I. Konsep.
Neuritis wajah, atau Bell’s palsy, adalah kelumpuhan wajah perifer yang disebabkan oleh peradangan non-spesifik pada saraf wajah di dalam foramen stoma.
Penyebabnya tidak sepenuhnya dijelaskan dan mungkin disebabkan oleh neurotropi lokal dan vasospasme yang disebabkan oleh angin dan dingin (mengemudi dengan angin, tidur dengan jendela terbuka, tidur di dalam AC, minum, begadang atau setelah beraktivitas), infeksi virus (misalnya herpes zoster) dan ketidakstabilan otonom, yang mengakibatkan oedema iskemik pada saraf. Perubahan patologis awal adalah edema dan demielinasi saraf, dan pada kasus yang parah, degenerasi aksonal dapat terjadi.
II. Manifestasi klinis.
1. Dapat terjadi pada semua usia, sedikit lebih sering terjadi pada pria;
2. Onset akut, dengan gejala yang memuncak dalam beberapa jam dan 1 hingga 3 hari;
3. Pada awalnya, penyakit ini dapat disertai dengan rasa sakit di daerah mastoid pada sisi yang lumpuh, di telinga atau di sudut rahang;
4. Kelumpuhan otot-otot ekspresi pada sisi yang terkena:
(1) Hilangnya garis dahi, ketidakmampuan untuk mengerutkan dahi, pembesaran celah mata;
(2) Ketidakmampuan untuk menutup, penutupan yang tidak sempurna, tanda ell (sklera putih yang terlihat saat mata tertutup);
(3) lipatan nasolabial yang mendangkal, sudut mulut yang terkulai yang menunjukkan bahwa sudut mulut miring ke sisi yang sehat;
(4) Pipi menggembung atau bersiul (kelumpuhan otot orbicularis oris);
(5) Tertahannya makanan di antara kedua pipi pada sisi yang sakit (paresis otot bukal).
Neuropati wajah di atas korda timpani/kehilangan sensasi pengecapan pada 2/3 bagian anterior lidah pada sisi yang sama;
Kerusakan pada cabang otot stapedius anterior/kehilangan rasa pada 2/3 bagian anterior lidah atau hipersensitivitas pendengaran;
Lesi ganglion genikulatum (Sindrom Hunt): kelumpuhan wajah perifer/ kehilangan rasa 2/3 pra-bahasa; hipersensitivitas pendengaran, nyeri pada daerah mastoid yang terkena; hiperalgesia pada daun telinga atau saluran pendengaran eksternal; herpes pada saluran pendengaran eksternal atau membran timpani.
III. Pengobatan.
Prinsip-prinsip perawatan: meningkatkan sirkulasi darah lokal, mengurangi edema saraf wajah; meringankan kompresi saraf dan meningkatkan pemulihan fungsi saraf.
1. Perawatan obat
(1) Kortikosteroid (kortikosteroid): gunakan sedini mungkin.
Deksametason: 10-20mg/d selama 7-10 hari; Prednison 30mg/d secara oral selama 5 hari dan secara bertahap kurangi dosisnya dalam 7-10 hari;
(2) Vitamin B.
Vitamin B 1100mg, vitamin B12 500μg, intramuskular; injeksi adenosine cobalamin 1.0-1.5mg atau injeksi methylcobalamin 1.0mg, intramuskular; faktor pertumbuhan saraf tikus, injeksi gangliosida dapat digunakan jika kondisi ekonomi memungkinkan;
(3) Asiklovir (asiklovir): untuk orang dengan infeksi virus yang jelas, umumnya digunakan sebagai asiklovir atau gansiklovir.
2. Fisioterapi
Terapi panas gelombang ultrashort, radiasi inframerah atau aplikasi panas lokal;
3. Pelindung mata
Pelindung mata harus dipakai untuk melindungi kornea, dan obat tetes mata levofloxacin dan obat tetes mata Bevosol dapat digunakan;
4 . Perawatan pengobatan Tiongkok
(1) Pengobatan herbal Cina: kalajengking, peony putih, ulat sutera kaku, lipan, naga, chuanxiong, angelica, dll;
(2) Pengobatan akupunktur atau elektroakupunktur: katarak, xiaoguan, yangbai, zygomatic, sibai, dicang, pipi, dan mencubit;
(3) Latihan otot wajah: lakukan latihan seperti mengangkat alis, menutup mata, mengangkat hidung, menggembungkan pipi, bersiul, dan memperlihatkan gigi ke cermin, yang dapat dilakukan tiga kali sehari.
IV. Prognosis.
Akupunktur efektif dalam mengobati neuritis wajah dan telah diterima dengan suara bulat oleh para dokter dan pasien; sekitar 80% pasien dapat pulih dalam beberapa minggu atau 1 hingga 2 bulan; pemulihan sensasi rasa dalam waktu 1 minggu menunjukkan prognosis yang baik; kelumpuhan wajah yang tidak lengkap dapat dipulihkan atau disembuhkan dalam waktu 1 hingga 2 bulan; kelumpuhan wajah yang lengkap memerlukan waktu 2 hingga 8 bulan atau bahkan 1 tahun untuk pulih dan sering meninggalkan efek samping. Selain itu, kecepatan konduksi saraf dan elektromiografi dapat dilakukan untuk menentukan tingkat kerusakan untuk menilai prognosis.