1. Sendi Bahu Sendi bahu terdiri dari klavikula dan skapula. Sendi glenohumeral terdiri dari skapula dan humerus. Sendi bahu adalah sendi yang paling banyak bergerak dalam tubuh, tetapi tidak terlalu stabil. Hal ini terutama bergantung pada otot dan ligamen untuk menjaga stabilitas. 2, posisi skapula Aspek medial atas tulang sejajar dengan vertebra toraks pertama; sudut bawah skapula sejajar dengan vertebra toraks kedelapan; skapula terletak di antara tulang rusuk kedua dan ketujuh; tepi medial skapula diagonal ke vertebra toraks, sehingga glenoid sendi berorientasi ke luar, ke arah depan dan sedikit ke atas untuk membantu menjaga humerus pada posisi yang benar dengan aman. Klavikula berada pada sudut 60 derajat terhadap skapula; skapula berada pada sudut 30 derajat terhadap sisi anterior; tendon bisep menghadap ke anterior; dan kepala humerus berada di luar tepi luar akromion. (1) Dari kerangka batang tubuh ke korset bahu Serratus anterior, trapezius atas, trapezius tengah, trapezius bawah, belah ketupat, pectoralis minor, dan pectoralis mayor mengangkat otot-otot skapula. (2) Dari kerangka batang tubuh ke humerus pectoralis mayor, otot punggung yang lebar. (3) Dari korset bahu ke humerus Deltoid, manset rotator, supraspinatus, infraspinatus, teres minor, subskapularis, teres mayor, rostro-humerus, bisep, trisep. (4) Irama Skapulohumeral Pada 0 hingga 60 derajat pertama fleksi bahu, skapula tetap stabil dan tidak bergerak, dan hanya sendi glenohumeral yang bergerak. Sendi bahu bergerak dari 60 hingga 90 derajat. Saat fleksi berlanjut, skapula mulai mengikuti sendi glenohumeral, dan rasio gerakan glenohumeral terhadap skapula adalah 2 banding 1. Yaitu, untuk setiap dua derajat gerakan humerus, skapula bergerak satu derajat. Klavikula terangkat dan berputar. (5) Irama Kepala Skapulohumeral Fleksi sendi bahu dari 90 hingga 120 derajat dan rotasi eksternal humerus ke posisi netral membantu menggerakkan kepala humerus ke bawah untuk menjauhkan tuberkel bicipital dari proses rostral proses rostral. rotasi ke atas skapula menggerakkan tanduk superior lebih dekat ke tulang belakang, membawa glenoid ke atas. Klavikula berputar ke arah belakang secara aksial. Sendi bahu difleksikan dari 120 ke 180, dan lengan diangkat dengan ekstensi koridor toraks, ekstensi tulang belakang lumbal, dan translasi ke atas skapula. 3, penempatan yang benar dari tungkai atas pasien hemiplegia pasien hemiplegia pada tahap akut jika Anda dapat memilih penempatan postur tubuh yang benar dari tungkai atas, untuk mencegah serangan untuk mengurangi komplikasi, mengurangi tingkat kecacatan memiliki peran yang besar. Di bahu anggota tubuh yang terkena. Penting untuk memperbaiki postur tubuh yang buruk dan menjaga pasien dalam posisi yang benar ketika siku dan telapak tangan benar-benar tidak aktif. (1) posisi terlentang, jaga agar sendi bahu sepenuhnya diculik, masukkan bantal miring kecil dan bantal di bagian belakang bahu anggota tubuh yang terkena, seimbangkan bahu; di bawah lengan bawah, gunakan salah satu ujung bantal persegi untuk menopang, jaga agar sendi siku tetap diperpanjang; sedikit miringkan bantal persegi ke luar, sehingga lengan atas berputar ke luar; pergelangan tangan di tengah, sendi jari diregangkan dan diletakkan di atas bantal atau ditopang oleh penyangga tangan. (2) Berbaring di sisi yang sakit Menahan beban di sisi yang sakit membantu meningkatkan perhatian pasien pada sisi yang sakit; skapula di sisi yang sakit sepenuhnya diperpanjang ke depan, lengan atas diputar secara eksternal untuk menghindari kompresi dan rotasi posterior; batang tubuh sedikit ke belakang, dengan bantal di belakang; lengan atas diculik, siku diculik, pergelangan tangan dalam posisi netral, dan telapak tangan menghadap ke atas dan direntangkan. (3) Posisi berbaring sisi sehat Letakkan bantal di depan dada, sehingga bahu sisi yang terkena diregangkan ke depan, sendi siku diperpanjang, sendi pergelangan tangan berada di posisi tengah, sendi jari diregangkan dan diletakkan di atas bantal atau