Malformasi ginjal duplikat (ginjal duplikat), mengacu pada ginjal normal yang memiliki dua ginjal, dua set sistem pengumpul, disebut sebagai ginjal duplikat, terutama mengacu pada ginjal yang lebih berkembang (ginjal bagian atas). Secara klinis, ginjal duplikasi lebih sering terjadi pada usia 2-5 tahun, lebih sering terjadi pada anak perempuan daripada anak laki-laki, lebih sering terjadi pada sisi kiri daripada sisi kanan, dan ginjal bilateral menyumbang sekitar 5% dari kasus. Etiologi dan embrio] Pada minggu keempat embrio, ujung bawah saluran mesonefrik melengkung ke arah kloaka dan menonjol ke belakang menjadi tabung buta kecil yang disebut kuncup ureter, yang tumbuh dengan cepat, ujung proksimalnya membentuk ureter, dan ujung distal yang dikemas oleh massa jaringan ginjal, menyerupai kacang fava, dan berkembang menjadi panggul ginjal, kelopak, dan saluran pengumpul, dan dalam prosesnya, jika ujung distal kuncup ureter bercabang menjadi dua, maka ia membentuk panggul ginjal yang terduplikasi. Jika percabangan terlalu dini, ureter ganda yang tidak lengkap terbentuk. Selama perkembangan, jika tunas ureter lain dikeluarkan di ujung bawah saluran mesonefrit dan naik berdampingan dengan ureter normal, terjadi malformasi ureter ganda yang lengkap. Dan massa jaringan ginjal primitif distal membentuk dua ginjal. [Ginjal yang terduplikasi muncul sebagai satu dan terletak di dalam satu peritoneum ginjal. Ada tiga jenis patologi ginjal duplikasi: tipe A adalah tipe perkembangan; tipe B adalah tipe hidronefrosis, yang menyerupai perubahan hidronefrosis pediatrik, dengan banyak penyumbatan di bawahnya, yang sering kali dikombinasikan dengan kista ureter; tipe C adalah tipe displasia, yang sering kali dikombinasikan dengan pembukaan ektopik pada ureter. Kedua ureter dari ginjal yang diduplikasi berada dalam selubung yang sama, dan pembuluh darah yang menginervasi adalah satu, dan kadang-kadang kedua ureter tidak jauh ke hilir dan menyatu menjadi satu, yang disebut ureter tipe Y. Suplai darah ke kedua ginjal berasal dari satu hilus ginjal. Pembuluh darah utama masuk ke ginjal bagian bawah, lebih sedikit yang masuk ke ginjal bagian atas, dan merupakan cabang tingkat kedua atau ketiga, dan jarang sekali pembuluh darah dari hilus ginjal langsung masuk ke ginjal bagian atas. [Manifestasi klinis 1, infeksi saluran kemih: ditandai dengan infeksi saluran kemih yang berulang dan terputus-putus, yang disebabkan oleh aliran kemih yang buruk dan perkembangbiakan bakteri pada ginjal yang berat. 2 . Menggiring bola kemih: disebabkan oleh pembukaan ektopik, tingkat dribbling urin berbanding lurus dengan fungsi ginjal bagian atas, fungsi ginjal baik, dribbling berat. Dribbling urin semacam ini ditandai dengan buang air kecil normal dan dribbling di antara dua kali buang air kecil. Kesulitan buang air kecil: disebabkan oleh tersumbatnya lubang uretra yang disebabkan oleh kista ureter yang besar, dan pada beberapa kasus, kista terlepas dari lubang uretra saat diperiksa di perineum. 4, massa perut: efusi ginjal dan ureter yang berat, sampai batas tertentu, massa yang teraba secara klinis, massa di perut bagian samping, kistik. (B) Pemeriksaan laboratorium 1, ultrasonografi Untuk metode yang lebih disukai, diagnosis dapat dikonfirmasi dengan melihat dua sistem pengumpul di area ginjal, yaitu gambar pelvis ginjal ganda. Ketika ureter yang diduplikasi melebar dan diameternya lebih besar dari 37,5px, USG dapat menunjukkan keselarasannya, dan ureter turun ke belakang kandung kemih tanpa memasuki kandung kemih, diagnosis bukaan ektopik harus dipikirkan, dan USG dapat menunjukkannya pada sebagian besar kista ureter. Kedua gambar di atas dapat digunakan sebagai bukti pendukung untuk diagnosis ginjal berat. 