Nyeri perut lumbogenik adalah lesi kronis yang disebabkan oleh ketegangan jaringan lunak di punggung bawah. Perjalanan penyakit ini bisa berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun. Serabut preganglionik saraf simpatis lumbal terutama berasal dari akar saraf L2-3, sedangkan serabut postganglionik sebagian besar berasal dari cabang anterior dari dua pasang saraf bagian atas dan bergabung dengan saraf tulang belakang melalui cabang lalu lintas abu-abu untuk menyertai distribusi pembuluh darah di tungkai bawah, dan mendistribusikan melalui cabang kotor ke aorta abdominal, arteri rangka, saluran pencernaan di bawah kelengkungan kiri usus besar dan organ panggul. Jaringan lunak seperti vertebra lumbal dan sendi-sendi kecil, miofasia paravertebral dan jaringan lunak lainnya menyebabkan perubahan inflamasi aseptik lokal karena fokus yang tersisa setelah trauma dan ketegangan, membentuk fokus iritasi atau disebut sebagai titik nyeri yang diprovokasi, melibatkan akar saraf tulang belakang sebelum dan sesudah menyebabkan disfungsi saraf simpatis lumbal, yang mengakibatkan nyeri perut yang melibatkan rasa sakit. Insiden yang tinggi pada wanita mungkin terkait dengan karakteristik anatomi fisiologis wanita. Insiden nyeri perut yang tinggi pada wanita, yang mungkin terkait dengan karakteristik anatomi fisiologis wanita, dan lebih sering terjadi pada wanita dengan posisi kerja yang buruk, seperti berdiri, membungkuk, menahan beban, dan pekerjaan lainnya. Sering salah didiagnosis sebagai “kejang gastrointestinal”, “disfungsi gastrointestinal”, “ascariasis bilier”, “kejang atau batu bilier, kejang atau batu ureter” dll. Jika muncul di sisi kanan juga mudah salah didiagnosis sebagai radang usus buntu, dan dalam beberapa kasus, operasi bahkan telah dilakukan tetapi sakit perut masih belum bisa dihilangkan. Patogenesis: (1) Anatomi saraf sensorik visceral distribusi saraf perut memiliki saraf tulang belakang dan saraf sensorik visceral, saraf tulang belakang didistribusikan di dinding perut dan lapisan mural peritoneum dari segmen sumsum tulang belakang T6-L1, saraf sensorik visceral didistribusikan di organ intra-abdomen dan lapisan visceral peritoneum, ada hubungan induktif antara saraf visceral dan saraf tulang belakang. Setiap lesi yang dapat menstimulasi atau menekan saraf sensorik viseral di rongga perut dapat menghasilkan derajat nyeri perut yang berbeda. Dinding perut dan jaringan lunak lumbal secara anatomis sebagian besar berasal dari jaringan lunak lumbal (otot perut oblik internal dan eksternal, otot perut melintang dari fasia lumbodorsal dan titik awalnya proses transversal L1), sehingga lesi jaringan lunak lumbal sering dapat melibatkan jaringan dinding perut dan menyebabkan nyeri perut. Selain itu, produksi nyeri perut kadang-kadang terkait dengan gangguan saraf tanaman yang terkait dengan lesi regangan jaringan lunak daerah lumbar. Fasia dorsal lumbal anterior melekat pada ujung proses transversal L1-4. Ketika peradangan aseptik terjadi pada perlekatan ini, dapat menyebabkan nyeri punggung bawah. Beberapa kasus diperumit oleh nyeri lengkung tulang rusuk, sesak seperti sabuk di perut bagian atas, ketidaknyamanan perut, kembung, sakit perut, bersendawa, asam sendawa, erosi, nafsu makan yang buruk, gangguan pencernaan, konstipasi kebiasaan atau diare kronis (sering didiagnosis sebagai kolitis alergi). Dalam kasus nyeri proses transversal L1-2 bilateral, nyeri ini dapat menjalar ke atas dan menyatu pada proses spinous T11 atau T12, membentuk nyeri spinous dengan titik-titik tekanan. Jika pemeriksa menekan ujung proses transversal L2 di kedua sisi dengan kedua ibu jari, rasa sakit dapat diinduksi; kemudian tekan proses