Prosedur “sling” untuk meredakan inkontinensia urin dengan mudah
Inkontinensia urin didefinisikan oleh International Continence Association sebagai kebocoran urin yang tidak disengaja, suatu masalah kesehatan yang dapat dijelaskan secara objektif dan dapat menarik perhatian sosial. Dalam sebuah survei terhadap hampir 4.000 orang, Direktur Wei Zhongqing menemukan bahwa prevalensi inkontinensia di kalangan wanita dewasa di Nanjing adalah 29,8%, dengan inkontinensia stres yang paling banyak ditemukan, yaitu 63,4%, yang merupakan jenis inkontinensia yang terjadi ketika Anda menahan napas atau tertawa kecil. Selain itu, prevalensi inkontinensia stres, inkontinensia campuran, dan inkontinensia lainnya meningkat secara signifikan seiring bertambahnya usia.
Survei yang dilakukan Direktur Wei juga menemukan bahwa usia lanjut, jumlah kelahiran yang tinggi, dan tingkat pendidikan yang rendah juga merupakan beberapa faktor risiko yang menjadi perhatian. Ketika negara ini memasuki masyarakat yang semakin menua, terdapat peningkatan yang signifikan dalam jumlah pasien yang mengalami inkontinensia pada wanita. Namun, tingkat kehadiran kondisi ini masih rendah karena kurangnya kesadaran untuk berobat, rasa malu, atau keyakinan bahwa kondisi ini tidak penting.
Saat ini terdapat lebih dari 100 pendekatan bedah untuk mengatasi inkontinensia stres, tetapi banyak di antaranya tidak seefektif yang seharusnya. Dalam beberapa tahun terakhir, para ahli asing telah memperkenalkan prosedur baru yang disebut “sling” mid-uretra (TVT, TVTO), yang menggunakan bahan sling sintetis dengan kekuatan dan ketangguhan yang tinggi dan histokompatibilitas yang sangat baik. Prosedur ini sederhana, aman dan sangat efektif (tingkat keberhasilan lebih dari 94%). Sejak menguasai teknologi baru ini pada tahun 2000, Direktur Wei Zhongqing telah menjadi orang pertama yang melaksanakan dan berhasil di provinsi ini, dan sejauh ini telah melakukan TVT dan TVTO pada lebih dari 600 pasien wanita, sehingga memungkinkan untuk menyelesaikan inkontinensia yang telah mengganggu mereka selama bertahun-tahun dan meningkatkan kualitas hidup mereka.
Di antara pasien yang dirawat oleh Direktur Wei Zhongqing adalah seorang wanita berusia 48 tahun, Nona Zheng, yang sering mengalami buang air kecil tanpa disengaja saat ia batuk, bersin, tertawa atau berolahraga, dll. Dia menderita inkontinensia urin selama tujuh tahun, dan kesehatan fisik, mental, serta interaksi sosialnya sangat terganggu. Setelah pemeriksaan yang cermat, ia mengadopsi prosedur “TVT” yang baru, di mana sayatan kecil dibuat di dinding vagina anterior dan sayatan kecil di perut, dan sebuah “sling” dimasukkan untuk mengangkat bagian tengah uretra. Prosedurnya cepat dan mudah, minimal invasif dan aman, dan hanya membutuhkan waktu 40 menit untuk menyelesaikannya. Dia keluar dari rumah sakit pada hari ketiga setelah operasi. Pada kunjungan tindak lanjut setahun kemudian, Zheng mengatakan kepada dokternya bahwa dia sekarang tidak lagi mengompol, tidak peduli seberapa banyak dia berlari, tertawa atau melakukan pekerjaan berat.
Terapi modulasi saraf sakral menyembuhkan disfungsi kemih
Sejak tahun 1990-an, konsep neuromodulasi refleks berkemih telah mendapatkan perhatian dan stimulasi saraf listrik fungsional telah digunakan untuk mengobati disfungsi berkemih kronis. Stimulasi saraf sakral dan neuromodulasi sakral, yang telah muncul dalam beberapa tahun terakhir dan terus digunakan dalam praktik klinis, menawarkan cara baru untuk merawat pasien dengan disfungsi berkemih.
