Pada pasien leukemia, ada dua populasi sel dalam sumsum tulang: hematopoiesis poliklonal normal dan hematopoiesis monoklonal leukemia. Tujuan pengobatan leukemia adalah untuk membunuh klon leukemia dan mengembalikan hematopoiesis poliklonal normal yang tahan lama.
Leukemia myeloid akut (AML)
Penanganan leukemia myeloid akut (AML) harus dilakukan secara bertahap.
Fase pertama adalah terapi induksi, yang bertujuan untuk membunuh sel-sel leukemia dan mencapai kembalinya ke tes rutin sumsum tulang yang normal.
Fase kedua adalah pengobatan pasca-remisi (termasuk konsolidasi, intensif, terapi pemeliharaan dan pengendalian leukemia ekstra-mieloid serta transplantasi sel induk hematopoietik), yang bertujuan untuk menghilangkan sisa sel leukemia yang tidak dapat dideteksi dengan metode pemeriksaan konvensional untuk mengurangi kekambuhan dan mengupayakan kelangsungan hidup jangka panjang.
Perawatan pasca-remisi dapat dibagi secara artifisial ke dalam beberapa fase.
Fase pertama adalah terapi konsolidasi, yang biasanya terdiri atas pengulangan rejimen induksi asli selama satu hingga dua kali terapi dan dapat dimodifikasi.
Fase kedua adalah terapi intensif, yang tidak hanya melibatkan dosis yang lebih tinggi daripada kemoterapi induksi, tetapi sering kali satu hingga beberapa rangkaian pengobatan dengan obat tambahan atau berbeda dengan rejimen induksi asli; fase terakhir terapi pasca-remisi adalah terapi pemeliharaan, yang melibatkan penggunaan dosis kemoterapi yang lebih kecil yang tidak menyebabkan mielosupresi yang signifikan, biasanya untuk jangka waktu yang lebih lama; terapi pasca-remisi pada AML juga mencakup penggunaan transplantasi sel induk.
Leukemia limfoblastik akut (ALL)
Penanganan leukemia limfoblastik akut (ALL) bersifat holistik dan mencakup terapi suportif dan anti-leukemia. Terapi suportif sangat penting untuk kemanjuran pengobatan anti-leukemia. Pengobatan anti leukemia terutama mengacu pada kemoterapi kombinasi multi-obat dan umumnya dibagi menjadi tiga fase: terapi induksi, konsolidasi dan terapi intensif dan terapi pemeliharaan, dengan total durasi sekitar 2-3 tahun; selama induksi dan konsolidasi dan terapi intensif, sangat penting juga melekat pada pencegahan dan pengobatan leukemia yang “terlindung”.
Tujuan terapi induksi adalah untuk secara cepat menghilangkan lebih dari 99% beban sel leukemia dari tubuh, membangun kembali hematopoiesis normal dan mengembalikan fungsi jaringan dan organ yang rusak. Setelah terapi induksi mencapai “remisi lengkap”, masih ada kurang dari 109 sisa sel leukemia dalam tubuh, yang merupakan sumber kekambuhan.
Pengobatan pasca-remisi meliputi konsolidasi intensif, terapi pemeliharaan dan pengendalian leukemia sistem saraf pusat, dengan tujuan menghilangkan sisa sel leukemia dalam tubuh, mencegah resistensi obat dan kekambuhan, memperpanjang kelangsungan hidup dan mengupayakan penyembuhan.
Leukemia Myeloid Kronis (CML)
Leukemia myeloid kronis (CML) telah berubah secara dramatis selama 20 tahun terakhir ini, dengan keberhasilan penggunaan klinis Imatinib Mesylate (IM) pada akhir 1990-an mengantarkan era pengobatan tumor yang ditargetkan secara molekuler dengan kelangsungan hidup pasien yang jauh lebih lama. Interferon, yang merupakan pengobatan pilihan untuk pasien CML yang tidak memiliki transplantasi pada tahun 1990-an, tidak lagi direkomendasikan sebagai terapi lini pertama.
Dengan penggunaan klinis IM yang berkepanjangan, masalah resistensi IM secara bertahap muncul. Penghambat tirosin kinase generasi kedua dan ketiga telah diperkenalkan dan hasil uji klinisnya menggembirakan, dan diyakini bahwa lebih banyak pasien CML akan mendapat manfaat dalam waktu dekat.
Leukemia limfositik kronis (CLL)
Leukemia limfositik kronis (CLL) biasanya tidak memerlukan pengobatan segera, melainkan menunggu. Menunggu dengan waspada berarti bahwa dokter akan memeriksa secara teratur untuk menentukan kemajuan penyakit pasien, tetapi tidak akan mengobatinya. Untuk pasien dengan CLL stadium awal, dokter dapat memilih watchful waiting, karena pasien ini biasanya dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama tanpa pengobatan.
Namun demikian, watchful waiting biasanya tidak direkomendasikan untuk jenis leukemia lainnya. Selama menunggu dengan waspada, pasien perlu.
memiliki janji temu tindak lanjut secara teratur dan menjalani semua tes yang diperlukan, termasuk pencitraan dan tes darah.
belajar untuk memperhatikan gejala-gejala dan tahu bagaimana menilai kapan perhatian medis segera diperlukan.