Perdarahan vagina yang tidak teratur adalah salah satu gejala klinis yang paling umum dari gangguan ginekologi. Banyak pasien yang mengaitkan perdarahan vagina yang tidak teratur dengan gangguan menstruasi segera setelah mereka melihatnya, tetapi, pada kenyataannya, ini sangat sepihak. Proporsi yang signifikan dari perdarahan ini dikaitkan dengan gangguan lainnya. Diferensiasi klinis yang paling penting adalah antara kondisi yang berhubungan dengan kehamilan seperti kehamilan ektopik (umumnya dikenal sebagai kehamilan ektopik) dan keguguran. Kehamilan ektopik sering muncul sebagai perdarahan vagina terus menerus setelah menopause (atau dalam beberapa kasus tanpa menopause), biasanya lebih sedikit dari aliran menstruasi, dan sering secara subyektif dianggap oleh pasien sebagai periode tidak teratur karena tidak disertai dengan sakit perut pada tahap awal. Beberapa pasien sangat tidak nyaman atau tidak kooperatif ketika dokter menawarkan untuk melakukan tes kehamilan, terutama mereka yang mendekati masa menopause atau mereka yang sudah menggunakan kontrasepsi, dan menolak tes ini dengan harapan pengobatan langsung. Malahan, hal ini menempatkan pasien pada risiko yang lebih besar. Hal ini karena jika kehamilan ektopik diperlakukan sebagai gangguan menstruasi, tidak hanya tidak efektif, tetapi juga akan menunda kondisi dan melewatkan waktu terbaik untuk mengobatinya, atau bahkan menyebabkan perdarahan intra-abdominal dan kondisi yang lebih kritis. Menghindari risiko ini sesederhana melakukan tes HCG darah yang dikombinasikan dengan USG. Salah satu pasien yang dirawat di klinik saya adalah seorang pasien dengan perdarahan vagina yang tidak teratur menjelang menopause yang ditemukan mengalami kehamilan ektopik dan diobati dengan obat-obatan, yang masih berlangsung. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus individual, bahkan jika kehamilan ektopik (atau keguguran) tidak mungkin terjadi, lebih aman untuk mengobatinya setelah kondisi-kondisi lain ini dikesampingkan.