Nyeri bahu adalah salah satu komplikasi yang paling umum terjadi setelah stroke, dengan angka kejadian yang dilaporkan berkisar antara 20 hingga 80 persen. Presentasi klinis yang khas adalah nyeri bahu pada sisi hemiplegia, disertai dengan gerakan sendi bahu yang terbatas. Nyeri ini sebagian besar terjadi selama aktivitas ekstremitas atas seperti berpakaian dan mengangkat bahu, yang dapat mengganggu rehabilitasi, kehidupan sehari-hari dan perawatan. Rasa sakit terkadang terjadi saat istirahat dan bahkan mengganggu tidur. Kadang-kadang nyeri tidak terbatas pada bahu, tetapi dapat memengaruhi pergelangan tangan dan jari, sehingga menyebabkan lebih banyak rasa sakit. Sendi bahu adalah sendi kinematik tiga dimensi yang paling banyak bergerak dalam tubuh manusia, dan juga merupakan struktur yang paling tidak stabil dan rentan cedera. Penelitian saat ini menunjukkan bahwa nyeri bahu hemiplegia disebabkan oleh sejumlah faktor. Sindrom pelampiasan subakromial, cedera manset rotator, sindrom nyeri regional yang kompleks, kifosis, kapsulitis adhesif, subluksasi bahu, dan cedera pleksus brakialis yang menarik, semuanya dikaitkan dengan nyeri bahu. Masing-masing faktor ini dapat menyebabkan nyeri bahu sendiri, atau dapat dikombinasikan untuk menyebabkan nyeri bahu karena campuran dari berbagai faktor. Nyeri bahu hemiplegia tidak hanya mempengaruhi pemulihan perawatan dan fungsi ekstremitas atas, tetapi juga menyebabkan penurunan kualitas hidup, depresi, dan rawat inap yang lama. Oleh karena itu, diperlukan rehabilitasi aktif dan manajemen nyeri bahu hemiplegia. Penempatan posisi tubuh yang benar dan gendongan bahu Pasien stroke memiliki tonus otot yang rendah pada tahap awal setelah timbulnya stroke, dan penempatan posisi tubuh yang benar secara klinis penting untuk mencegah cedera bahu, mencegah kejang dan kontraktur, dan mencegah nyeri bahu. Secara umum, saat berbaring telentang, bantal dapat diletakkan di belakang bahu, dan bahu dapat diletakkan dalam posisi abduksi dan rotasi eksternal yang tepat. Berbaring dalam waktu lama pada sisi yang sakit harus dihindari karena cenderung menyebabkan cedera kompresi. Beberapa dokter lebih suka menggunakan gendongan bahu untuk melindungi bahu yang floppy, tetapi hal ini tidak ideal karena menempatkan bahu pada posisi yang rentan terhadap deformitas retraksi internal dan rotasi internal serta membatasi pergerakan tungkai atas. Penggunaan berbagai sandaran bahu yang lembut untuk mengoreksi subluksasi inferior bahu saat ini sedang populer, tetapi masih dipertanyakan apakah alat ini benar-benar memberikan koreksi. Mobilisasi dini sendi bahu dan latihan yang benar Bahu adalah sendi yang rentan terhadap perlengketan. Setelah stroke, rentang gerak sendi bahu pada pasien hemiplegia sering berkurang dan menunjukkan kelainan rotasi internal dan retraksi internal. Oleh karena itu, perawatan pencegahan harus dimulai sedini mungkin. Gerakan moderat awal sendi bahu, terutama abduksi bahu, rotasi eksternal, dan supinasi, dapat mencegah lesi adhesif yang disebabkan oleh pengereman dan mempertahankan rentang gerak sendi. Namun, rentang gerak yang terlalu luas secara tidak sengaja dapat menyebabkan cedera, yang sangat mungkin terjadi pada pasien dengan defisit sensorik. Penelitian telah menemukan bahwa aktivitas bahu yang paling populer, yang dilakukan dengan katrol tinggi, telah menyebabkan insiden nyeri