Orang tua tidak mengabaikan kelainan ini dan segera membawa bocah itu ke rumah sakit lokal terbesar untuk menjalani USG ginjal dan ureter, yang hasilnya membuat Zhichao kecil Orang tua tersebut terkejut ketika mengetahui bahwa kedua ginjal dan ureternya mengalami hidrasi yang parah dan fungsi ginjalnya berkurang. Orang tua yang cemas membawa Zhichao kecil dalam perjalanan panjang untuk mencari pertolongan medis. Mereka melakukan konsultasi dengan ahli urologi nasional di Shanghai, dan hasilnya hampir putus asa: kandung kemih neurogenik adalah masalah di seluruh dunia, dan kasus seperti itu jarang terjadi di China. Sistostomi kemudian dibuat di leher kandung kemih untuk meringankan tekanan pada uretra bagian atas. Operasi membawa secercah harapan bagi kehidupan anak itu, tetapi fistula membuatnya tidak mungkin menikmati kesenangan alam seperti anak laki-laki lain, dan dia menjalani kehidupan yang sangat melelahkan. Namun demikian, penyakit ini kembali menyerang empat tahun lalu. Kali ini lebih serius, karena peningkatan cairan dalam ginjal menyebabkan gangguan fungsi ginjal yang parah, racun dalam tubuh tidak dapat dikeluarkan dan perdarahan saluran cerna bagian atas mulai terjadi, sehingga tidak ada pilihan lain selain memiliki fistula di perut lagi.
Direktur Wei mengatakan kepada mereka bahwa ini adalah salah satu perawatan internasional tercanggih untuk gangguan kemih: elektroda yang sangat tipis ditempatkan di foramen sakralis ketiga dari vertebra sakralis, yang mengatur refleks saraf dengan mendistribusikan impuls listrik yang lemah, sehingga mereka dapat buang air kecil seperti orang normal. Prosedur ini tidak terlalu invasif, memiliki efek samping yang lebih sedikit, serta efektif dan aman. Orang tua Zhi Chao bertekad agar Zhi Chao menjalani terapi modulasi saraf sakral. Operasi berjalan dengan sangat baik dan setelah 7 hari pengujian, volume urin sisa turun secara linear dari 200ml menjadi 50ml, yang di luar bayangan Cui dan orang tuanya. Selang sistostomi telah dilepas, sebuah kemewahan yang telah lama ia takuti.
Prosedur gabungan transvaginal dan kandung kemih yang baru untuk menghentikan fistula vesikovaginal
”Fistula vesikovaginal disebabkan oleh kerusakan kandung kemih selama pembedahan, persalinan, radioterapi, dan trauma, serta ditandai dengan buang air kecil melalui vagina secara terus-menerus.
Belum lama ini, seorang wanita bernama Li mengalami fistula vesiko-vagina yang serius karena ia telah menjalani operasi ginekologi di rumah sakit luar pada paruh pertama tahun ini dan dokter bedahnya tidak berhati-hati selama prosedur. Ketika pertama kali menyadari bahwa air kencingnya terus mengalir tanpa disengaja sepanjang hari, ia berpikir aneh bahwa ia tidak dapat mengontrol air kencingnya sendiri, karena ia bukan anak kecil. Jika ia mengatakan bahwa inkontinensia yang dialaminya disebabkan oleh dasar panggul yang longgar, ia belum berusia 40 tahun. Apa yang terjadi? Setelah melakukan observasi, Li menemukan bahwa urinnya tidak keluar melalui uretra, tetapi dari vagina, dan karena malu, dia tidak pergi ke rumah sakit tepat waktu, berharap itu akan sembuh secara alami. Namun, setelah sekian lama, ia masih belum mengalami perbaikan, karena vulvanya sudah lama terendam air seni, baunya seperti air seni, dan mengalami dermatitis serius di paha bagian dalam, yang membuatnya menderita. Keluarga tersebut mengetahui bahwa Direktur Wei Zhongqing memiliki keahlian dalam pengobatan penyakit ini dan akhirnya mendekatinya untuk mendapatkan perawatan.
