Latihan berjalan untuk pasien hemiplegia super dini Secara klinis, latihan berjalan memiliki persyaratan sebagai berikut: 1, anggota tubuh yang terkena dapat menanggung beban hingga lebih dari 2/3 dari berat badan; 2, keseimbangan dinamis lebih dari 3 tingkat; 3, anggota tubuh yang terkena harus memiliki fungsi fleksi dan ekstensi lutut yang aktif, fleksi dan ekstensi pinggul. Latihan pengurangan berat badan untuk pasien hemiplegia tidak dianjurkan karena menahan beban dapat menstimulasi kontraksi otot anti gravitasi tungkai bawah dan meningkatkan propriosepsi pada sisi yang terkena. Latihan pengurangan berat badan dapat merusak penopang berat badan dan pemindahan pusat gravitasi pada sisi yang sakit, jika penopang berat badan tidak memadai, latihan penopang berat badan dapat dilakukan terlebih dahulu. Mengenai apakah latihan berjalan lebih awal atau terlambat, masih ada kontroversi besar, menurut saya latihan awal, pertama-tama biarkan pasien berjalan, lalu perbaiki dan latih fleksi pinggul, dorsofleksi pergelangan kaki, dan fungsi lainnya, tentu saja, ini membutuhkan sejumlah teknologi dan pengetahuan sebagai pendukung. Adapun kapan pasien dapat dilatih untuk berjalan, itu terutama tergantung pada kapasitas penahan beban dari sisi yang terkena, secara umum, jika sisi yang terkena dari penahan beban berkaki satu dapat bertahan selama lebih dari 3 menit (dalam palang ganda, sisi yang terkena sendi lutut sedikit tertekuk, sisi yang sehat dapat ditempatkan di atas meja 20cm, dan tangan yang sehat dapat sedikit bantuan), maka pelatihan dapat dimulai. Pelatihan pengurangan berat badan telah banyak digunakan dalam pengobatan rehabilitasi dalam aplikasi klinis penelitian. Pengurangan berat badan dapat mengurangi beban berat tubuh bagian atas pada tungkai bawah ke tingkat yang berbeda. Secara teoritis, ini bermanfaat untuk pelatihan berjalan awal pasien dengan kapasitas dukungan yang tidak memadai. Manfaatnya adalah: 1, kondusif untuk meningkatkan dan meningkatkan rentang gerak sendi tungkai bawah, distribusi pusat gravitasi tubuh cenderung simetris, sehingga meningkatkan stabilitas berjalan pasien; 2, kondusif untuk aktivitas awal pasien dari tempat tidur, meskipun kekuatan otot tungkai bawah pasien kurang dari 3; 3, kondusif untuk peningkatan kecepatan jalan kaki, karena rentang aktivitas ekstensi sendi pinggul sisi pasien setelah latihan pelat pengurangan berat badan meningkat, dan panjang langkah juga meningkat; 4, kondusif untuk mendorong pemulihan gaya berjalan normal dan meningkatkan kemampuan berjalan. Pemulihan gaya berjalan normal, meningkatkan kemampuan berjalan, menghindari dan meringankan pola gerakan sinergis otot ekstensor tungkai bawah yang tidak normal, penurunan kaki, inversi dan gaya berjalan patologis lainnya; 5, kondusif untuk meningkatkan keselamatan pasien (di bawah perlindungan perangkat pengurangan berat badan), menghilangkan rasa gugup dan ketakutan pasien untuk berjalan, dan lebih baik bekerja sama dengan perawatan terapis, dan pada saat yang sama membantu terapis pelatihan gaya berjalan berkurang dari 2 menjadi 1 orang. Terapi rehabilitasi tradisional telah menggunakan pengurangan berat badan untuk latihan berjalan awal, seperti berjalan di air menggunakan daya apung air, dan menggunakan berbagai jenis kruk atau alat bantu jalan untuk mengurangi beban tungkai bawah. PWS-lah yang menargetkan pasien stroke yang tidak memiliki