Dengan perbaikan terus-menerus dari teknik diagnostik medis modern, pencitraan dan diagnosis patologis fistula anal kompleks refraktori dan abses perianorektal secara bertahap mendapat perhatian dan perbaikan. Dari perspektif pencitraan yang dikombinasikan dengan patologi, konsep jenis fistula anal kistogenik diusulkan untuk memfasilitasi diagnosis pra-operasi, pengembangan rute bedah dan prognosis kekambuhan, dan untuk mengurangi kesalahan diagnosis dan perselisihan. Penyebab umum fistula anal adalah invasi bakteri patogen akibat menurunnya daya tahan tubuh dan atau kerusakan lokal pada saluran anus, menyebabkan infeksi purulen pada kelenjar anal di fossa anal saphenous, menyebar di sepanjang ruang jaringan alami dan membentuk rongga nanah, yang bermigrasi secara akut dan kronis membentuk fistula dan saluran sinus, yang dikenal sebagai fistula anal yang diturunkan dari kelenjar. Secara umum, lubang internal, lubang eksternal dan saluran fistula terdefinisi dengan baik, membuat penanganan bedah menjadi tidak terlalu sulit dan tingkat kekambuhan operasi tunggal menjadi rendah. Dalam praktik klinis, kami menemukan sejumlah kecil kasus fistula anal dan abses di mana operasi primer dan ulangan sulit disembuhkan, dan di mana saluran fistula distal atau dalam tidak menutup dengan baik meskipun eksisi dan drainase sudah dilakukan dengan baik. Pencitraan 3D MIR pra-operasi menunjukkan bahwa lesi tersebut menunjukkan perubahan kistik yang tidak teratur, terutama di zona cairan dengan tanda-tanda yang jelas dari batas dinding kistik, sedangkan margin cairan fistula kelenjar umum atau abses tampak kabur; dan animasi film gambar kontinu memungkinkan distribusi rongga kistik di sepanjang hiatus anorektal dan panggul untuk diamati. Rongga dan dinding kistik terlihat jelas selama pembedahan, dan dinding terasa halus dan keras saat disentuh, dengan kompartemen kistik dan bahan tendinous. Bukaan internal biasanya terletak di gigi posterior dan anterior kanal anal dan berukuran besar dan berkomunikasi langsung dengan rongga kistik; alternatifnya, bukaan internal tidak dapat ditemukan dan dinding kistik ditemukan sekitar 1 cm dari kanal anal pada insisi; bukaan internal juga dapat ditemukan di dinding usus bagian atas, biasanya karena dinding kistik terinfeksi dan melebar untuk menerobos ke bukaan sekunder rektal. Pemeriksaan patologis dinding kista menunjukkan jaringan epitel, menunjukkan bahwa massa kistik hadir sebelum timbulnya fistula. Kami percaya bahwa fistula ini disebabkan oleh lesi kistik bawaan atau yang didapat di sekitar rektum perianal yang mengembang secara alami dan dipengaruhi oleh perubahan tekanan pada celah internal dan eksternal, seperti buang air besar dan duduk, dan cenderung bergerak sepanjang tekanan dan celah, dengan beberapa jaringan dinding kistik yang menyebar ke titik lemah persimpangan anorektal (garis tengah anterior dan anterior), sekunder akibat infeksi bakteri usus, dan berbalik membentuk abses intrakapsular yang meningkatkan tekanan ke arah kanal anorektal. Fistula dapat dibentuk oleh rektum, atau dengan pengendalian infeksi dan pembentukan fistula buta. Gambaran patofisiologis fistula ini adalah kebalikan dari fistula kelenjar yang umum. Fistula kelenjar yang umum terjadi adalah infeksi kelenjar anal di saluran anal yang menyebar ke ruang sekitarnya untuk membentuk abses dan fistula. Sebaliknya, fistula kistik adalah kista yang tidak terinfeksi yang menyebar di sepanjang ruang jaringan ke bagian rektum yang lemah dan terinfeksi, membentuk abses intrakapsular dan fistula, yang memiliki cangkang dan lapisan berserat yang lebih keras akibat respons peradangan terhadap infeksi. Selain itu, pasien dengan kesulitan buang air besar dan ketidaknyamanan pembengkakan anus (tetapi tidak ada gejala abses fistula anal) sering ditemukan secara klinis, dan lesi kistik rektal perianal ditemukan pada pemeriksaan dan MIR. Pencitraan pra operasi dan eksplorasi intraoperatif mirip dengan lesi fistula anal kistik, yang juga cenderung ke arah jaringan kistik di ruang anorektal yang lemah, kecuali bahwa dinding kistik kista yang tidak terinfeksi dapat meluncur, dan tidak ada cangkang perancah fibrosa yang terbentuk, yang membuatnya mudah untuk menghilangkan dinding kistik secara utuh, pasca operasi. Patologi: kista dermatomal, kista epitelioid, dll. Infeksi tidak terjadi setelah eksisi, sehingga fistula biasanya tidak terbentuk.