(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan umum dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Pasien datang ke rumah sakit dengan nyeri punggung bawah sisi kanan selama 1 bulan. Sifat hunian retroperitoneal kanan tidak diketahui pada pemeriksaan CT dan dirujuk ke rumah sakit kami oleh rumah sakit tingkat yang lebih rendah. Tumor kemudian diobati dengan reseksi laparoskopi kelenjar adrenal kanan. Tidak ada kekambuhan tumor yang signifikan atau metastasis jauh yang terdeteksi pada tindak lanjut pasca operasi rutin.
Informasi dasar】 Laki-laki, 67 tahun
Jenis penyakit】 Karsinoma adrenokortikal
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Xiehe dari Universitas Kedokteran Fujian
Tanggal Konsultasi】 Juni 2022
Rencana Perawatan】 Perawatan bedah (biopsi tusukan massa retroperitoneal kanan + reseksi tumor adrenal kanan laparoskopi)
Masa Perawatan】 Perawatan rawat inap selama 14 hari, tindak lanjut rawat jalan reguler
Efektivitas pengobatan】 Tidak ada kekambuhan tumor yang signifikan atau metastasis jauh yang terdeteksi untuk saat ini.
I. Konsultasi awal
Pasien mengunjungi rumah sakit setempat selama 1 bulan karena nyeri punggung sisi kanan. CT scan menunjukkan ruang retroperitoneal kanan yang besar (berdiameter sekitar 10 cm) dengan hubungan yang tidak jelas dengan ginjal kanan dan kelenjar adrenal kanan, dan massa dianggap besar dan sulit untuk dioperasi. Pasien dan keluarganya diberitahu di klinik rawat jalan bahwa massa retroperitoneal berukuran besar dan berpotensi ganas, dan bahwa sifat massa tidak diketahui saat ini, dan bahwa konsultasi multidisiplin direkomendasikan untuk membantu diagnosis setelah rawat inap. Jika hasil patologis dari tusukan menunjukkan keganasan, reseksi bedah akan paling efektif, tetapi risiko pembedahan sangat tinggi dan keluarga perlu sepenuhnya siap secara psikologis dan finansial, dan tinjauan pasca operasi secara teratur diperlukan untuk mencegah kekambuhan atau metastasis.
II. Riwayat pengobatan
Setelah rawat inap, tes darah rutin, fungsi hati, fungsi ginjal, tes koagulasi + D-dimer, pengukuran penanda multi-tumor pria, CT paru-paru, pemindaian MR seluruh perut + peningkatan dan tes terkait lainnya diselesaikan. Onkologi medis, radioterapi, intervensi, hematologi, anestesiologi, dan departemen terkait lainnya diundang untuk konsultasi multidisiplin MDT. Mengingat tumor yang ada saat ini berukuran besar dan tidak diketahui sifatnya, biopsi tusukan pada massa retroperitoneal kanan dilakukan untuk mengklarifikasi sumbernya. Laporan patologi dari tusukan pertama tidak dapat mengklarifikasi jenis patologi karena sebagian besar jaringannya cair dan nekrotik. Setelah 1 minggu istirahat, pasien kembali ke rumah sakit untuk biopsi massa lagi dan patologi pasca operasi mendukung karsinoma adrenokortikal. Reseksi laparoskopi tumor adrenal kanan dilakukan dan operasi berjalan lancar.
III. Hasil pengobatan
Operasi berjalan lancar dan tumor diangkat sepenuhnya tanpa komplikasi serius, dan pemulihan pascaoperasi berjalan baik. Setelah 14 hari rawat inap, selang drainase retroperitoneal kanan dan kateter urin dilepas dan pasien dipulangkan dalam kondisi baik. Pasien dan keluarganya mengucapkan terima kasih kepada staf medis.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah berangsur-angsur pulih setelah pengobatan yang ditargetkan. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diingatkan untuk lebih banyak memulihkan diri, menghindari aktivitas berat, memperhatikan perawatan sayatan, dan meningkatkan nutrisi dengan protein berkualitas tinggi. Penting juga untuk dicatat, bahwa meskipun tumor primer telah diangkat melalui pembedahan, namun pemeriksaan rawat jalan tindak lanjut yang ketat masih diperlukan untuk mewaspadai kekambuhan lokal dan metastasis jauh. Jika ada gejala yang tidak nyaman, seperti nyeri punggung, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk diperiksa agar tidak menunda pengobatan.
V. Wawasan Pribadi
Tumor ganas adrenal berasal dari dalam dan pemeriksaan sistemik pra-operasi untuk metastasis jauh diperlukan. Pada saat yang sama, kondisi umum pasien perlu diperhitungkan, dan jika pembedahan tidak dapat ditoleransi, terapi suportif simtomatik dapat dipilih untuk meningkatkan kualitas hidup pasien dengan penyakit stadium lanjut. Karena adanya beberapa jaringan nekrotik cair konvensional di pusat tumor yang lebih besar, biopsi tusukan harus dilakukan untuk memisahkan jaringan di dalam dan di sekitar tumor untuk meningkatkan kepositifan tusukan.