kemampuan untuk berjalan dengan latihan berjalan awal, yang sering kali efektif secara klinis. Telah ditemukan bahwa PWS menghasilkan peningkatan simetri berjalan, peningkatan ekstensi fase ayunan sendi panggul, peningkatan eksitasi otot anti gravitasi, dan peningkatan aktivitas bisep femoris, sekaligus menurunkan aktivitas otot tibialis anterior pada sisi yang tidak terlibat. Jika PWS dikombinasikan dengan stimulasi listrik fungsional, efektivitas latihan gaya berjalan pada pasien stroke dapat lebih ditingkatkan. Konsep otot yang tahan gravitasi: Otot yang tahan gravitasi dan yang tidak tahan gravitasi harus diklasifikasikan berdasarkan apakah fungsi utamanya adalah mempertahankan postur atau tidak. Secara umum, otot ekstensor mengandung sejumlah besar serat otot yang lambat dan merupakan otot penahan gravitasi yang utama. Namun, beberapa hewan, seperti monyet, otot bisep brachii mereka menjadi otot antigravitasi untuk mempertahankan postur tubuh karena terlalu lama bergelantungan di pohon, dan kondisi tungkai atas yang setengah melentur merupakan indikasi meningkatnya ketegangan otot. Setelah tubuh manusia berjalan tegak, otot bisep brachii tungkai atas (fleksor) menjadi otot kunci untuk menyelesaikan pekerjaan gravitasi, sehingga harus menjadi otot anti gravitasi; untuk tungkai bawah, gluteus maximus (peran utama adalah membuat pinggul telah dilenturkan lurus, masih harus membuat rotasi eksternal paha), otot paha depan femoris (peran utama perpanjangan lutut), otot trisep betis juga merupakan otot anti gravitasi, di lingkungan gravitasi, mereka terutama melakukan fungsi anti gravitasi untuk menjaga postur tubuh. 1, berjalan prematur, memperburuk kejang anggota tubuh bagian atas, harus sepenuhnya dipertimbangkan setelah fungsi anggota tubuh bagian atas, terutama fungsi tangan, dalam pembahasan masalah ini. Pemulihan fungsi anggota tubuh bagian bawah jauh lebih mudah daripada anggota tubuh bagian atas. 2, setiap gerakan latihan tungkai bawah di atas tempat tidur seperti fleksi lutut posisi tengkurap, dll., itu sendiri adalah gerakan dasar latihan berjalan, karena fungsi tungkai bawah tubuh manusia adalah untuk berjalan dan berdiri. Jadi setiap terapis melakukan latihan dasar berjalan sejak awal. Hanya saja, tidak menyuruh pasien untuk berjalan. 3, Setiap orang harus memahami bahwa pt tidak sama dengan ekstremitas bawah. Kapan harus benar-benar membiarkan pasien berjalan, tetapi juga untuk melihat bagaimana pemisahan ekstremitas atas dan ekstremitas bawah. Ini harus dianalisis kasus per kasus, tidak ada rumusnya. Untuk pasien hemiplegia kapan harus mulai berlatih berjalan harus dianalisis berdasarkan kasus per kasus: 1, jika durasi penyakit pasien relatif singkat, status fungsional dan kontrol motorik masih bisa, dan respon terhadap perawatan rehabilitasi juga sangat baik (kemajuan relatif cepat) pasien, dalam perawatan pasien harus normal atau mendekati gaya berjalan normal berjalan sebagai tujuan jangka panjang, untuk pasien seperti itu harus latihan selangkah demi selangkah, saya tidak mendorong mereka untuk Saya tidak mendorong mereka untuk berjalan terlalu dini, setidaknya untuk mencapai sisi yang terkena dapat memuat 3/4 dari berat badan, memiliki tingkat keseimbangan dinamis tertentu (kaki yang sehat dapat melangkah bebas ke segala arah ketika sisi yang terkena beban berat), sisi yang terkena dapat melangkah maju dengan relatif mudah (tentu saja, fleksi pinggul, fleksi lutut tidak harus sangat penuh, pergelangan kaki dorsofleksi tidak dapat direkomendasikan sedini mungkin untuk menggunakan AFO), jika Anda tidak mencapai indikator di atas atau ke bantalan pelatihan dasar, pelatihan keseimbangan, pelatihan menahan beban, dan pra-melangkah sisi yang terkena. Jika indeks di atas tidak tercapai, pelatihan dasar di atas matras, pelatihan keseimbangan, pelatihan menahan beban pada sisi yang terkena dan pelatihan persiapan sebelum melangkah harus menjadi fokus utama, dan kemudian koreksi jalan kaki dan gaya berjalan harus dimulai setelah mencapai indeks. Jika kondisi fungsional pasien buruk, seperti hipotonia persisten, spastisitas parah persisten, disfungsi keseimbangan persisten, dll., Yang disebut 3 prinsip tidak dapat digunakan untuk pasien tersebut. Jika prinsip 3 diterapkan pada pasien seperti itu, dia mungkin tidak dapat berjalan dalam hidupnya. Tindakan kompensasi harus dilakukan sedini mungkin untuk pasien seperti itu, seperti penggunaan kruk, penggunaan gaya berjalan khusus, dll. Apa pun metode yang digunakan untuk memungkinkan pasien berjalan terlebih dahulu adalah yang paling penting, dan mungkin lebih realistis untuk membicarakan masalah gaya berjalan atas dasar ini. Tentu saja, masalah yang dihadapi di klinik sangat spesifik dan kompleks, dan hal di atas hanya sedikit dari pendapat saya sendiri, hanya untuk referensi Anda. Namun, satu hal yang pasti, setiap pasien harus diperiksa dan dinilai dengan cermat terlebih dahulu, kemudian sesuai dengan keadaan spesifik pasien untuk menentukan tujuan yang sesuai (perumusan tujuan tidak hanya mempertimbangkan kondisi pasien, tetapi juga mempertimbangkan kebutuhan pasien, kondisi ekonomi keluarga, dan faktor lainnya), dan kemudian terapis dan pasien untuk merumuskan rencana rehabilitasi di sekitar tujuan rehabilitasi dan sesuai dengan rencana dan bekerja sama, untuk mencapai tujuan yang diinginkan sesegera mungkin. Kami menyarankan urutan berikut: 1, latih pasien untuk menahan beban pada satu atau kedua kaki; 2, latihan keseimbangan: statis, otomatis; 3, latih posisi berdiri untuk melenturkan dan meregangkan pinggul, lutut dan pergelangan kaki, serta penculikan pinggul; 4, kontrol panggul; 5, latihan berjalan sederhana; 6, berjalan dalam kehidupan sehari-hari Saya menyarankan agar latihan jalan kaki sedini mungkin, jika pasien karena lemahnya tubuh, dan tidak ada keinginan untuk tidak melakukannya, kita bisa mempertimbangkan latihan duduk di depan kayu bergaris sambil memegang kayu bergaris dengan tangan yang sehat. Duduk. Jika fungsi batang tubuh membaik, Anda dapat secara bertahap berlatih berjalan dengan palang paralel. Waktu berjalan harus singkat 5-10 menit per sesi, dan di bawah persyaratan ketat terapis, lebih banyak latihan kontrol batang tubuh, panggul dan sendi lutut harus dilakukan di luar terapi. Catatan: 1, kontrol jumlah gerakan 2, batasi keselarasan yang salah 3, langkahnya harus kecil 4, gerakannya sesederhana mungkin mudah diselesaikan, untuk menghindari kompensasi. Keuntungan: 1, menahan beban untuk meningkatkan pemulihan propriosepsi 2, pemulihan memori berjalan 3, mengurangi ketegangan abnormal 4, memenuhi persyaratan psikologis pasien. Kekurangan: Terapis tidak memiliki kontrol yang baik atas jumlah gerakan dan keselarasan akan memiliki kompensasi dan keselarasan yang buruk, seperti hiperekstensi lutut.