Apa prosedur ekstraksi batu ureteroskopi yang populer untuk batu ginjal dalam beberapa tahun terakhir? Mengapa ada perbedaan antara ureteroskopi rigid dan ureteroskopi fibreoptik? Apa keuntungan dan kerugian prosedur ini dibandingkan dengan pembedahan tradisional? Sistem saluran kencing manusia memiliki lumen alami, uretra, yang mengarah langsung ke luar tubuh dan tidak harus dibuat secara artifisial. Uretoskop ureter dirancang untuk membalikkan proses buang air kecil: kita semua tahu bahwa air seni melewati uretra, dari uretra ke kandung kemih, dari kandung kemih ke ureter, dan dari ureter ke ginjal, di mana batu-batu itu berasal. Jika cermin bedah dikirim di sepanjang jalur ini, dan cermin ini mampu berbelok dan beradaptasi dengan struktur tubuh yang kompleks, dan mengikuti kelengkungan fisiologis yang normal untuk mencapai ginjal, maka batu ginjal dapat dikeluarkan. Sekarang ini adalah teknik ureteroskopi fibreoptik yang relatif baru untuk litotripsi, yang paling tidak invasif dibandingkan dengan modalitas sebelumnya, karena kita tidak harus membuat saluran baru melalui cedera. (Gambar 1) Sebelum ureteroskop serat lunak, ada cermin keras, yang hanya bisa lurus ke depan, sampai ke ujung ureter, dan tidak bisa berbelok lebih jauh ke dalam ginjal, hanya sedikit dari langkah ini. Dengan cermin yang lembut, cermin ini dapat meluncur ke bawah ke dalam ginjal selama proses pembengkokan dan menyingkirkan batu. (Gambar 2) Uretoskop serat ini begitu lembut sehingga terlihat seolah-olah seperti tabung plastik, dan tabung plastik ini memiliki banyak alat halus yang terintegrasi ke dalamnya. Ureeteroskop serat tertipis saat ini bisa berdiameter hingga 2 mm, dengan dua saluran optik yang terintegrasi ke dalam ruang 2 mm untuk menerangi operasi; tentu saja ada juga saluran terintegrasi untuk instrumen bedah, di mana banyak alat litotripsi harus masuk; ada juga bagian yang bertanggung jawab atas kontrol, yang merupakan kawat untuk mengontrol pergerakan ujung kepala, yang terintegrasi dalam ruang dua atau tiga milimeter. (Gambar 3) Karena sifat ureteroskop yang dapat ditekuk, secara teoritis setiap struktur ginjal dapat dijangkau olehnya. Namun demikian, dalam praktiknya, ureteroskop fibreoptik masih memiliki titik-titik buta dan beberapa lokasi tertentu tidak dapat sepenuhnya dijangkau. Tentu saja, prosedur litotripsi apa pun, bahkan operasi terbuka, memiliki titik buta di ginjal. Struktur di dalam ginjal tidak hanya berbentuk persegi atau bulat seperti yang mungkin dipikirkan orang, dengan batu-batu yang tergeletak di sana untuk kita jangkau. Ada banyak, banyak kalik di dalam ginjal. Yang disebut kalik adalah wadah yang menampung urin yang disaring oleh struktur efektif dari setiap kelompok ginjal, dan akhirnya semua kalik kemudian menyatu ke dalam rongga besar yang disebut pelvis ginjal. Kompleksitas struktur ginjal berarti bahwa setiap prosedur pembedahan mungkin tidak dapat menjangkau semua ruang, dan ada risiko batu yang tersisa pada akhirnya.