Penemuan benjolan di payudara adalah alasan utama pasien payudara mengunjungi klinik. Meskipun saat ini sudah ada instrumen skrining yang semakin canggih, palpasi masih menjadi prioritas utama, karena berbagai ciri benjolan yang diperoleh dari palpasi merupakan dasar yang penting untuk menentukan sifat benjolan dan dikuatkan oleh instrumentasi. Dalam sensus yang padat dan di daerah terpencil di mana kondisi medisnya buruk, di mana sulit untuk memotret atau memeriksa semua orang dengan instrumen, pemeriksaan manual sangat penting dan dapat menghemat sumber daya medis dan beban masyarakat melalui skrining.
Kekakuan
Secara umum, tumor kanker adalah yang paling keras. Fibroadenoma dan kista payudara yang memar, meskipun juga keras, bersifat lentur dan fleksibel, menyerupai benjolan karet, sedangkan tumor kanker terasa seperti balok kayu. Untuk pembesaran payudara yang paling umum, kekerasannya tergantung pada tingkat keparahan dan jenis pembesarannya, tetapi sebagian besar bersifat lentur dan secara umum, semakin keras benjolan, semakin berbahaya.
Mobilitas
Ketika benjolan diraba, mobilitasnya dapat dirasakan dengan memegang tepi benjolan dengan dua jari, merasakan ukuran benjolan dan mendorongnya ke depan dan ke belakang secara relatif satu sama lain. Fibroadenoma dan beberapa sarkoma lobulasi adalah yang paling mudah bergerak dan dapat terlepas dari bawah jari dengan sedikit tekanan (bahkan anestesi lokal selama pembedahan dapat menyebabkannya bergeser dari posisinya). Karsinoma dan peradangan melekat pada jaringan di sekitarnya karena sifatnya yang infiltratif, sehingga membatasi mobilitasnya dan menjadi semakin tidak dapat bergerak seiring dengan perkembangannya. Namun, karsinoma in situ tertentu juga cukup mudah bergerak pada tahap awal. Mobilitas pertumbuhan tergantung pada kekerasan dan ketebalannya, dan pertumbuhan yang tipis dan kental tidak terlalu mudah bergerak. Beberapa massa subkutan atau intradermal jinak juga kurang bergerak karena melekat pada kulit.
Kejelasan kontur
Batas, luas dan bentuk tumor jinak dapat diraba dengan lebih jelas. Karsinoma dan kondisi inflamasi tidak terlihat jelas karena bersifat infiltratif dan meluas ke bagian pinggir. Hiperplasia mammae juga tidak memiliki batas yang jelas, tetapi kekencangan, bentuk, kelembutan, dan hubungannya dengan menstruasi berbeda dengan tumor.
Tanda lesung pipi (cekungan 1x1cm pada kulit) atau tanda kulit jeruk (kisaran ukuran pori-pori dan penebalan kulit) dikaitkan dengan
1. Invasi ligamen suspensori payudara oleh kanker atau perlekatan pada kulit setempat.
2. Peradangan atau bahkan nekrosis pada jaringan lokal, lemak atau kelenjar karena berbagai penyebab (terutama trauma).
3 . Beberapa tumor jinak kecil yang terletak di bawah kulit dapat muncul sebagai lesung pipi yang dangkal ketika aktivitas kulit di area yang bersangkutan dibatasi saat payudara diangkat.
4 . Kontraktur tambalan atau jahitan dalam yang mengendur setelah operasi payudara, meninggalkan rongga yang traumatis.
