Kolesteatoma kanal pendengaran eksternal (EACC) adalah penyakit inflamasi kronis yang disebabkan oleh debridemen kanal pendengaran eksternal, akumulasi kristal kolesterol dan enkapsulasi massa epitel dari berbagai penyebab. Ini adalah penyakit peradangan kronis pada saluran pendengaran eksternal yang disebabkan oleh akumulasi puing-puing, kristal kolesterol dan massa epitel. Patogenesisnya tidak dipahami dengan baik, tetapi penyebab umum termasuk trauma telinga, benda asing, pembedahan atau peradangan, yang semuanya dapat merusak integritas epitel saluran pendengaran eksternal, menyebabkan sel-sel lapisan germinal tumbuh dengan penuh semangat dan epitel keratinisasi luruh dan menumpuk. Metabolisme normal kulit telinga luar terganggu, dan hiperplasia serta keratinisasi kulit terganggu. Ini diklasifikasikan menurut perjalanan klinis penyakit dan meliputi: bawaan, traumatis, medis, spontan, obstruktif dan infeksi. EACC dibagi menjadi 3 stadium menurut metode stadium Holt: stadium 1, dengan cekungan kecil dan terbatas pada tulang saluran pendengaran eksternal tanpa atau sedikit pembesaran dan tidak ada kerusakan membran timpani; stadium 2, dengan pembentukan kantong terlokalisasi di saluran pendengaran eksternal dengan pembesaran yang signifikan dan kerusakan tulang yang parah; dan stadium 3, dengan invasi proses mastoid dan ruang timpani superior. Manifestasi klinis Manifestasi klinis sebagian besar terjadi pada orang dewasa, dengan insiden yang sama pada kedua jenis kelamin. Kolesteatoma kecil tanpa infeksi sekunder mungkin asimtomatik. Pada kolesteatoma yang lebih besar, mungkin ada perasaan tersumbat di telinga, gangguan pendengaran konduktif progresif dan tinnitus. Jika terdapat infeksi sekunder, mungkin terdapat nyeri telinga, sakit kepala dan keluarnya cairan berbau busuk dari saluran pendengaran eksternal. Pemeriksaan menunjukkan kolesteatoma putih atau kuning yang dalam menghalangi saluran pendengaran eksternal, permukaannya ditutupi dengan beberapa lapisan bahan bersisik, dan kulit saluran pendengaran eksternal berwarna merah dan bengkak dan mungkin memiliki granulasi. Pada kolesteatoma yang lebih besar, penghancuran saluran osseus dari saluran pendengaran eksternal, resorpsi, dan pembesaran yang ditandai dari segmen osseus dari saluran pendengaran eksternal terlihat setelah pengangkatan. Membran timpani utuh dan mungkin tersumbat dan invaginasi. Kolesteatoma saluran pendengaran eksternal yang besar dapat menghancurkan dinding posterior saluran pendengaran eksternal dan menyerang mastoid, menyebabkan kerusakan luas tulang mastoid dan mempersulit mastoiditis telinga tengah kolesteatomatosa, yang juga dapat menyebabkan amplifikasi wajah perifer. Diagnosis didasarkan pada riwayat dan adanya massa kolesteatoma putih yang khas di saluran pendengaran eksternal, yang dapat dikonfirmasi dengan pengambilan sampel kolesteatoma untuk pemeriksaan patologis. Penting untuk membedakannya dari kolesteatoma telinga tengah, karsinoma kanal pendengaran eksternal dan nekrosis otitis eksterna. Hal ini sering dikacaukan dengan otitis eksterna, serumen saluran telinga luar dan otitis media kolesteatoma, dan sering terlewatkan atau salah didiagnosis. CT scan tulang temporal harus dilakukan untuk menentukan ukuran bayangan jaringan lunak kanal pendengaran eksternal, ada atau tidaknya kerusakan tulang dan tingkat kerusakan ini. CT scan dan patologi dapat memastikan diagnosis. Pengobatan Sifat agresif dari perilaku biologis kolesteatoma kanal auditori eksternal menentukan pentingnya diagnosis dan pengobatan dini. Pengangkatan lesi secara dini dan tuntas, pengangkatan kolesteatoma dan tulang mati secara tuntas, serta pencegahan kolesteatoma residual dan kekambuhan adalah satu-satunya cara untuk memberantas penyakit dan mencegah komplikasi. Tindak lanjut pasca-operasi harus dilakukan untuk menghilangkan sisa atau regenerasi kolesteatoma. Perawatan dini dan pendekatan terapeutik penting untuk mengurangi resorpsi tulang di saluran pendengaran eksternal dan pemulihan pendengaran di kemudian hari. Pengobatan saat ini untuk EACC adalah pengangkatan kolesteatoma, anti infeksi, pengikisan granulasi, otoplasti eksternal, kuretase mastoid yang dimodifikasi atau operasi radikal mastoid. Dalam kasus stenosis kanal eksternal, otoplasti eksternal dapat dilakukan pada waktu yang sama. Jika saraf wajah diserang oleh kolesteatoma dan terjadi kelumpuhan wajah, epitel kolesteatoma harus dipisahkan secara hati-hati dari membran luar saraf wajah dan saraf harus ditutupi dengan fasia. Jika terdapat gangguan yang signifikan pada rantai pendengaran, maka diperlukan rekonstruksi rantai pendengaran.