1. Apa yang dimaksud dengan sindrom nefrotik? Sindrom nefrotik adalah istilah umum untuk berbagai penyakit yang menyebabkan lesi ginjal dengan empat manifestasi klinis yang identik, terutama mengacu pada: (1) penurunan albumin serum, dengan konsentrasi kurang dari 30g/L; (2) sejumlah besar protein dalam urin, dengan protein yang terkandung dalam urin yang diekskresikan dalam 24 jam sama dengan atau lebih dari 3,5g (gram); (3) peningkatan lemak darah, termasuk kolesterol dan trigliserida, terutama peningkatan kolesterol yang lebih jelas. Pada orang normal, konsentrasi kolesterol adalah konsentrasi trigliserida, tetapi pasien dengan sindrom nefrotik sering melebihi nilai normal berkali-kali atau bahkan beberapa kali lipat; (4) Pasien mungkin mengalami edema, dalam kasus ringan hanya bagian belakang kaki yang membengkak, tekanan jari muncul depresi, kasus yang lebih serius dapat muncul pembengkakan di bawah lutut, kasus yang lebih serius muncul pembengkakan di seluruh tubuh, dan bahkan pneumoperitoneum, pneumotoraks, kasus yang lebih serius, di dalam tubuh di mana jarum juga akan muncul air. Keempat manifestasi di atas sering disebut sebagai “tiga tinggi dan satu rendah”. Namun, tidak semua manifestasi klinis di atas harus ada, selama (1) dan (2) ada, diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan situasi klinis. 2. Apa saja penyakit yang menyebabkan sindrom nefrotik? Apa bedanya dengan istilah umum sindrom nefrotik? (a) Infeksi: Infeksi bakteri seperti streptokokus, sifilis, dan kusta. Infeksi virus, seperti hepatitis B, mononukleosis infeksiosa, sitomegalovirus, dll. Infeksi parasit seperti malaria, schistosomiasis, toksoplasma, dan cacing. (ii) Penyakit sistemik: penyakit seperti lupus eritematosus sistemik, purpura alergi, vaskulitis nekrotikans, artritis reumatoid, dll. (iii) Penyakit metabolik: diabetes melitus. (iv) Tumor: tumor padat pada paru-paru, perut, usus besar, ginjal, ovarium, tiroid, payudara, dll., limfoma dan leukemia, dll. (v) Obat-obatan, keracunan dan alergi: misalnya merkuri, emas organik, perak, penisilin, propoksur, obat Hainlo, racun lebah, racun ular, alergi vaksin. (vi) Penyakit keturunan: nefropati bawaan. (vii) Lain-lain: sindrom hipertensi pada kehamilan, stenosis arteri ginjal, nefrosklerosis ganas. Spektrum penyakit yang disebutkan di atas menunjukkan bahwa penyakit serius sering kali tersembunyi di balik sindrom nefrotik. Dengan kata lain, penyakit-penyakit di atas dapat bermanifestasi sebagai sindrom nefrotik pada tahap perkembangannya. Oleh karena itu, kita harus secara aktif mencari penyebab penyakit ini dengan tujuan untuk menemukan penyebab sebenarnya yang tersembunyi di balik sindrom nefrotik.