bahu hemiplegia yang paling tinggi. Fisioterapi Lokal Fisioterapi yang biasa digunakan untuk mengobati nyeri bahu hemiplegia meliputi terapi dingin, terapi panas, dan elektroterapi. Penelitian telah menyimpulkan bahwa perendaman air es, perendaman air panas dan dingin secara bergantian, serta lilitan sentripetal tekan memiliki efek meningkatkan fungsi vasodilatasi, meningkatkan aliran balik vena, mengurangi pembengkakan dan menghilangkan rasa sakit, dan sangat efektif untuk sindrom nyeri regional yang kompleks. Elektroterapi frekuensi sedang dan tinggi, laser dan ultrasound berdaya rendah, dll., Yang memiliki kemanjuran tertentu pada cedera, dapat digunakan dalam pengobatan nyeri bahu hemiplegia. Terapi obat Obat antiinflamasi nonsteroid oral dapat memberikan beberapa efek analgesik dan merupakan metode analgesik yang dapat dipilih. Namun, obat tersebut memiliki efek samping tertentu pada sistem peredaran darah dan pencernaan, dan harus digunakan oleh individu tertentu. Penggunaan kortikosteroid lokal dan sistemik merupakan pengobatan yang dapat diandalkan untuk sindrom pelampiasan dan sindrom nyeri regional yang kompleks. Namun, pasien sering kali tidak dapat menerima terapi hormon karena masalah medis dan masalah ideologis. Obat antispasmodik mengendurkan otot-otot yang kejang dan juga membantu fisioterapis melakukan manipulasi untuk meredakan nyeri. Obat antispasmodik unggulan adalah toksin botulinum, yang telah ditunjukkan dalam beberapa penelitian sampel kecil yang menghasilkan pengurangan nyeri bahu hemiplegia dan peningkatan rentang gerak sendi bahu dalam abduksi dan rotasi eksternal. Karena tindakan ganda untuk mengurangi tonus otot dan analgesia, Botox akan memiliki masa depan yang menjanjikan dalam pengobatan nyeri bahu hemiplegia. Masalah dengan penggunaan toksin botulinum adalah harganya yang mahal dan membutuhkan teknik injeksi yang baik. Stimulasi Listrik Neuromuskuler Stimulasi listrik neuromuskuler, dengan menstimulasi otot-otot tertentu, biasanya trapezius superior, supraspinatus, dan deltoid tengah dan posterior, meningkatkan tonus otot-otot yang distimulasi, menarik kepala humerus kembali ke posisi anatomis normalnya, dan meningkatkan kontrol motorik ekstremitas atas pada pasien stroke, dan pengurangan nyeri bahu dapat dikaitkan dengan hal ini. Stimulasi listrik neuromuskuler telah terbukti efektif dalam mencegah subluksasi, menghilangkan rasa sakit, dan meningkatkan rentang gerak sendi dan fungsi ekstremitas atas. Pedoman Medis Kerajaan telah memasukkannya sebagai pengobatan prioritas untuk nyeri bahu hemiplegia. Pembedahan Dengan teknik rehabilitasi yang lebih baik, pembedahan jarang dilakukan untuk nyeri bahu hemiplegia. Namun, pada kasus sindrom pelampiasan subakromial atau robekan manset rotator yang sangat parah, hal ini masih menjadi salah satu pilihan yang perlu dipertimbangkan. Masalah dengan pembedahan adalah pasien tidak lagi memiliki masalah ortopedi yang umum, tetapi memiliki masalah SSP dan ortopedi ganda. Bahkan pembedahan yang berhasil pun masih dapat menghasilkan hasil yang buruk. Kesadaran akan nyeri bahu hemiplegia di antara pasien dan keluarganya dapat memfasilitasi komunikasi antara dokter dan pasien sehingga pasien menerima perawatan terbaik. Mengabaikan nyeri bahu hemiplegia dan menekankan latihan toleransi nyeri akan sangat mempengaruhi prognosis anggota tubuh yang terkena.