untuk varises saphena yang dikembangkan dalam beberapa tahun terakhir, menggunakan energi laser untuk menghasilkan gelembung darah di rongga vena, yang dengan caranya yang unik mentransmisikan energi panas ke dinding pembuluh darah, yang fibrosisnya menyusut dan menutup, sementara kulit tetap utuh. Prosedur ini dilakukan dengan bius lokal dan minimal invasif, dengan hanya titik-titik tusukan kecil pada kulit, untuk pemulihan yang cepat dan rawat inap yang singkat di rumah sakit, tetapi hanya cocok untuk beberapa pasien. Namun demikian, ada komplikasi seperti kerusakan saraf, kerusakan kulit, penutupan vena superfisial yang tidak sempurna, trombosis vena dalam dan flebitis.
Diagnosis insufisiensi vena kronis (CVI) pada tungkai bawah meliputi.
1. varises superfisial pada tungkai bawah.
2, insufisiensi katup vena dari vena penetrasi pada tungkai bawah.
3. Insufisiensi vena dalam pada tungkai bawah.
4. Kombinasi stenosis vena iliaka atau sindrom kompresi vena iliaka.
5, Apakah dikombinasikan dengan penyakit vena cava inferior.
6, Apakah dikombinasikan dengan trombosis vena dalam dan gejala sisa trombosis.
7. Kombinasi penyakit iskemik arteri pada tungkai bawah.
8. Kombinasi fistula arteriovenosa.