Gambaran klinis dan status terkini pengobatan stenosis pilorus hipertrofik

  Stenosis pilorus hipertrofik adalah obstruksi saluran keluar lambung yang disebabkan oleh hipertrofi otot cincin pilorus dan merupakan kondisi yang sangat umum pada masa bayi.  Manifestasi klinis khas dari stenosis pilorus hipertrofi adalah: muntah, sebagian besar susu atau gumpalan susu, tanpa komponen seperti empedu, yang mungkin dikeluarkan dari hidung selama muntah yang hebat, dan nafsu makan yang baik setelah muntah. Gelombang lambung dan peristaltik dapat dilihat di dinding perut dan massa seperti zaitun dapat diraba di daerah pilorus pada 70% anak-anak. Gangguan elektrolit air, yang ditandai dengan hipokalemia, hipoklorhidria dan alkalosis metabolik, sering kali disebabkan oleh muntah-muntah hebat. Radiografi gastrointestinal bagian atas menunjukkan lambung yang melebar dengan kanal pilorus yang sempit – perubahan “seperti benang” atau “seperti paruh”. Diagnosis dipastikan dengan ultrasonografi dengan ketebalan otot pilorus ≥4mm dan panjang saluran pilorus ≥16mm.  Sejak tahun 1991, ketika Alain menerapkan laparoskopi untuk melakukan pyloromyotomy, teknik invasif minimal telah umum digunakan di dalam dan di luar negeri, tidak hanya mengurangi kemungkinan infeksi luka, tetapi juga memperpendek masa rawat inap di rumah sakit karena makanan dapat dimakan dalam waktu beberapa jam setelah operasi, meningkatkan kualitas hidup jangka panjang dan mendapatkan hasil kosmetik yang baik dengan prognosis yang baik dan sedikit komplikasi. Dengan penggunaan teknik laparoskopi port tunggal, perawatan bedah stenosis pilorus hipertrofik telah mencapai efek bekas luka non-bedah lebih lanjut.  Dengan perbaikan berkelanjutan dari pencitraan dan tes laboratorium, sebagian besar anak-anak dengan stenosis pilorus hipertrofi didiagnosis lebih awal dan diobati dengan segera, dengan kasus dehidrasi gabungan dan ketidakseimbangan elektrolit yang jauh lebih sedikit, sehingga memperpendek waktu penyesuaian pra-operasi dan rawat inap di rumah sakit pasca operasi, terutama dalam beberapa kasus dengan presentasi klinis atipikal. Secara keseluruhan, diagnosis dan pengobatan stenosis pilorus hipertrofi telah mencapai standar yang tinggi di bidang bedah pediatrik baik di dalam maupun di luar negeri.