5. Peradangan kronis yang telah berlangsung lama, dengan edema pada kulit, dapat muncul sebagai tanda kulit jeruk.
Kondisi puting susu
Pembengkakan pada puting dan puting posterior dapat diperiksa dengan kombinasi mencubit dengan jari dan palpasi datar. Jika puting tertarik ke dalam atau menjauh dari puting, hubungan dengan pembengkakan harus diperiksa dengan cermat. Jika ada cairan yang keluar, cari perubahan volume pembengkakan. Secara teori, setiap luapan yang tidak menyusui adalah tidak normal. Secara umum, semakin gelap warnanya, semakin berbahaya. Jika terdapat ulkus superfisial dan cairan yang keluar dari puting dan areola, menyerupai eksim seperti kondisi kulit, kita harus waspada terhadap karsinoma mirip eksim, yang sering kali dapat diraba sebagai pembengkakan padat di belakang puting. Puting susu yang terbalik paling sering disebabkan oleh displasia kongenital dan dapat ditarik keluar dengan manipulasi. Jika invaginasi disebabkan oleh kanker payudara, invaginasi lebih baru dan progresif serta sulit untuk diekstraksi dengan manipulasi, dan benjolan yang keras sering kali dapat teraba di belakang puting. Selain itu, pada kasus pertama puting hanya mengalami invaginasi, sedangkan pada kasus kedua areola dapat mengalami invaginasi pada berbagai tingkat.
Kelenjar getah bening
Adanya kelenjar getah bening yang keras dan berbatas tegas di ketiak dan tumor kanker yang dicurigai di payudara sering kali menunjukkan adanya metastasis kelenjar getah bening. Seringkali, jika tidak ditemukan massa yang mencurigakan pada payudara, tetapi kelenjar getah bening aksila dapat dipalpasi, hal ini sering kali disebabkan oleh pembesaran kelenjar getah bening lokal yang reaktif yang tersisa dari peradangan atau pembedahan payudara sebelumnya. Namun, kita harus waspada terhadap kemungkinan adanya metastasis kanker payudara yang tersembunyi.
Selain itu, pada payudara yang menggembung, “benjolan tebal” sering kali teraba di bagian atas payudara. Dalam hal ini, ibu jari kedua tangan harus digunakan untuk memegang payudara dari bawah, sehingga bagian atas longgar, dan jari-jari lainnya harus digunakan untuk memeriksanya agar tidak terjadi ilusi, atau dalam posisi berbaring.
Parametrium
Jika pembengkakan pada garis aksila anterior terasa lembut, kemungkinan besar itu adalah payudara parametrium. Tingkat perkembangan parametrium sangat bervariasi dan secara teori dapat terjadi pada setiap lesi pada payudara, tetapi dalam praktiknya kejadiannya sangat rendah. Parametrium harus dibedakan dari kelenjar getah bening ketiak. (Beberapa payudara parametrik terletak tepat di bawah tulang rusuk dengan hanya jejak puting yang kurang berkembang).
Pengisi
Beberapa filler dari operasi pembesaran payudara sebelumnya berbentuk benjolan dan menyerupai pembengkakan payudara, dan dapat dibedakan dengan palpasi dan pemeriksaan yang cermat terhadap bekas luka permukaan dalam konteks payudara secara keseluruhan.
Pembesaran payudara pria
Sebagian besar terkait dengan penggunaan jangka panjang obat kardiovaskular tertentu atau fungsi hati yang tidak normal atau riwayat trauma. Umumnya ada dua jenis: benjolan keras di belakang puting atau tonjolan yang menyebar secara keseluruhan. Yang pertama sudah terdefinisi dengan baik. Yang terakhir ini harus dibedakan dari otot pektoralis yang berkembang dengan baik, dengan puting dari pembesaran yang menyebar terletak di tengah-tengah pembesaran dan puting otot pektoralis yang kencang terletak di sepertiga bagian bawah pembesaran. Kekerasan dan kontur kedua jenis augmentasi ini juga berbeda.
Penilaian klinis harus dikombinasikan dengan keadaan massa yang menyertai, seperti usia pasien, waktu ditemukannya massa dan tren perubahannya, adanya pemicu yang jelas, derajat dan pola nyeri, serta hasil pemeriksaan instrumental lainnya, untuk membuat diagnosis pra-operasi yang komprehensif.