Berdasarkan gejala-gejala yang dialami Ms Li dan riwayat kunjungan sebelumnya, Direktur Wei menentukan bahwa “fistula vesikovaginal” adalah penyebab air seni yang keluar dari vaginanya. Sistoskopi mengkonfirmasi penilaian Wei bahwa ada fistula di dasar kandung kemih Li, yang terhubung ke vagina dan perlu diperbaiki melalui pembedahan. Mengingat ukuran fistula vagina, Profesor Wei memutuskan untuk menggunakan prosedur gabungan transvaginal dan kandung kemih yang baru untuk memperbaiki fistula vesikovaginal, yang membutuhkan waktu kurang dari satu jam untuk dilakukan dan tidak meninggalkan bekas luka di perut. Dia keluar dari rumah sakit hanya dalam waktu tiga hari.
Setelah itu, menurut Direktur Wei Zhongqing, perbaikan gabungan ini jauh lebih sulit dan rumit daripada perbaikan transvaginal sederhana atau perbaikan transabdominal, dan membutuhkan keterampilan operator tingkat tinggi, tetapi hasilnya bagus dan pemulihannya tinggi. Direktur Wei juga mengingatkan para wanita bahwa gejala utama fistula vesikovagina adalah kebocoran urin, dan bahwa impregnasi urin yang berkepanjangan pada kulit di vulva, paha bagian dalam, dan bokong dapat menyebabkan berbagai tingkat dermatitis, ruam, dan eksim, dan jika tergores, infeksi sekunder. Selain sakit kepala, kondisi ini dapat menyebabkan tekanan psikologis yang parah. Jika Anda memiliki fistula vesikovaginal, jangan malu, ini bukan penyakit yang tidak dapat disembuhkan, dan bukan sesuatu yang memalukan, Anda harus pergi ke departemen urologi rumah sakit biasa pada waktunya untuk menyingkirkan penyakit ini lebih awal dan memberi diri Anda tubuh yang sehat dan suasana hati yang bahagia.
Ini adalah cara yang bagus untuk menyingkirkan masalah tersebut.
”Keran Berkarat”
Hal pertama yang perlu Anda lakukan adalah menyingkirkan masalahnya. Jika Anda berusia di atas 50 tahun dan mengalami peningkatan buang air kecil di malam hari, sering buang air kecil, desakan yang tak tertahankan, aliran air seni yang lemah dan pakaian dalam yang basah, Anda mungkin menderita BPH. Ini adalah penyakit yang umum terjadi pada pria paruh baya dan lanjut usia, jadi tidak perlu terlalu khawatir. Namun, penyakit ini dapat memengaruhi aktivitas fisik dan keterampilan sosial pasien, menyebabkan stres fisik dan mental, sehingga tidak bisa luput dari perhatian. Komite Penasihat Internasional untuk Hiperplasia Prostat Jinak merekomendasikan bahwa setiap pengobatan untuk hiperplasia prostat harus mencapai salah satu dari tujuan berikut ini: memperbaiki gejala, mengurangi sumbatan dan mencegah komplikasi jangka panjang; metode pengobatan meliputi observasi yang waspada, pengobatan, pembedahan dan terapi intervensi. Pasien harus dinilai kondisinya dengan baik sebelum menjalani perawatan, dan kemudian dokter akan memilih metode perawatan yang paling tepat.
Di antara pasien yang dirawat oleh Direktur Wei Zhongqing, ada kasus yang khas dari Master Zhang: selama beberapa tahun terakhir, Master Zhang tidak dapat buang air kecil dengan lancar, menetes dan selalu membutuhkan beberapa kali untuk membersihkannya. Baru-baru ini, pria tua itu mengalami masalah lain yang menjengkelkan, karena dia tidak dapat buang air kecil dengan benar, tetapi dia akan mengompol di tempat tidur di malam hari seperti anak kecil. Malam berikutnya, pria tua itu mengompol lagi, dan keluarganya panik, khawatir dia mengompol dan melarikannya ke rumah sakit. Setelah pemeriksaan terperinci oleh Profesor Wei Zhongqing, dan dengan mempertimbangkan riwayat kesehatan pria tua tersebut di masa lalu, Profesor Wei menyimpulkan bahwa pria tua tersebut mengalami kesulitan buang air kecil karena pembesaran prostat, menyebabkan retensi urin kronis, dan ketika tekanan di kandung kemih naik ke tingkat tertentu, itu melebihi daya tahan uretra, sehingga mengakibatkan inkontinensia. Setelah prosedur, kondisi pria tua itu jauh lebih baik daripada sebelum operasi, karena ia dapat buang air kecil dengan lebih lancar dan tidak lagi “mengompol” di malam hari.