2 . IVP dapat mengkonfirmasi diagnosis jika menunjukkan pelvis ginjal ganda dan gambar ureter ganda, tetapi gambar semacam ini tidak umum, hanya sekitar 1/4, dan sebagian besar ginjal yang berat tidak menunjukkan gambar. Pada saat ini, menurut perubahan pencitraan ginjal bagian bawah, membantu diagnosis ginjal berat, ginjal bagian bawah: (1) jumlah kelopak kurang dari tiga, panggul ginjal dikompresi; (2) ginjal ke luar, perpindahan ke bawah; (3) ginjal memiliki sumbu transposisi ginjal; (4) bayangan kistik terlihat di kandung kemih. Pemeriksaan ini meningkatkan tingkat diagnosis ginjal berat. Pemeriksaan nuklida Pemeriksaan SPECT yang umum digunakan saat ini memiliki sensitivitas yang tinggi. Selama fungsi sisa ginjal berat sekitar 5%. Obat-obatan dapat masuk ke dalam ginjal yang berat, dan alat tersebut dapat mengidentifikasi bentuk dan ukuran ginjal. Pengobatan] Menurut jenis ginjal berat, tentukan cara pengobatannya, perkembangan ginjal berat tidak memerlukan pengobatan, dalam kasus infeksi saluran kemih, obat dapat mengontrol. b, c dua jenis ginjal berat, sering infeksi, obat tidak dapat mengontrol, lebih banyak menggunakan perawatan bedah, pembedahan akan menjadi ginjal berat, mengulangi reseksi ureter, selama operasi, perhatikan jangan sampai merusak ginjal bagian bawah dan ureternya, untuk mengurangi pendarahan selama operasi metode yang biasa digunakan: (1) untuk menemukan mendominasi pembuluh darah ginjal yang berat, dekat dengan parenkim ginjal yang terputus; (2) jantung ginjal yang berat, ginjal dan ureternya, untuk mengurangi pendarahan selama operasi. (1) Temukan pembuluh darah yang mengatur ginjal berat dan potong dekat dengan parenkim ginjal; (2) Potong ginjal berat dengan tang aurikularis untuk memblokir hilus ginjal; (3) Bebaskan ginjal berat dengan gerakan lembut untuk mengurangi ketegangan pada hilus ginjal, biasanya temukan ureter ginjal yang berat terlebih dahulu dan potong pada tingkat kutub bawah ginjal untuk mengekspos ginjal bagian atas sepenuhnya. Pengobatan ureter duplikat: harus bebas di dekat dinding ureter duplikat, meninggalkan transportasi darah ke ureter ginjal bagian bawah sebanyak mungkin, menghindari kerusakan pada transportasi darahnya, dan ureter yang tebal dapat bebas di beberapa bagian. Pengobatan kista ureter: kista yang terlalu besar dapat direseksi melalui kandung kemih, alasnya dipertahankan 12,5px, untuk menghindari kerusakan pada pembukaan ureter ginjal bagian bawah, kista kecil, tidak ditangani untuk saat ini, dekat kandung kemih pada tingkat ureter duplikat terputus pada tahun posterior, di tunggul ureter sebelum ligasi tunggul ureter, ke dalam di bawah tabung silikon, jauh ke dalam kista, tekanan negatif untuk menyedot cairan, kista berhenti berkembang; agar kista keluar dari lubang luar uretra, dikombinasikan dengan penyumbatan pada orang tersebut, dapat digunakan untuk operasi dekortikasi kista. Prognosis] Efek terapi dari kelainan ini relatif memuaskan, dribbling urin menghilang segera setelah operasi, gejala infeksi saluran kemih, segera terkontrol, anak buang air kecil dengan bebas, tumbuh kembang tidak terpengaruh.