ditopang oleh penyangga tangan; ketinggian bantal penyangga sesuai, agar nyaman, dan sisi yang sehat ditempatkan dengan cara yang alami. (4) Posisi semi-telentang Lengan bawah ditopang oleh bantal; sendi pergelangan tangan dalam posisi netral, buku-buku jari direntangkan dan diletakkan di atas bantal atau ditopang oleh tangan. (5) Posisi duduk Tungkai atas lateral harus diletakkan di atas meja atau sandaran tangan kursi di depan pasien; lengan bawah harus ditopang oleh bantal persegi untuk menghindari fleksi siku yang terlalu lama; pergelangan tangan dan jari-jari harus diletakkan rata di atas meja atau ditopang oleh tangan yang menempel di meja. (6) Berdiri dan pemindahan Saat berdiri atau dipindahkan, topang anggota tubuh yang terkena dengan gendongan bahu. (7) Pemindahan Penyangga yang tepat. Orang yang menggendong pasien meletakkan tangannya pada tulang belikat sisi hemiplegia; tangan yang lain diletakkan pada sendi panggul sisi yang sehat; lutut sisi hemiplegia difiksasi; pasien dipandu untuk memiringkan pusat gravitasi ke depan dan kemudian berdiri. Dislokasi semi-displokasi sendi bahu pada pasien hemiplegia Dislokasi semi-displokasi sendi bahu dapat dibagi menjadi tiga jenis. Hal ini terkait dengan kondisi ketegangan otot pasien hemiplegia, gaya kelemahan atau ketegangan otot. Semi dislokasi sendi bahu dibagi menjadi: subluksasi sendi bahu, semi dislokasi anterior subluksasi sendi bahu, dan semi dislokasi superior sendi bahu. (1) Subluksasi inferior pada bahu Subluksasi inferior terjadi ketika kepala humerus terletak lebih rendah dari labrum glenoid inferior; lekukan selebar satu atau dua jari dapat dirasakan pada sendi glenohumeral; skapula diputar ke arah inferior, turun ke dada, dan sudut inferior skapula dapat mengalami pteronavigasi; biasanya terjadi pada tahap lembek, saat batang tubuh tidak terkendali atau saat kelemahan otot menyebabkan skapula kehilangan stabilitasnya di dada; kepala humerus tergelincir ke bawah di sepanjang glenoid yang tegak lurus. (2) Subluksasi anterior inferior pada bahu Kombinasi subluksasi inferior pada bahu dan rotasi internal humerus disebabkan oleh kejang dan pemendekan kelompok otot dada dan bisep; terdapat area berlekuk pada sendi glenohumeral. Trokanter mayor menonjol ke arah anterior pada sendi; skapula dirotasi ke bawah, dan peningkatan tonus otot menyebabkan skapula terangkat pada kontur toraks. Subluksasi anterior bawah sendi bahu; dalam kasus yang berkepanjangan, skapula kehilangan mobilitasnya dalam rotasi ke bawah dan ke atas, dan siku ditekuk dengan lengan bawah ke dalam melintasi perut; humerus hiperekstensi pada ujungnya, dan kepala humerus dipasang di anterior dan gagal meluncur kembali ke glenoid; ini terjadi pada pasien yang mengalami kejang otot yang paling parah; subluksasi atas sendi glenoid terjadi saat humerus digerakkan ke atas di atas glenoid dan dipasang di bawah akromion, glenohumeral Oleh karena itu, ruang sendi glenohumeral berkurang. (3) Subluksasi superior pada bahu Skapula ditinggikan pada toraks dalam abduksi dan rotasi netral; humerus ditarik dengan kuat ke dalam posisi diputar secara internal dan diculik; tuberositas humerus menonjol ke arah anterior dan kepala humerus meremas akromion dengan erat. (1) Reset subluksasi bahu bawah Perbaiki hubungan linier batang tubuh untuk mencapai postur lurus Poin-poin penting: ① panggul ② batang tubuh ③ kaki ④ kepala Letakkan tungkai atas dengan bahu pada posisi posterior di atas meja atau bantal untuk posisi lengan bawah yang menanggung berat badan untuk memperkuat efek reset; kendalikan sudut bawah skapula dengan mulut harimau dan putar skapula ke atas di dada ke posisi median; geser kepala humerus ke atas ke glenoid. . (1) Reposisi subluksasi anterior inferior sendi bahu Jaga skapula pada posisi normal, putar kepala humerus ke arah luar; kemudian geser kepala humerus ke atas ke glenoid artikular; jaga bahu yang terkena dalam sedikit fleksi untuk mencegah kepala humerus menonjol ke depan dalam proses reposisi. (2) Reposisi subluksasi