Inkontinensia yang sebenarnya tidak sama dengan inkontinensia yang sebenarnya, tetapi merupakan jenis inkontinensia “semu”, juga dikenal sebagai “inkontinensia pengisian”, yang sebenarnya disebabkan oleh pembesaran prostat. Faktanya adalah bahwa pembesaran prostat dapat menyebabkan banyak komplikasi, tidak hanya “inkontinensia”, tetapi bahkan kembalinya hidronefrosis yang populer, yang dapat membahayakan ginjal dan menyebabkan insufisiensi ginjal. Tujuan utama perusahaan adalah untuk memberikan layanan terbaik bagi para pelanggannya.
Lumpektomi invasif minimal secara in vivo
Penghapusan batu saluran kemih
Bagi pasien dengan batu saluran kemih, cara yang paling tidak invasif dan paling hemat biaya untuk mengeluarkan batu dari dalam tubuh dan memulihkan kesehatan selalu diinginkan. Saat ini, teknik lumpektomi dan litotripsi gelombang kejut intrakorporeal telah menjadi yang tercanggih dalam pembedahan invasif minimal, sehingga 95% pasien dapat terhindar dari kerusakan akibat pembedahan terbuka dan mengeluarkan batu dengan mudah dan tanpa rasa sakit.
Sejak akhir 1980-an, Dr. Wei telah menangani puluhan ribu pasien dengan ESWL, yang merupakan pilihan terbaik untuk batu panggul dan ureter hingga 2 cm, dengan tingkat keberhasilan sekitar 70-90%. Litotripsi ureteroskopi adalah pilihan yang baik, terutama untuk pasien dengan kolik ginjal, di mana litotripsi ureteroskopi darurat dapat memberikan hasil yang cepat dan meredakan nyeri pasien dengan cepat dan efektif; dan nefrolitotomi perkutan (PCNL) efektif untuk pengobatan batu sistin keratolit intra-panggul yang kompleks, di mana pasien ditangani dengan pungsi lumbal perkutan ke dalam ginjal di bawah anestesi dan rongga manual dibentuk setelah perluasan. Nefroskop ditempatkan pada tusukan perkutan lumbal ke dalam ginjal di bawah anestesi dan diperluas untuk membentuk rongga manual, batu dipecah dengan instrumen litotripsi di bawah ruang lingkup dan batu dikeluarkan pada saat yang sama, jika tidak dapat sepenuhnya dikeluarkan sekaligus karena operasi pendarahan yang berkepanjangan, tabung nefrostomi dapat dipertahankan dan nefroskop dapat dimasukkan dari saluran fistula asli 48 jam kemudian untuk memecah batu lagi, 93,6% tingkat pengangkatan batu yang lengkap dapat dicapai, metode ini tidak terlalu traumatis, pemulihan lebih cepat dan lebih efektif untuk batu yang berukuran lebih besar dari 2 cm di kelopak ginjal bagian bawah. Ureteroskopi daripada nefroskopi tidak terlalu invasif dan memiliki lebih sedikit komplikasi, dan bila dikombinasikan dengan laser holmium, dapat mengatasi batu yang sulit dipecahkan dalam kelopak ginjal.
Jenis litotripsi yang digunakan tergantung pada peralatan yang tersedia di rumah sakit dan pengalaman dokter bedah. Litotripter ultrasound saat ini lebih efektif dalam memecah batu dan menyedotnya keluar, sedangkan laser holmium lebih efisien dan lebih cocok untuk ureteroskopi fleksibel. Selama bertahun-tahun, kami telah menyaksikan perkembangan teknologi litotripsi dari “ekstraksi batu terbuka ke litotripsi gelombang kejut ke litotripsi invasif minimal ke litotripsi non-invasif.” Pembedahan invasif minimal yang modern adalah pembedahan yang efisien, akurat, lengkap, dan mudah dilakukan. Perlu disebutkan bahwa setelah pengobatan batu yang berhasil, masih penting untuk mencegah kekambuhan. Di bawah kepemimpinan Direktur Wei Zhongqing, Rumah Sakit Afiliasi Kedua akan melakukan analisis komposisi batu, sehingga komposisi batu dapat digunakan untuk menyesuaikan struktur diet dan memperhatikan kualitas air untuk menghindari kambuhnya batu.