spinosus T11 atau T12, titik nyeri tekanan proses spinosus ini akan hilang sama sekali; tetapi ketika tekanan pada ujung proses transversal L2 di kedua sisi dihentikan, rasa sakit proses spinosus ini akan muncul kembali, menunjukkan hubungan sebab akibat antara keduanya. Dalam beberapa kasus dengan nyeri perut yang rumit, nyeri pinggang sering kali parah dan nyeri perut ringan; dalam beberapa kasus, nyeri perut parah dan nyeri pinggang tidak menonjol, sering mengeluh sakit perut saja, tetapi adanya titik tekanan sensitif di daerah pinggang hanya jelas selama pemeriksaan. Kasus-kasus ini sering menyebabkan kejang usus dan pembentukan massa perut karena rasa sakit, dan mudah salah didiagnosis sebagai gangguan perut atau tumor perut, dll. L1-3 nyeri regangan lumbal dalam dapat menyebabkan nyeri lengkung tulang rusuk, sesak seperti ikat pinggang di perut bagian atas, ketidaknyamanan perut, kembung, sakit perut, bersendawa, asam sendawa, eruktasi, nafsu makan yang buruk, dispepsia, kebiasaan sembelit, diare kronis dan gejala lainnya. Umumnya, lokasi di mana otot-otot lumbal dalam L1 hingga S2 berada dan melekat adalah lokasi yang lebih disukai untuk lesi regangan jaringan lunak, yang lebih umum secara klinis daripada lokasi atas dan bawah; Namun, ada beberapa kasus regangan otot lumbal dalam di L1 hingga 3 atau segmen sakral bawah, dan gejala L4 hingga S2 lebih menonjol. Dalam kasus ketegangan parah pada otot lumbal dalam L1-3, bahkan jika pelepasan jaringan lunak lumbal atau pinggul lumbal stereotip dilakukan dan seluruh otot lumbal dalam L1-S4 dibebaskan, gejalanya tidak hilang karena adanya peradangan aseptik sekunder di perut otot di sana. Ada banyak kasus nyeri residual yang salah didiagnosis sebagai pelepasan jaringan lunak yang tidak lengkap dari proses transversal daerah lumbar atau tepi bawah tulang rusuk ke-12. Namun, gejala nyeri sisa dapat sepenuhnya dihilangkan dengan diseksi lumbal transversal dengan jarum di lokasi ini. Nyeri regangan otot lumbal dalam pada L1 hingga S2 dapat menjalar ke depan dan menyebabkan ketidaknyamanan perut bagian bawah, nyeri perut bagian bawah, nyeri pada perlekatan tulang kemaluan dari kelompok otot retraktor femoralis internal, fungsi seksual pria dan wanita menurun atau menghilang, dan gangguan menstruasi wanita dan gangguan menstruasi. Dalam kasus ketegangan otot lumbal dalam di daerah sakral bawah, rasa sakit juga dapat menjalar ke depan, menyebabkan gejala seperti ketidaknyamanan anal atau perineum, kesemutan, mati rasa, parestesia, atau kejang jaringan lunak di antara keduanya. Poin diagnostik: (1) nyeri samar-samar di sekitar umbilikus atau perut bagian bawah dengan titik nyeri yang kurang tetap, kadang-kadang dengan nyeri tekan tetapi tidak ada nyeri rebound; (2) titik nyeri tekan tunggal atau multipel pada proses transversal vertebra lumbal di tepi lateral otot sakrospinosa; (3) lesi organik di rongga perut dan organ panggul dikesampingkan dengan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium; (4) nyeri perut hilang atau berkurang secara signifikan setelah blok simpatis lumbar. Pengobatan: Dengan berbagai perawatan komprehensif seperti akupunktur lumbal, fisioterapi, pijat, kompres, dan obat-obatan oral, nyeri perut dapat dihilangkan atau dihilangkan selama gangguan lumbal ditangani dengan benar. Metode blok saraf juga dapat digunakan: blok epidural kontinu, blok saraf tulang belakang posterior, blok saraf interkostal, blok foramen intervertebralis, blok proses transversal lumbar 3, dapat menerima hasil langsung. Bagian dari patogenesis adalah karena perubahan hubungan anatomi tulang belakang thoracolumbar dengan perpindahan kecil, dan manipulasi untuk penyebab ini sangat efektif.