atas bahu Perbaiki hubungan linier batang tubuh untuk mencapai postur tegak; pasang skapula ke bawah dengan jari-jari pada posisi gang skapula, dan pada saat yang sama putar klavikula ke belakang di tepi luar untuk memperkuat efek jatuhnya skapula ke bawah; pegang sudut bawah skapula dengan mulut harimau, dan putar skapula ke atas ke posisi median; pegang bahu penstabil klavikula dengan tangan yang lain; gunakan tangan di ujung medial proksimal humerus sebagai poros; dan putar humerus ke arah medial pada posisi ujung proksimal; pegang humerus ke arah medial untuk mencegah kepala menonjol ke depan selama reposisi. posisi akhir tarik humerus secara internal untuk memisahkan kepala humerus dari bagian atas glenoid; fleksikan humerus ke arah anterior lalu putar ke arah eksternal; letakkan tangan pada posisi medial proksimal humerus sebagai titik tumpu, dan geser kepala humerus ke arah bawah kembali ke posisi glenoid. 6. Aktivitas untuk Meningkatkan Irama Skapulohumeral (1) Adduksi Skapula Poin kunci: Tekan rhomboid untuk meningkatkan gerakan adduksi skapula pasien. (2) Retraksi skapula Poin kunci: kendalikan sudut bawah skapula dengan mulut harimau, dan kerjakan tepi luar skapula untuk mendorong retraksi skapula; gunakan telapak tangan untuk menekan kepala humerus sebagai penyangga; dan pasien harus memutar tubuh ke sisi yang sehat untuk memperkuat tingkat ekstensi. (3) Abduksi sendi bahu Poin penting: Gunakan tepi medial skapula sebagai titik penyangga dengan kedua tangan untuk abduksi skapula. (4) Penculikan skapula Poin Kunci: Gunakan mulut harimau untuk mengontrol sudut bawah skapula untuk mengerahkan kekuatan pada tepi medial skapula untuk mendorong penculikan skapula; letakkan tangan di tepi luar korset bahu untuk dipegang; letakkan tungkai yang terkena dampak ke depan melintasi tubuh dan dorong bahu ke luar untuk memperkuat penculikan skapula. (5) Pengangkatan skapula Poin-poin penting: kendalikan sudut bawah skapula dengan mulut harimau untuk mendorong pengangkatan skapula; angkat korset bahu ke atas dengan menekan ujung proksimal telapak tangan ke bagian bawah tepi luar klavikula. (6) Pengangkatan skapula Poin penting: pertahankan kontrol pengangkatan skapula dan klavikula, sehingga pasien duduk dengan punggung menggantung ke bawah dan bahu, untuk meningkatkan tarikan pada serat otot distal otot rhomboidis serratus anterior serratus rhomboidis. (7) Menurunkan skapula Poin-poin penting: Buat pasien duduk dengan tubuh lurus; terapis menggunakan jari-jari untuk menjepit tepi atas gonad skapula untuk menurunkan skapula ke bawah; pada saat yang sama terapis memutar ke belakang dengan ujung proksimal telapak tangan menekan tepi luar klavikula; pasien diminta untuk melihat ke bawah ke arah bahu sisi yang sehat, untuk meningkatkan tarikan pada serabut otot distal otot rhomboidis serratus trapezius. (8) Ekstensi glenohumeral dan retraksi skapula Metode 1: Kunci: Gunakan paha atau kotak untuk menopang telapak tangan pasien agar sendi glenohumeral tetap ekstensi; gunakan moncong harimau di tepi luar skapula untuk menggenggam skapula ke dalam; gunakan kepala humerus sebagai penopang; mintalah pasien untuk memutar tubuh ke arah sisi yang sehat untuk memperkuat tingkat retraksi; ini juga dapat dilakukan dengan sisi yang sehat saat berpakaian. Metode 2: Poin-poin penting: sangga tangan pasien di sandaran lengan kursi seolah-olah akan berdiri dari kursi; sangga kepala humerus pasien dan kendalikan titik kunci sudut bawah skapula dengan mulut harimau, sehingga skapula dapat ditarik ke dalam. (9) Fleksi Glenohumeral dan Rotasi Superior Skapula Metode 1: Posisi duduk Poin-poin penting: putar skapula ke arah superior dengan sudut inferior skapula, putar klavikula dengan klavikula lateral, dan sokong siku pasien untuk meningkatkan fleksi humerus. Metode 2: Posisi berbaring Poin-poin penting: Posisi berbaring lebih cenderung menghambat aktivitas kompensasi batang tubuh dan aktivitas involunter ekstremitas atas lainnya. dan aktivitas tak sadar ekstremitas atas lainnya.